Стеноз хребта поперекового відділу

Поняття «стеноз» дослівно означає звуження, зменшення в діаметрі. Стеноз хребта поперекового каналу найбільш часто зустрічається у осіб похилого віку.

У молодих стеноз розвивається внаслідок вродженої аномалії, недорозвинення одного або декількох хребетних отворів, а також після важких навантажень і травм. Стеноз призводить до здавлення і іннервації нервових корінців спинного мозку, що заподіює різку і сильний біль.

Що таке стеноз хребетного каналу?

Стеноз хребетного каналу є не тільки патологічним і хронічним процесом, але і прогресуючим. Характеризується компресійним звуження центрального каналу хребта, а також звуженням міжхребцевих отворів.

Больовий синдром утворюється за рахунок стискання нервових закінчень, розташованих в хребетних отворах або здавлювання латерального кишені, що займає в безпосередній близькості від нервових корінців міжхребцевих отворів.

Звуження відбувається в результаті таких захворювань як:

  • остеоартроз – біологічне виродження, розлад або порушення харчування хрящових тканин суглобових поверхонь. Подібний патологічний процес харчування, як правило, веде не тільки до втрати, але до акумулювання тканинами специфічних речовин не властивих в нормальному стані.
  • спондилоартроз – захворювання, що вражає зв’язки, хрящі, суглобові поверхні поперекових і шийних хребців.
  • спондильоз – захворювання, пов’язане з деформацією хребців, в результаті чого відбувається розростання кісткової тканини. Так на поверхні хребців з’являються новоутворення у вигляді відростків, які здатні досягати значних розмірів, тим самим чинити тиск на корінці спинного мозку.
    Відростки кісткової тканини викликають зрощення тканин суміжних хребців, що в свою чергу, викликає стійке або тимчасове обмеження рухливості хребців.
  • Пухлина спинного мозку – виникає в різних структурах хребетного каналу, вражає оболонку спинного мозку, а також судини спинномозкових корінців.

Особливість стенозу хребта поперекового відділу

Головна особливість стенозу характеризується патологічним звуженням хребетного каналу. При стенозі виникають гострі болі по всій довжині спинномозкового каналу, утворюється потовщення і деформація хребетного каналу, а також порушуються багато важливих функцій організму.

причини стенозу

Виділяють дві причини розвитку стенозу хребта поперекового каналу – вроджені та набуті:

  1. вроджені:
  • Патологічний розвиток хребців. Патологія обумовлена укорочением або потовщенням дуг хребців. Супроводжується звуженням бокового випинання хребетного каналу.
  • Аномальне розвиток хрящової тканини центрального каналу хребта. Виникає в результаті мутації генів.
  1. придбані:
  • остеохондроз – симптомокомплекс дистрофічних порушення хрящів суглобів. Найчастіше вражають міжхребетні диски, розвивається поперековий остеохондроз;
  • Міжхребцева грижа. Розвивається внаслідок поперекового остеохондрозу. Характеризується як зміщення і деформація міжхребцевого диска. Грижа давить на нервові корінці спинномозкового каналу, викликає сильне запалення, набряк;
  • ліпома – доброякісна пухлина. Утворюється в верхній частині спини, спинномозковому каналі. Великі розміри пухлини здавлюють навколишні її тканини і нервові закінчення, викликає втрату чутливості в поперековому відділі і різкий біль;
  • Запалення епідурального простору спинного мозку. З’являється в результаті інфекційного процесу і аутоімунної реакції організму. У запальний процес залучаються спинномозкові корінці;
  • Посттравматическая деформація хребетного каналу – травматичні гематоми різної етіології, ускладнення, викликані хірургічним втручанням;
  • хвороба Педжета – хронічне патологічне стану кісток, в ході якого руйнується процес нормального розвитку кісткової тканини. Так уражається кісткова тканина хребта і тазу;

Перераховані вище причини стенозу призводять до таких загальних порушень як порушення кровопостачання і іннервації внутрішніх органів, змінюють функціональну діяльність органів черевної порожнини і малого таза.

Без своєчасного лікування вишеопісаних ознаки можуть привести до інвалідності.

симптоми стенозу

Симптоми на ранній стадії розвитку стенозу діагностуються дуже слабо, оскільки нервові волокна хребетного каналу відрізняються великим запасом еластичності і розтяжності.

Сильні больові симптоми виникають тільки після того, як патологічні процес почнуть впливати безпосередньо на нервові волокна спинного мозку.

Виділяють наступні види симптомів стенозу:

  • Прострілюючий больовий синдром. Має властивість поширюватися за межами ураженої ділянки, наприклад, в область сідниць, а при тривалому подразненні нервових волокон, болюче відчуття починає поширюватися і в область нижніх кінцівок;
  • Озноб при нормальній температурі тіла. Подібний стан триває кілька секунд, з періодичністю 2-3 рази на добу;
  • Різкі перепади температури тіла – від жару до відчуття холоду. Супроводжується онімінням і поколювання в ногах;
  • Виражена м’язова слабкість в кінцівках;
  • Порушення кровопостачання нижніх кінцівок, в результаті здавлювання периферичних нервових корінців спинного мозку. Біль виникає під час ходьби, викликаючи кульгавість. Стопи стають холодними, з’являються болі в литкових м’язах, з’являється хромата.
    Залежно від того, яку ділянку нервового стовбура виявився здавленим, проявляється кульгавість як двостороння, так і асиметрична;
  • Порушення роботи пропріорецепціі периферичних м’язів поперекового і хребетного відділів. Утворені відростки кісткової тканини в хребетному відділі провокують ротацію хребців, знижують чутливість в поперековому відділі.

Перераховані вище симптоми характеризуються як раптово виникають, непостійні, носять короткочасний характер. Полегшення настає при повному розслабленні м’язів спини, при рухах і фізичних навантаженнях виникає біль, біль може посилюватися.

Прогресуючий поперековий стеноз може викликати тазові розлади, які проявляються у вигляді оніміння в паховій області, енурезу, енкопрез.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

Класифікація стенозу

Стеноз хребетного каналу класифікується в залежності від локалізації:

  • Форамінальний стеноз – часта форма стенозу. Розвивається в області міжхребцевих отворів, відзначається в самому низу поперекового відділу, в зв’язку з цим відбувається здавлювання нервових корінців сідничного нерва.
  • Центральний стеноз – друга за частотою виникнення стенозу в поперековому відділі. Тут відбувається звуження спинномозкового каналу, відбувається здавлювання нервових корінців кінського хвоста.
  • Латеральний стеноз, розташовується в основній частині осьового скелета. Розвивається при наявності міжхребцевої грижі. Так спинномозкової нерв здавлюється грижею або кістковими наростами.

Стеноз класифікується за типом звуження поперекового відділу спинного мозку:

  • Відносне звуження спинномозкового каналу характеризується великим звуженням просвіту до 13 мм. Відрізняється складним перебігом і є самим поширеною патологією;
  • Абсолютна звуження спинномозкового каналу характеризується невеликим звуженням просвіту до 10 мм. Симптоми такого прояви не виражені. При своєчасному лікуванні причини подібного стенозу можна звести до мінімуму;
  • Саггитальний стеноз відрізняється звуженням просвіту в порожнині спинномозкового каналу. Характеризується помірним звуженням просвіту. Виникає на тлі неврологічних проявів;
  • Артрогенні стеноз виникає в результаті гіпертрофії і звуженні суглобових відростків хребетного каналу. Протікає складно, може перейти в хронічне, стійкий стан;
  • Частковий стеноз супроводжується звуженням викликаним остеохондрозом;
  • Змішаний стеноз – звуження спинномозкового каналу, утворено за допомогою вродженої патології, а також в результаті дегенеративних змін в міжхребцевого диска.

діагностика стенозу

Для дослідження клінічної картини стенозу хребетного каналу використовуються такі методи:

  • Ультразвукове дослідження максимально інформативно при дослідженні попереково-хрестового відділу хребта;
  • Комп’ютерна томографія, МРТ дозволяють зробити не тільки кількісний, але і якісний аналіз звуження тих чи інших ділянок спинного каналу. А також дозволяють визначити наявність міжхребцевих гриж і пухлин, визначити їх розміри і локалізацію. Є найбільш точними методами дослідження;
  • мієлографія – даний метод здійснюється за допомогою контрастної речовини. Такий метод дозволяє побачити повну картину спинного мозку, що в свою чергу дозволяє оцінити анатомічний стан і наявність патологічних включень.
  • Епідурографія здійснюється для дослідження простору хребетного стовпа. Проводиться дана процедура з метою виявлення таких проблем як пухлини, запалення нервових волокон, грижі. Дослідження проводиться за допомогою введення контрастної речовини за допомогою пункції.

Лікування стенозу хребта поперекового відділу

медикаментозне

Медикаментозне лікування доцільно при відсутності гострих порушень, коли запити пацієнтів, переважно пов’язані з бажанням позбутися від болю в попереку і нижніх кінцівок.

Метод лікування полягає у використанні таких медикаментозних препаратів як:

  • протизапальні препарати призначаються для того, щоб усунути больовий синдром, зняти запальний процес, зменшити набряклість нервових закінчень спинного мозку.
  • знеболюючі препарати призначаються для зняття болю локалізуючої в периферичної нервової системи, а також для зняття м’язової напруги.
  • судинорозширювальні препарати використовуються для поліпшення кровотоку, що дозволяє забезпечити харчування нервовим корінцях, забезпечити стабільний кровотік.

фізіопроцедури

Фізіопроцедури переважно застосовуються в якості додаткового лікування. До подібних процедур відносять лікувальний масаж, голковколювання, електрофорез, грязьові ванни, магнітотерапію. Перераховані методи не усувають захворювання, лише полегшують стан хворого.

Операційне втручання

Хірургічне втручання призначають, коли методи консервативного лікування не допомогли, а також при наявності серйозних порушень, що впливають на повноцінне протікання життєдіяльності людини.

Нерідко оперативне втручання проводять при пізньому зверненні хворого за лікуванням, надходить із запущеною формою захворювання.

Основне завдання оперативного втручання – декомпресія, звільнення нервових корінців спинного мозку від здавлювання.

Серед найбільш вживаних методик оперативного лікування є:

  • ламінектомій – проводиться з метою видалення утворень, що викликають компресію нервових волокон: ущільнення дужки, грижі, кісткових наростів;
  • Операція з метою посилення опорної системи організму. Зазвичай проводиться разом з Ламінектомій. За допомогою спеціальних металевих скоб зміцнюють хребетний стовп.
  • Мікрохірургія проводиться з метою послабити тиск і при необхідності встановити міжостисті фіксацію.

Перераховані вище операції визначаються в залежності від перебігу захворювання, фізіологічних особливостей, клінічних показань.

реабілітація

Нерідко після хірургічного втручання організму необхідно відновна терапія. Повернути людини до нормального способу життя, реабілітувати його як в психічному, так і фізичному плані.

Відновлювальні процедури діляться на три етапи:

  1. Прийом медикаментів для усунення больового синдрому після операції. Крім лікарських препаратів, застосовують фізіотерапевтичні процедури;
  2. Стабілізувати загальний стан здоров’я, повернутися до самостійних процедур самообслуговування. На даному етапі необхідно мануальна терапія, легка механічна розвантаження хребта, рухливість;
  3. Відновлення біохімічної цілісності опорно-рухового апарату за допомогою мануальної терапії, лікувальної гімнастики і санаторного лікування.

До додаткових відновлювальних процедур відносяться: здоровий спосіб життя, дієта, відсутність стресових ситуацій.

висновок

Не секрет, що від стану хребта залежить здоров’я всього організму, ось чому так важливо берегти хребет. Необхідно з ранніх років життя не навантажувати хребет, стежити за правильністю постави, регулярно виконувати посильні фізичні навантаження і вести здоровий спосіб життя.

А найголовніше – при перших ознаках захворювання хребта необхідно проконсультуватися з фахівцем, не займатися самолікуванням і не відкладати лікування на потім.