Що таке пролапс мітрального клапана (ПМК) 1 ступеня?

Пролапс мітрального клапана – одне з найбільш часто зустрічаються серцевих захворювань. Дана патологія характеризується недостатністю функцій мітрального клапана. Існує 3 ступеня тяжкості захворювання, при цьому перша ступінь найменш небезпечна.

Зазвичай пролапс першого ступеня проходить безсимптомно, тому виявляється випадково під час проходження УЗД серця. Однак, дане захворювання вимагає регулярного лікарського спостереження, так як може посилюватися супутніми захворюваннями і ускладненнями.

Пролапс мітрального клапана – що це таке?

мітральний клапан – це двостулкова перегородка, що знаходиться в серці між лівим передсердям і лівим шлуночком. Назва походить від схожості клапана з головним убором священика – митрою.

Коли кров надходить з лівого передсердя в шлуночок, клапан відкривається. Під час подальшого викиду крові з лівого шлуночка в аорту, стулки перегородки повинні бути щільно закриті. Так виглядає робота системи в нормі.

У разі пролапсу мітрального клапана, його стулки провисають і при закриванні між ними залишається отвір. У цьому випадку можливо зворотне надходження частини крові з шлуночка в передсердя. Даний стан ще називають регургітація. Таким чином, в круговорот надійде знижений обсяг крові, що підвищить навантаження на серце.

Залежно від величини вікна в перегородці, диференціюють 3 ступеня захворювання:

  1. 1-й ступінь характеризується отвором в 3-6 мм і є найменш небезпечною;
  2. 2-й ступінь відрізняється вікном в 6-9 мм;
  3. 3-й ступінь є найбільш патологічно, отвір в перегородці залишається понад 9 мм.

Для прийняття рішення також враховується обсяг крові, який повертається в передсердя з шлуночка. Цей показник є в даному випадку більш пріоритетним, ніж величина пролапсу.

симптоми

У більшості випадків пролапс мітрального клапана 1-го ступеня проходить майже безсимптомно. Але в разі психоемоційних стресів можлива поява періодичних болів в області серця.

Крім того, у деяких пацієнтів це захворювання може викликати такі отклонання:

  • збої серцевого ритму;
  • запаморочення і тривалі головні болі;
  • почуття нестачі повітря при вдиху;
  • випадки безпричинної втрати свідомості;
  • зростання температури тіла до 37,2 0С.

Досить часто у таких пацієнтів виникає вегетосудинна дистонія.

діагностика

  • Іноді, в разі наявності шумів в серці, провисання стулок клапана можна виявити за допомогою стетоскопа. Однак, на 1-й стадії захворювання обсяг зворотного відтоку крові в ліве передсердя може бути незначним і не викликати шуязиках ефектів. В цьому випадку пролапс неможливо визначити при прослуховуванні.
  • на ЕКГ також не завжди подають ознак пролапсу.
  • Для точного визначення наявності захворювання поряд з ЕКГ необхідно виконати УЗД серця. Дане дослідження дозволяє виявити провисання стулок мітрального клапана і його розміри.
  • допплеровское дослідження, додатково проводиться під час УЗД, дозволяє визначити обсяг регургітації і швидкість зворотного повернення крові в передсердя.
  • Іноді виконують рентген грудної клітки, на якому в разі хвороби видно провисання серця.

Для створення повної картини хвороби пацієнта з ПМК, кардіолог також аналізує такі дані:

  1. анамнез захворювання, особливості прояву симптоматики;
  2. анамнез хронічних захворювань пацієнта протягом усього життя;
  3. наявність випадків даного захворювання у родичів пацієнта;
  4. загальні аналізи крові та сечі;
  5. біохімія крові.

причини появи

Можливо два види порушень функцій мітрального клапана:

  1. Природжений або первинний. Виникає в зв ‘зи з внутрішньоутробним збоєм вироблення колагену 111 типу, який є основою всіх сполучних тканин організму. В результаті тканина, з якої складаються стулки мітрального клапана, стає м’якою і не володіють пружністю, необхідної для повного закриття клапана. Даний вид захворювання часто передається у спадок і є у людини з самого народження. Однак, дефект сполучної тканини у плода може з’явитися і внаслідок впливу шкідливих факторів, таких як наркотики, алкоголь, куріння, токсичні речовини, а також погане харчування і стреси. Природжений ПМК 1 ступеня у дітей, в основному, виявляється під час першого проведення УЗД серця. Зазвичай, що супроводжує симптоматики не спостерігається і такий стан вважається варіантом фізіологічної норми і не представляє небезпеки.
  2. Придбаний або вторинний. З’являється в результаті виникнення деяких хвороб серця, таких як ревматизм, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, ангіна, скарлатина і інших захворювань. Зазначені хвороби знижують тонус м’язів, які відповідають за справний функціонування мітрального клапана. Також дане захворювання може виникнути внаслідок травми грудної клітини, при якій відбувається руйнування серцевих хорд.

лікування

У разі відсутності симптомів пацієнт з ПМК 1 ступеня з мінімальною регургітацією не потребує лікування. Найчастіше до даної категорії відносяться діти, у яких діагностується зазначене захворювання під час проходження УЗД серця при диспансеризації. Зазвичай їм навіть можна займатися спортом без обмежень. Однак, необхідно періодично спостерігатися у кардіолога і відстежувати динаміку.

Лікарська допомога може знадобитися тільки в тому випадку, коли даний пролапс супроводжується небезпечними симптомами, такими як серцеві болі, порушення ритму серця, втрата свідомості та іншими. У цьому випадку лікування спрямоване на ліквідацію симптоматики. Оперативного лікування ПМК 1 ступеня не проводиться.

Медикаменти

Залежно від негативних проявів, що супроводжують пролапс мітрального клапана, призначаються такі лікарські засоби:

  • заспокійливі препарати і транквілізатори, в тому числі гліцин, Тенотен, пантогам, фенотропил і інші ліки, що приймаються при вегетосудинноїй дистонії;
  • антикоагулянти, наприклад, гепарин, фенилин, в разі ризику виникнення тромбозу;
  • бета-блокатори, в основному, тимолол, Пенбутолол і небіволол, які використовуються для відновлення серцевого ритму;
  • препарати для поліпшення роботи міокарда, такі як рибоксин, панангін, Магнерот, які є джерелом магнію і покращують електролітичний баланс;
  • вітаміни В і С для зміцнення серцевого м’яза.

Крім того, пацієнту необхідні лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика, санаторно-курортне лікування, масаж, релаксаційні і психотерапевтичні сеанси.

Також слід дотримуватися здорового способу життя, правильного харчування і виконувати помірні фізичні навантаження.

Народні засоби

Засоби народної медицини поряд з фармацевтичними ліками дають хороші результати в усуненні симптомів ПМК 1-го ступеня.

В даному випадку використовуються наступні лікувальні препарати, що володіють заспокійливою дією і зміцнюють серцевий м’яз:

  • відвар з польового хвоща, який допомагає зміцнювати серцевий м’яз і одночасно є хорошим заспокійливим засобом;
  • чай із суміші таких трав: пустирника, глоду, м’яти і валеріани, який володіє потужним заспокійливим ефектом;
  • чай із суміші вересу, терну, пустирника і глоду, який також добре заспокоює;
  • відвар з шипшини, як джерело вітаміну С, необхідного для серцевого м’яза.
  • суміш з шкаралупи 20 яєць, соку з 20 лимонів і меду в такому ж обсязі як яйця і сік.

Також слід вживати в їжу сухофрукти, червоний виноград і волоські горіхи, як містять велику кількість калію, магнію і вітаміну С.

Слід враховувати, що в деяких випадках з віком можливе збільшення провисання мітрального клапана, тому пацієнтам з 1-м ступенем пролапсу навіть в разі відсутності симптомів необхідно регулярне спостереження у кардіолога (1-2 рази на рік).

У чому небезпека захворювання, ускладнення

У разі вродженого виду ПМК 1-го ступеня, ускладнення проявляються дуже рідко. Найчастіше вони виникають при вторинному вигляді захворювання. Особливо, якщо воно виникло в зв’язку з травмами в області грудної клітини або на тлі інших захворювань серця.

Зустрічаються такі наслідки захворювання:

  • Недостатність мітрального клапана, при якій клапан практично зовсім не утримується м’язами, його стулки вільно бовтаються і зовсім не виконують своїх функцій. На тлі цього захворювання виникає набряк легенів.
  • аритмія, характеризується збоєм серцевого ритму.
  • інфекційний ендокардит – запалення внутрішньої стінки серця і клапанів. У зв’язку з нещільним закриттям клапана, після перенесеної інфекції, в основному ангіни, в серці можуть проникнути бактерії з кровотоку. Дане захворювання викликає важкі пороки серця.
  • Перехід 1-го ступеня захворювання у 2, 3 або 4 стадії в результаті подальшого провисання стулок мітрального клапана і, як наслідок, значного збільшення обсягу регургітації.
  • Раптова серцева смерть. Виникає в дуже рідкісних випадках в результаті раптової фібриляції шлуночків.

Особливо уважно необхідно поставитися до даного захворювання жінкам, які очікують дитину. В основному, ПМК 1 ступеня при вагітності не несе загрози жінці або майбутній дитині.

У той же час у 70-80% жінок в положенні можливе виникнення нападів тахікардії та аритмії. Також збільшується йязикурність появи гестозу, передчасного відходу навколоплідних вод, скорочення термінів пологів і зниження родової діяльності.

Прогноз при захворюванні

При пролапсі мітрального клапана 1-го ступеня прогноз для життя практично завжди позитивний. В основному, це захворювання проходить майже безсимптомно або з незначними симптомами, тому якість життя особливо не страждає. Ускладнення розвиваються дуже рідко.

Заняття спортом при ПМК 1-го ступеня дозволені майже без обмежень. Однак слід виключити силові види спорту, а також стрибки, деякі види боротьби, пов’язані з сильними ударами.

Також виключаються екстремальні види, де спортсмени відчувають перепади тиску, такі як:

  • дайвінг;
  • водолазний спорт;
  • стрибки з парашутом.

Такі ж обмеження стосуються і вибору професії. Людина, яка має дане захворювання не може працювати льотчиком, водолазом або космонавтом.

Слід зазначити, що при пролапсі мітрального клапана 1-го ступеня, юнак визнається придатним до призову на військову службу.

профілактика

  • З метою виключення переходу ПМК 1-го ступеня на більш серйозні стадії захворювання, а також розвитку серйозних ускладнень слід дотримуватися профілактику зазначеного захворювання. Особливо профілактичні заходи необхідні при придбаному пролапсе. Вони спрямовані на максимально можливе лікування захворювань, які викликають пролапс мітрального клапана.
  • Всім пацієнтам, які мають ПМК 1-го ступеня, необхідно регулярно спостерігатися у кардіолога, відстежувати динаміку показників величини пролапсу і обсягу регургітації. Ці дії допоможуть своєчасно виявити початок розвитку ускладнень і вжити необхідних заходів для їх запобігання.
  • Крім того, дуже важливо максимально відязикатися від шкідливих звичок, регулярно займатися фізичною культурою, спати не менше 8 годин на добу, правильно харчуватися, мінімізувати вплив стресу. Ведучи здоровий спосіб життя, людина практично виключає появу придбаної форми захворювання і значно підвищує шанси, що симптоми при первинному ПМК не виявляться.

Таким чином, пролапс мітрального клапана 1-го ступеня є досить серйозним захворюванням, з яким слід регулярно спостерігатися у лікаря. Однак, при своєчасному дотриманні лікувальних і профілактичних заходів можливо максимально мінімізувати симптоми і ускладнення хвороби.