Не кожній людині відомо, як лікувати спайки кишечника і чим небезпечне дане патологічний стан. З подібною проблемою стикаються люди після хірургічних втручань. Нерідко симптоми відсутні і спайкова хвороба виявляється випадково.

Спайки в кишечнику – це тяжі зі сполучної тканини, які утворюються між внутрішніми органами. В області петель з’являється рубцева тканина. У процес втягуються тонка і товста кишка. Нерідко уражаються інші органи (печінка, сечовий міхур, статеві органи). Між окремими ділянками кишечника виникають зрощення.

Це призводить до обмеження рухливості і порушення функції органу. При відсутності належного лікування погіршується просування їжі. Поширеність цієї патології серед прооперованих людей становить 80%. Найбільш часто спайковий процес є наслідком багаторазової лапаротомії.

Основні етіологічні чинники

Спайкова хвороба розвивається з кількох причин. Найбільше значення мають такі фактори:

• видалення апендикса;
• травми живота;
• кесарів розтин;
• вроджені аномалії;
• пороки розвитку;
• інтоксикації;
• наявність сторонніх предметів в кишці;
• прийом лікарських препаратів;
• операції з приводу гінекологічних захворювань.

Досвідчений лікар знає, що основною причиною розвитку цієї патології є хірургічні втручання на органах черевної порожнини. Найбільшу небезпеку становлять втручання за допомогою лапаротомії. Вони сприяють порушенню цілісності очеревини, втрати рідини і накопичення згустків крові.

У здорових людей кишечник покритий очеревиною. Це тонка, гладка оболонка, на якій утворюється секрет. Він необхідний для зменшення тертя між органами черевної порожнини і полегшення їх переміщення один щодо одного. Спайки утворюються поступово. При певних факторах розвивається набряк тканин. Посилюється продукція фібрину. Ця речовина відкладається і склеює петлі кишечника, що призводить до утворення спайок.

Факторами є:

• запальні захворювання кишечника;
• гематоми;
• кровотечі;
• неконтрольований прийом медикаментів;
• опромінення;
• абдомінальне ожиріння;
• нераціональне харчування;
• малорухливий спосіб життя.

У дітей ознаки спайкової хвороби можливі на тлі инвагинации, аномального розташування сигязикадної кишки, атрезії і доліхосігма.

Симптоми наявності спайок

При спайках кишечника симптоми не завжди виражені яскраво. У більшості випадків дана патологія залишається непоміченою. Клінічна картина залежить від локалізації зрощень, обсягом ділянки ураження і основної причини. Спайкова хвороба буває гострою, хронічною і интермиттирующей. Можливі такі симптоми:

• запор;
• діарея;
• біль в животі;
• блювота;
• нудота;
• лихоманка;
• погіршення загального самопочуття.

Скарги можуть виникати періодично. Найчастіше хворі звертаються до лікаря при розвитку кишкової непрохідності. Найбільш постійним симптомом є біль. Вона гостра або тягне. Біль посилюється після фізичного навантаження і прийому їжі. За наявності цього симптому можна помилково запідозрити апендицит або ендометріоз. Частою ознакою є метеоризм.

Причина – посилене утворення газів. Живіт у таких людей бурчить. Виникає дискомфорт у черевній порожнині. При зовнішньому огляді можна виявити збільшення живота в об’ємі. Спайки стають причиною порушення перистальтики. Це призводить до запору. Частою ознакою є блювота. Вона може стати причиною зневоднення. В цьому випадку з’являються такі симптоми, як тахікардія, слабкість пульсу, падіння тиску, блідість і сухість шкірних покривів, адинамія.

Наявність постійної ниючий біль в поєднанні з диспепсією вказує на розвиток хронічний спайкової хвороби. Якщо в процес втягуються статеві органи, то можливе порушення менструального циклу.

При розвитку важкої кишкової непрохідності спостерігаються такі симптоми:

• зниження рефлексів;
• підвищення артеріального тиску;
• акроціаноз;
• здуття живота;
• зменшення діурезу;
• блювота з домішкою калу;
• тахікардія;
• затримка стільця;
• спрага.

Практично завжди підвищується температура тіла.

Наслідки спайкової хвороби

Якщо лікування спайок кишечника не проводиться своєчасно, то є йязикурність розвитку небезпечних ускладнень. Можливі такі негативні наслідки:

• порушення процесу травлення;
• гостра або хронічна кишкова непрохідність;
• вторинна дисменорея;
• труднощі при зачатті малюка;
• обтурація кишечника;
• порушення функції тазових органів.

Сполучнотканинні тяжі можуть змінювати розташування окремих відділів кишечника. Можливо розтягнення або перегинання. Це загрожує зменшенням просвіту кишки. Їжа не може нормально просуватися. Найбільшу небезпеку становить такий стан, як повна кишкова непрохідність. Вона проявляється сильним болем і може закінчитися некрозом тканин. Це загрожує проникненням вмісту кишки в черевну порожнину і перитонітом. Можливий розвиток сепсису. У жінок утворення спайок призводить до порушення функції матки.

План обстеження пацієнтів

Лікування проводиться тільки після комплексного обстеження. Запідозрити цю патологію можна в процесі первинного огляду хворого. Проводяться наступні дослідження:

• загальні клінічні аналізи крові і сечі;
• УЗД органів малого тазу;
• лапароскопія;
• мультиспіральна комп’ютерна томографія;
• рентгенографія;
• електрогастроентерографія.

Діагностика спайок кишечника включає огляд органів черевної порожнини. Для цього організовується лапароскопія. Це малоінвазивне втручання, при якому в очеревині робиться невеликий прокол. Через отвір проводиться ревізія органів за допомогою зонда з камерою. У разі виявлення патології відразу ж можна здійснити хірургічне втручання.

При спайках кишечника лікування проводиться після оглядової рентгенографії. Її перевагами є:

• можливість оцінити стан органів;
• простота;
• доступність;
• інформативність;
• можливість виявлення великої кількості газів і запального ексудату.

Нерідко проводиться контрастна рентгенографія. Її відмінність в тому, що використовується барвник. За його розподілу в кишечнику судять про наявність непрохідності. При застої калових мас на знімку буде видно кишкові арки і хащі Клойбера. Це специфічні ознаки кишкової непрохідності.

Обов’язково проводиться фізикальне дослідження. На пізніх стадіях кишкової непрохідності можна виявити ослаблення перистальтики. Кишка скорочується слабо. Можливо виявлення шуму падаючої краплі. За свідченнями проводяться ректальное і вагінальне дослідження. Дуже інформативні при спайкової хвороби томографія і УЗД.

В процесі опитування хворої людини лікар повинен виявити можливі причини даної патології. З’ясовується, чи були раніше операції. Диференціальна діагностика проводиться з кишковою непрохідністю іншої етіології, апендицитом, холециститом, панкреатитом, позаматкової вагітністю та проривної виразкою.

Як вилікувати хворих

Необхідно знати не тільки причини формування спайок, але і методи лікування хворих. Терапія може бути консервативною і радикальною. Перший варіант менш ефективний з огляду на те, що зрощення неможливо прибрати за допомогою ліків. Подібне лікування спрямоване на попередження ускладнень і усунення симптомів.

Позбутися від болю допомагають очисні клізми та спазмолітики. На живіт можна прикладати тепло. Важливим аспектом терапії в домашніх умовах є дотримання дієти. З раціону потрібно виключити жирні продукти, солодощі і смажені страви. Їжа повинна бути багата клітковиною і пектином. Необхідно щодня їсти фрукти, овочі і ягоди. Корисні висівки.

Дієта дозволяє посилити перистальтику кишечника і поліпшити травлення. Похибки в харчуванні можуть стати причиною загострення. У більш важких випадках показаний прийом проносних. Може застосовуватися Дюфалак. Він не призначається в разі розвитку непрохідності. Як лікувати спайки, відомо не кожному. У схему терапії включають фізіопроцедури.

Хороший ефект дають діатермія, електрофорез і аплікації з парафіном. Для розсмоктування спайок можна використовувати ферменти і екстракт алое. Під час лікування не можна перенапружуватися. Корисна легка гімнастика. Дуже важливо позбутися від зайвих кілограмів. У разі появи блювоти призначаються такі препарати, як Метоклопрамид і Церукал.

За свідченнями використовуються фібринолітики і антикоагулянти. Основним методом лікування таких хворих є проведення операції. Відкриті втручання за допомогою лапаротомії часто призводять до рецидивів. Безпосередньо перед операцією може проводитися інфузійна терапія. Часто застосовуються кортикостероїди. Спайки видаляють і розділяють.

При одиничних сращениях краще проводити лапароскопію. До сучасних методів лікування відноситься використання лазера. Після операції застосовуються протеолітичні ферменти, антигістамінні препарати і протизапальні засоби. При одиничних спайках прогноз сприятливий. Після операції в 15-20% випадків спостерігаються рецидиви. Прогноз погіршується при розвитку паралітичної кишкової непрохідності.

Профілактика спайкової хвороби

Специфічна профілактики відсутня. Щоб знизити ризик утворення спайок в кишечнику і інших органах, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• вести рухливий спосіб життя;
• стежити за масою тіла;
• правильно харчуватися;
• відязикатися від дієт;
• стежити за регулярним випорожненням кишечника;
• попереджати запальні захворювання;
• виключити будь-які травми живота;
• періодично обстежуватися у гастроентеролога;
• не переїдати;
• займатися спортом.

Ефективним заходом профілактики є проведення гімнастичних вправ. Вони корисні і при розвилася спайкової хвороби. Можна згинати й розгинати ноги в колінах, підтягувати таз догори від статі і виконувати вправу «велосипед». Корисні заняття йогою. Так як в більшості випадків спайки утворюються після операцій, потрібно попереджати гострі і хронічні захворювання черевної порожнини та органів малого таза.

В даний час при проведенні лапаротомії застосовуються спеціальні адгезійні бар’єри. Вони зменшують ризик утворення зрощень. Застосовуються також самостійно розкладаються плівки. Вони захищають тканини від відкладення фібрину. Таким чином, зрощення в області кишечника є небезпечною патологією. При ігноруванні симптомів можливі певні ускладнення. Одним з них є кишкова непрохідність.