За статистикою спазмом стравоходу частіше страждають жінки 20-30 років. Після 40 років захворювання реєструється у чоловіків і жінок однаково часто. У молодих жінок причиною цього неприємного стану є неврози (істерія і подібні захворювання) і сильні стреси, після 40 років -Захворювання травного тракту і деякі інші серйозні стану.

Езофагоспазм виникає і у здорової людини, коли швидко проковтує великими порціями непрожеванную їжа, а також при вживанні гострої, дуже гарячої або холодної їжі. У таких випадках це ознака поспіху, а не хвороби.

Що таке езофагоспазм, класифікація

Спазм стравоходу (езофагоспазм) – періодичне порушення перистальтики стравоходу, спастичні скорочення його стінок.

Цю патологію розділяється на наступні види:

• Дифузний спазм стравоходу – «четкообразние стравохід» – порушення моторики, що супроводжується некоординованими спастическими скороченнями гладких м’язів на всьому протязі органу. Тонус стравоходу різко підвищується, просвіт звужується. Спазмовані ділянки чергуються з ділянками м’язів в нормальному тонусі і нагадують чотки.
• Сегментарний (гострий) спазм – «стравохід лускунчика» – порушення, що виникають на обмежених ділянках, з високою амплітудою м’язових скорочень стінки стравоходу, в 2 рази перевищує нормальну. Координація ковтальних рухів при цьому не порушена.

Причини і патогенез захворювання

Спазм стравоходу, причини якого різноманітні, розділяється в залежності від етіології на:

• первинний (ідіопатичний); причина розвитку – органічні зміни нервової системи;
• вторинний (рефлекторний) – виникає при патології травного тракту, іноді – супроводжує патології інших систем.

До захворювань, що викликають зміни в стравоході і подальший розвиток спазму, відносяться наступні:

• рефлюкс-гастрит;
• діафрагмальна грижа;
• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• ЖКХ (жовчнокам’яна хвороба);
• системні васкуліти;
• діабетична нейропатія.

Причиною можуть стати:

• опромінення,
• емоційні перевантаження,
• старіння організму.

Патогенез езофагоспазма досі незрозумілий і маловивчений. Поява його пов’язують з дегенеративними змінами блукаючого нерва.

Клінічні прояви

При спазмі стравоходу симптоми нечисленні:

• Дисфагія (порушення ковтання) виникає при ковтанні будь-якої їжі: і рідкої, і твердою.
• Болі в грудній клітці (їх викликає спазм м’язів стравоходу) виникають несподівано в стані спокою або супроводжують проковтування їжі або слини. З’являються за грудиною або в межлопаточном просторі, тому, з огляду на локалізацію, їх доводиться диференціювати з інфарктом міокарда.

Триває біль при спазмі м’язів стравоходу від декількох хвилин до години, потім може зникнути самостійно. За інтенсивністю бувають незначними або сильними, що імітують стенокардію або інфаркт міокарда, за характером – гострими або тупими.

Якщо спазми стравоходу короткочасні, то болі відчуваються як наявність «грудки» за грудиною або почуттям «кола» в грудях.

методи діагностики

При лабораторних дослідженнях відхилення від норми відсутні. Хворі не втрачають вагу, не худнуть.

Для діагностики використовуються:

• рентгеноскопія – дає можливість оцінити перистальтику, виявити дивертикули, побачити зміни стравоходу у вигляді «чоток», «штопора»;
• езофагоманометріі – при вимірах спостерігаються патологічне скорочення м’язів стравоходу у вигляді хвиль різної форми і амплітуди і ділянки з нормальною перистальтикою.

Але діагноз не завжди вдається встановити після проведених вищеперелічених досліджень, т. К. Вони не у всіх випадках є інформативними. Тоді потрібно виключити органічні захворювання органів травлення, і особливо стравоходу, що і стане підтвердженням езофагоспазма.

Методи лікування езофагоспазма

Мета лікування – усунення спазму і відновлення нормальних скорочень мускулатури.

Лікування включає наступні етапи:

• консервативна терапія,
• дієтичне харчування,
• хірургічне лікування.

Консервативне і хірургічне лікування

Медикаментозне лікування:

• призначається в залежності від причини виникнення спазму стравоходу;
• не є основним методом лікування;
• часто – малоефективно.

Лікувати езофагоспазм лікарськими препаратами можна в тих випадках, коли він супроводжує будь-які серйозні захворювання органів травлення, або його причиною є невроз. У таких випадках необхідно вилікувати основне захворювання, і тоді м’язовий тонус стравоходу нормалізується.

Симптоми і лікування при езофагоспазме взаємопов’язані. Лікарські препарати, які застосовуються для консервативної терапії:

• М – холінолітики (атропін) – їх роль невелика.
• Ефективне застосування нітратів, які розслабляючи діють на гладку мускулатуру: нітрогліцерин під язик зніме спазм протягом 3 хвилин.
• Сублінгвально або перорально використовується ніфедипін в дозуванні 10-20 мг перед їжею при відсутності протипоказань (нітрати і антагоністи кальцію, до яких відноситься ніфедипін, верапаміл і ін., Є антигіпертензивними препаратами і можуть значно знизити тиск і частоту пульсу).
• Спазмолітики (Но-шпа, Дротавертн) і прокинетики (Мотилиум, Церукал, Домперидон, Еглоніл, Метоклопрамид) надають короткочасний ефект.
• Більшість пацієнтів потребує призначення психотерапії, антидепресантів і заспокійливих препаратів.
• При неврогенному характер захворювання будинку можна скористатися заспокійливими трав’яними зборами: пустирник, валеріана, м’ята.
• У домашніх умовах судома стравоходу знімається склянкою теплої води, якщо випити його повільно маленькими ковтками.

У важких випадках, якщо спазм не знімається медикаментозно, вдаються до хірургічного лікування – робиться подовжній розтин м’язи стравоходу (езофагоміотомія). У 80% випадків це приносить полегшення.

Дієта як метод лікування і профілактики

Дієта може бути не тільки лікуванням, а й профілактикою даного захворювання. Вона включає кілька обов’язкових до застосування правил:

• харчування 6 разів на день маленькими порціями;
• їжа – рідкої або кашкоподібної консистенції;
• неприйнятні різкі перепади температури при прийомі їжі;
• виключити грубу, травматичну слизову оболонку стравоходу клітковину (капусту, яблука, морква та ін.);
• відязикатися від напоїв з газом і кислих соків.

Лікування первинного спазму вимагає тривалого часу, іноді 2 або 3 курсу терапії, санаторно-курортного лікування. У 90% випадків вдається досягти позитивного результату.

При вторинному езофагоспазме в першу чергу потрібно вилікувати основне захворювання стравоходу, після чого зникне спазм.

Профілактика і прогноз

Щоб попередити розвиток цього неприємного захворювання, необхідна профілактика захворювань травного тракту:

• збалансоване харчування;
• виключити гостре, смажене, жирне, грубу клітковину;
• не вживати сильно гарячу або надмірно холодну їжу і напої;
• відязикатися від алкоголю, куріння;
• уникати стресів.

Захворювання небезпечно для життя, але неприємно. Адекватне лікування призначається тільки лікарем після обстеження і з’ясування причини захворювання. Тому своєчасне звернення до лікаря прискорить процес одужання.