Для отримання точної картини хвороби, лікарі вдаються до різних методів: від рентген-випромінювання, до ультразвуку і обстеження із застосуванням електрики.

для діагностики заряду біоструму в м’язах під час стиснення м’язових волокон використовують метод електроміографії. ЕМГ на людину вперше був застосований німецьким лікарем Піпером в 1907 році. Довести до досконалості цю технологію доктору не вдалося, але зате він зміг скласти правило роботи, яке до сих пір застосовують для точної діагностики роботи м’язової системи людей і тварин по всьому світу.

 Електроміографія верхніх і нижніх кінцівок – що це таке?

При м’язової слабкості верхніх і нижніх кінцівок необхідно провести огляд хворого за допомогою електроміографії.

ЕМГ нижніх кінцівок допоможе фахівця краще оцінити стан м’язів і нервових закінчень в ногах. Діагностику проводять, щоб встановити причину зниження сприйнятливості, болів, виникнення слабкості і при порушеннях рухливості.

Цей метод дослідження допомагає з точністю визначити невропатію стегнового нерва, яку часто плутають з вертеброгенной патологією. Тяжкість захворювання залежить від ступеня ураження нерва стегна. Больовий синдром може бути в районі голеностопа, стегна. Ходьба при цьому захворюванні стає скрутною.

Також для дослідження нервово-м’язової системи верхніх кінцівок використовують електроміографію. Діагностика проводиться як в цілому так і відмінних груп м’язів, нервів.

Процедуру проводять в зручній для хворого позі, що сприяє повному розслабленню м’язів.

метод електроміографії

 Даний метод широко використовується при захворюваннях опорно-рухового апарату і неврологічних проблемах.

З метою діагностики використовуються електричні імпульси, які засновані на таких положеннях, як:

• Деяка частина тканин людського тіла здатна виробляти, проводити електричні сигнали, реагувати на них.
• нервова тканина володіє електропровідністю. Що дозволяє їй генерувати і пропускати електроімпульс.
• М’язова тканина здатна збуджуватися – скорочуватися через електричний сплеску, поштовху.
• Працездатність нервової, м’язової тканини вивчається методом впливу з зовнішнього боку електроструму і фіксуючи отримані результати.

Основна інформація, яку можна отримати при даному дослідженні є амплітуда коливань можливостей волокон м’язів. При низькому показнику можна говорити про аномалії в роботі нейронної системи людини.

Якщо при діагностиці спостерігається переривання, то це означає, що м’язи не отримують сигналу що слід скоротитися. А це означає, що відсутній рух. Такий стан в медицині називають паралічем.

Звичайними методами дослідження складно знайти нерв, через якого стався збій в опорно-руховому апараті. І тільки за допомогою ЕМГ можна знайти проблему.

Електроміографія призначається хворому при наступних показниках:

• травма нейронної системи;
• топический параліч;
• симптоми міопатії;
• м’язова і суглобний біль;
• наявність тунельних ознак;
• розсіяний склероз
• неврит і невропатія стегнового нерва;
• прояви поліомієліту залишкового характеру;
• мікроінсульт;
• струс мозку;
• ритмічне тремтіння;
• зміна в хребетному стовпі, що носить дистрофічний характер;
• ботулізм;
• для ін’єкцій ботекса необхідно підібрати ідеальну зону.

Дане дослідження також необхідно для лікування синдрому Дауна, епілепсії, ряду інших хвороб. Воно допомагає визначити будь-яка зміна в силі переданого імпульсу.

Лікар може призначити пацієнтові обстеження за допомогою електроміографії і електронейрографія. Перша визначає м’язову активність в момент напруги і розслаблення, а друга уточнює швидкість передачі імпульсу з головного мозку і їх прохідність по нейронних сполук.

 При м’язовому поразку будь-якого характеру ЕМГ може визначити:

• ступінь – топическая, системна;
• характер – миопатический або нейрогенний;
• поширення;
• рівень ураження;
• Стадію і динаміку процесу.

На підставі показань дослідження, лікар зможе винести точний висновок, призначити правильну схему лікування.

 Протипоказання

Протипоказань для проведення електроміографії практично не існує.

Не рекомендується проводити обстеження при:

• Відкритих, гнійних ранах, незагоєних виразках, опіках, розташованих на кінцівках пацієнта.
• Для людей, що мають ендопротези, кардіостимулятори і металеві пластини існують обмеження.
• Не проводиться обстеження відразу після фізіотерапії.
• Не проводиться ЕМГ вагітним і дітям до 6 років.

ЕМГ є одним з небагатьох способів діагностування, в якому тільки лікар може визначити протипоказання індивідуально.

 Як проводиться електроміографія

Пацієнту до початку процедури заборонено вживати каву, чай, кока-колу за три години до обстеження, а антикоагулянти, міорелаксанти, і інші ліки виключають за два дні. також виключається нікотин і алкоголь.

Не проводиться дослідження тим хворим, у кого є синтетичний кардіостимулятор і стоїть серцевий клапан. Це пов’язано з тим, що подаються апаратом короткі електричні сигнали можуть привести до короткострокового стиску серцевого м’яза і викликати небажані процеси при наявності патології серцево-судинної системи.

Для проведення ЕМГ пацієнт сідає в крісло, займаючи на підлозі сидяче або лежаче положення. Тіло необхідно повністю розслабити.

При обстеженні використовують три типи електроміографії:

1. Голчастий або локаційних – за допомогою датчиків здійснюють запис нервово-м’язових одиниць окремо. Під час проведення такого дослідження в м’язи кінцівок за допомогою спеціальної голки вводиться електрод. Процедура злегка болюча, але більш інформативна.
2. Поверхневий або інтерференційний – при цьому виді електроди показують загальну активність м’язової системи. Такий метод дослідження безпечний в плані інфекційних захворювань і зовсім безболісний. Присутній незначне поколювання.
3. стимуляційний – цей вид діагностики використовують для того, щоб дізнатися з якою швидкістю проводиться електроімпульс по нервових волокнах м’язи. Для цього проводять стимуляцію тканини слабкими електросигнали.

Для знаходження точки підключення електроду на тіло, лікарями використовуються спеціальні методичні посібники, в яких вказані всі рухові області людини.

Над рухової точкою м’язи на попередньо протерту спиртом і оброблену спеціальним гелем шкіру накладаються електроди. Велика частина датчиків розташовується над центральною м’язом, а решта лягають на сухожилля.

Між нашкірному і голчастим електродом слід встановити заземлення. Гніт, що складаються з фетрового матеріалу, змочують розчином хлориду-натрію.

Для отримання показників щодо швидкості імпульсів по нервових тканинах використовується електрофізіологічне дослідження в комплексі. Всі отримані дані фіксуються і виводяться на нейроміографія. Це спеціальний прилад-аналізатор. На його моніторі показана швидкість проходження сигналу, амплітуда м’язового потенціалу.

Вся процедура займає за часом не більше години. Висновок пацієнт отримує в той же день. Розшифровку графічної схеми проводить лікар-невролог.

Що кажуть свідчення

Результати електроміографії можуть читати кваліфіковані фахівці.

Для постанови діагнозу їм необхідно звірити отриманий результат з нормою, встановити ступінь відхилення:

• При сегментарному ураженні спинного мозку і передніх рогів діагноз ставиться за зниженою амплітуді М-відповіді або повного його зникнення.
• При деміліенізаціі і тунельних ознаках змінюється швидкість проведення стиснення по м’язах.
• При проблемах периферичного нерва на графіку чітко видно зміни. Швидкість проведення сигналу менше як по чутливому, так і по руховому нерву. Амплітуда нерва і відповіді іннервіруємих м’язів знижена, розтягнута, має змінену форму.
• Невеликі зміни швидкості спостерігаються при дифузному аксонального пошкодження. Але зниження амплітуди М-відповіді м’яза і потенціалу дії простежується добре.

Що може вплинути на результати ЕМГ

• проблеми, пов’язані зі згортанням крові, надмірна жировий прошарок в місці проходження м’язи, нерва;
• прийом антіхолінергетіков – препаратів для лікування нетримання сечі. Про інші ліки і напої говорилося вище.

Чи трапляються ускладнення?

Ускладнення при проведенні процедури електроміографії трапляються рідко. Як правило, вони походять від інвазивного виду діагностики і являють собою невеликі синці в місці введення спеціальної голки з електродом. При відсутності стерильності під час процедури можливі ускладнення інфекційного характеру.

Де зробити?

 У багатьох великих містах Росії проводять електроміографію. В Москві є ряд клінік, які проводять ЕМГ. В Санкт-Петербурзі, в таких районах, як Виборзький, Центральний, Петроградський і Московський є клініки з наданням даної послуги.

Ціна

Вартість залежить від установи та складності процедури, області дослідження. В середньому ціна електроміографії коливається від 2 до 7 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Наприклад, сума дослідження нижніх кінцівок в два рази менше, ніж діагностика лицьового нерва.

ЕМГ не є «чарівною паличкою», за допомогою якої можна тут же дізнатися код хвороби за МКХ-10. Електроміографію можна вважати досить інформативним дослідницьким інструментом для якісної оцінки працездатності нервово-м’язової системи.

«Завжди вважав, що болить у мене суглоб. Коли звернувся до лікаря, то той запідозрив невропатію і призначив ЕМГ. Процедура пройшла без відчуття болю. Діагноз, на жаль, підтвердився ».

Сергій

«Стаж роботи неврологом більше сімнадцяти років. Маючи можливість, призначав би ЕМГ кожному другому пацієнтові. Цей метод діагностики полегшує дослідження. Можна спостерігати за динамікою, ефективністю лікування ».

Кирило Андрійович, лікар