Список дозволених і заборонених продуктів при подагрі

Подагра – це захворювання з групи кристалічних артропатій, яке розвивається внаслідок порушення пуринового обміну.

Характеризується підвищеним рівнем сечової кислоти в сироватці крові (більше 360 мкмоль / л), кристалізацією і відкладенням уратів в тканинах організму, рецидивуючими нападами гострого артриту та утворенням подагричних вузлів.

Що таке подагра?

Захворювання відомо з часів глибокої давнини. Згадка про нього зустрічається в працях Гіппократа, Цельса і Галена. У середні століття подагру страждали в основному знатні люди. Це пов’язано було, швидше за все, з їх особливостями харчування і захопленням алкогольними напоями. Тоді ж вона отримала назву «хвороби королів».

Згідно зі статистикою, подагра зустрічається не менш ніж у 1-3% дорослих людей. Серед захворілих переважають чоловіки, співвідношення кількості чоловіків і жінок становить 7: 1. Хвороба вражає чоловіків у віці 40-50 років, а жінок в період менопаузи.

Причини розвитку подагри

Первинна подагра є самостійним захворюванням і розвивається у схильних до неї людей.

В основі її лежать спадкові дефекти ферментів, що відповідають за обмін пуринів. В результаті відбувається підвищене утворення і зниження виділення з організму солей сечової кислоти (уратів).

Вторинна подагра розвивається як один із проявів інших станів, таких як:

  • Хвороби крові (поліцитемія, гемоглобінопатії, лейкози)
  • Хронічна ниркова недостатність
  • Пороки серця, супроводжувані еритроцитозом
  • Тривале лікування діуретиками і цитостатиками

Фактори, що сприяють розвитку захворювання в обох випадках:

  • ожиріння
  • Незбалансоване харчування з високим

    Класифікація подагри:

    • гострий подагричний артрит
    • період між нападами хвороби
    • хронічна тофусная подагра

    клініка

    Класичний напад подагри починається, як правило, в нічний час. Хворий прокидається від раптової інтенсивної смикає болю в I плюснефаланговом суглобі.

    Суглоб великого пальця стопи збільшується в розмірах, шкіра над ним стає гарячою, блискучою, набуває багряно-синюшного відтінку. Рух в суглобі стає неможливим. З’являється лихоманка з температурою тіла в межах 38-39 градусів.

    Приступ звичайно розвивається на тлі повного здоров’я, хоча ряд пацієнтів за деякий час до нього можуть відчувати невелику слабкість, загальне нездужання, неприємні відчуття в суглобах.

    Передувати йому може надмірне вживання жирної м’ясної їжі, алкогольних напоїв, переохолодження, стрес, тривала ходьба, переохолодження.

    Тривалість першого епізоду подагри становить в середньому близько тижня. Після чого навіть без лікування зникають больові відчуття, і повністю відновлюється рухливість суглоба.

    У менш типових випадках подагра починається з поразки ліктьових, променезап’ясткових, колінних суглобів. Причому нетипова локалізація частіше зустрічається у жінок.

    Перший напад офіційно вважається початком подагри у пацієнта.

    У період між нападами людина не пред’являє ніяких скарг, з боку суглобів, відчуває себе абсолютно здоровим. До наступного епізоду може пройти від декількох місяців до декількох років.

    Надалі світлий проміжок між загостреннями стає коротшим. З розвитком чергового нападу уражаються все нові суглоби.

    Серія з декількох нападів, наступних один за одним, носить назву подагричного статусу.

    Хронічна тофусная подагра розвивається при постійній гіперурикемії і стаж хвороби більше 5-6 років.

    Характерною ознакою її є утворення специфічних подагричних вузлів – тофусів.

    Видимі тофуси розташовуються під шкірою або всередині кожно на зовнішній поверхні ліктів, пальців рук, на вушних раковинах, на століттях і крилах носа, будучи косметичними дефектами. Тофуси безболісні, мають розміри від шпилькової головки до невеликого яйця.

    При поверхневому розташуванні через шкіру просвічує біле або жовтувате одержима. Іноді відбувається виразка шкіри над ними з подальшим виділенням густої маси. Кристали уратів відкладаються в кістках і внутрішніх органах, порушуючи їх роботу.

    Важливим симптомом подагри є розвиток подагричної нефропатії. Вона проявляється нападами ниркової коліки, розвитком інтерстиціального нефриту, пієлонефриту, склерозу ниркових судин, гломерулосклероза, що призводить в подальшому до хронічної ниркової недостатності.

    Чим небезпечна подагра?

    Подагричнийнефропатія є причиною смерті 25-40% пацієнтів страждають на подагру. Високі цифри артеріального тиску, резистентні до звичайної терапії. Ризик розвитку інсультів і інфарктів.

    На пізніх стадіях захворювання розвивається виражена деформація суглобів, із значним порушенням їх функції. Це веде до знерухомлених пацієнтів і глибокої інвалідності.

    ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
    Може записатися до певного лікаря або в клініку?

    Ключові моменти харчування при подагрі

    Дієтичне харчування відіграє важливу роль в комплексному лікуванні подагри. Мета лікувального харчування – в зниженні пуринової навантаження на організм, прискоренні виведення уратів, нормалізації обміну речовин, покращення роботи кишечника.

    Це сприяє профілактиці загострень захворювання і поліпшення якості життя пацієнтів.
    Дієтичне харчування здійснюється згідно столу№6 за Певзнером.

    Це повноцінна дієта з обмеженням пуріносодержащіх продуктів:

    • Харчування має бути регулярним, дробовим, не менше 5 разів на день.
    • Слід уникати як голодування, так і переїдання.
    • Рекомендовано вживання достатньої кількості рідини (Близько 2,5 літрів в день), якщо немає артеріальної гіпертензії.
    • При надмірній вазі рекомендовано знизити калорійність раціону, 1-2 рази на тиждень влаштовувати розвантажувальні дні на основі кефіру, сиру і фруктів з обов’язковим рясним питтям
    • Необхідно дотримуватися списку дозволених і заборонених продуктів.
    • Дозволяються будь-які способи кулінарної обробки продуктів, за винятком м’яса і риби.
    • Обов’язковим є попереднє їх відварювання з метою зменшення вмісту пуринів. Надалі допускається обсмажування.
    • Обмежити вживання солі до 5-8 грамів на добу. Підсолювати вже приготовану страву.

    Список заборонених продуктів:

    • міцний чорний чай, кава, какао, газовані напої
    • будь-який фастфуд
    • шоколад
    • алкоголь
    • всі види бульйонів
    • м’ясні і рибні консерви
    • солена риба
    • субпродукти (печінка, легені, серце, мізки)
    • яловичий язик
    • ковбаси, сосиски і копченості
    • гриби
    • яловичий і свинячий жир
    • майонез
    • бобові (горох, квасоля, соя)
    • щавель, шпинат
    • інжир, родзинки

    Список дозволених продуктів:

    • напої: неміцний зелений чай, журавлинного і брусничного морс, натуральні фруктові та овочеві соки, відвар шипшини, квас, вода з лимоном
    • молоко і кисломолочні продукти (Кефір, сир, йогурт, кисле молоко, негострі сорти сиру)
    • всі види круп
    • фрукти і овочі, сухофрукти за винятком родзинок. Особливо корисними вважаються зелені яблука, кавуни, агрус
    • десерти: кисіль, мармелад, пастила, зефір, варення, мед
    • хліб і хлібобулочні вироби
    • макарони
    • насіння, всі види горіхів крім арахісу
    • рослинне і вершкове масло
    • зелень кропу і петрушки.

    Продукти, дозволені в обмеженій кількості

    • нежирні сорти риби у відварному вигляді не частіше 2 разів на тиждень, 170 грам на порцію
    • морепродукти (Кальмари, креветки)
    • нежирні сорти м’яса з попередніми відварюванням, не частіше 2 разів на тиждень, 150 грам на порцію. Переважно вживати дієтичні види м’яса: кролик, індичка. Можливо вживання яловичини, пісної свинини, курятини.
    • листкові булочки, здоба
    • яйця курячі не більше 1 в день і перепелині не більше 4 в день,

    У період загострення пацієнтам протягом 7-10 днів слід дотримуватися більш суворої дієти і повністю виключити з раціону умовно дозволені продукти.

    Надалі в міру поліпшення стану, відбувається поступове розширення раціону до відповідності його дієті №6.

    рекомендовані страви

    З дозволених продуктів можна приготувати:

    • вегетаріанські супи і борщі, щі, окрошка, вермішелевий супи, овочеві рагу, сирні та овочеві запіканки, всілякі пудинги, макарони з сиром, салати зі свіжих овочів, квашеної капусти, вінегрети, картопляні і кабачкові оладки, молочні каші, сирники, омлети, яйця всмятку, м’ясні і рибні тефтелі, парові котлети, голубці.

    Зразкове денне меню:

    • Сніданок. Молочна вівсяна каша з маслом, бутерброд з сиром, зелений чай або цикорій.
    • Обід. Вегетаріанський борщ, гречка, курка відварна, салат зі свіжих овочів з рослинним маслом, компот із сухофруктів, зефір на десерт.
    • Полудень. Сирники, кисіль
    • Вечеря. Овочеве рагу або картопляні оладки, яйце, фруктовий сік.
    • Перед сном кефір, яблуко печене.

    У проміжках між основними прийомами їжі можна використовувати в якості перекусу свіжі фрукти (яблука, груші) і приймати достатню кількість рідини.

    Взявши за основу представлене зразкове меню, можна скласти своє індивідуальне меню в межах переліку дозволених продуктів, включивши в нього страви на свій смак.

    Корисні поради пацієнтам:

    • Дотримуватись дієти.
    • Уникати вживання алкоголю.
    • Носити зручне взуття.
    • Уникати стресових ситуацій.
    • Одягатися по погоді, намагатися не переохолоджуватися.
    • Уникати надмірних фізичних навантажень.
    • У сезон проводити профілактику грипу та ГРВІ.
    • Якщо коли-небудь постане питання про призначення сечогінних препаратів, повідомити лікаря про наявність подагри.

    Дотримання цих простих рекомендацій допоможе тримати хворобу під контролем!