Значна гіпертрофія і почервоніння піднебінних мигдалин – ознака ангіни.
У статті піде мова про тонзиліті, яким він може бути, найбільш частому збудника і його лікуванні. У доповненні буде роз’яснено чому потрібно з увагою ставитися до ангіні, і чим небезпечна дана хвороба.
Стрептококова ангіна – захворювання, обумовлене розвитком запального процесу в мигдалинах внаслідок впливу бета-гемолітичного стрептокока групи А. Розберемося, чому даний інфекційний агент виноситься окремо з усіх видів тонзилітів.
Класифікація ангін
Важливо! Розподіл тонзилітів на різні види важливо для правильного виставлення діагнозу, де повинен бути записаний вид ангіни по її клінічному типу, збудника і місця ураження.
Залежно від таких факторів, як збудник і дані, отримані при фарінгоскопіі, тонзиліт поділяється на кілька видів. Це полегшує терапевтичний підхід, так як в деяких випадках лікування може кардинально відрізнятися в різних видах ангін.
Стрептококовий фарингіт виділений, щоб розібратися не стільки в алгоритмі його лікування, скільки в профілактиці ускладнень, якими знаменитий інфекційний агент, що провокує патологію.
Завдяки фарінгоскопіі і клінічним перебігом різних видів ангін існує її основна класифікація:
- Катаральна ангіна. Перебіг запального процесу при даному типі тонзиліту значно легше. Візуально при огляді зіву визначається сильна гіперемія і набряк мигдалин, який супроводжується одночасним ураженням піднебінних дужок і задньої стінки глотки.
- лакунарна ангіна характеризується появою лакун, заповнених гноєм. При подальшому перебігу процесу може займати всю поверхню мигдалин.
- Фібринозна ангіна. На поверхні залізистих структур розташовані плівки, щільно зрощені з підлеглими тканинами.
- Некротичний тип найбільш важкий з описаних. Характеризується відмиранням і руйнуванням мигдалин, що супроводжується важкої інтоксикацією.
У лікарській практиці під терміном «ангіна» прийнято розуміти інфекційне запалення піднебінних мигдалин. Проте, виділяють мовний, ретроназальной і горлову. Існує поділ ангін на види залежно від провокуючого інфекційного агента.
Фото стрептокока, зроблене завдяки електронній мікроскопії.
Отже:
- Вірусні патології найчастіше вражають дітей. Серед збудників можуть бути Коксакі А, аденовірус, ЕСНО-вірус і т.д.
- Бактеріальні ангіни. За деякими даними, тонзиліт стрептококовий виявляється в 80% випадків, рідше зустрічається стафілококовий, пневмококової.
- Грибкові ангіни в нормі не вражають здорової людини. Проявляються зазвичай у людей з вираженим імунодефіцитом, як первинним (у дітей і осіб молодого віку), там і вторинним – пацієнтів з ВІЛ, або приймають цитостатики і імуносупресори через коморбідних станів.
- В окрему нозологію виділяють ангіну Симановського-Вінсана, що характеризується одностороннім поразкою піднебінної мигдалини. Причиною зазвичай є бліда трепонема – збудник сифілісу.
Як можна заразитися
Існує кілька шляхів зараження – екзогенний, іншими словами зовнішній, і ендогенний – внутрішній. При першому попаданні збудника відбувається переважно повітряно-крапельним шляхом (при чханні, кашлі, розязику) від хворої людини до здорової.
Не виключається і аліментарне зараження (через їжу). Ендогенний шлях представляє собою самозараження, тобто інфекційний агент циркулює в організмі постійно, але викликає захворювання лише при ослабленні імунної системи.
Маска – засіб захисту оточуючих людей, якщо ви хворі.
Клінічна картина хвороби
Таке захворювання, як ангіна стрептококова, симптоми може мати різні в залежності від наявності супутньої патології та від віку. Протягом захворювання важливо виділити місцеві та загальні симптоми.
До першої групи відносять різкий біль в горлі, яка може бути різної інтенсивності, але частіше дуже сильна, що сковує горло пацієнта, що не дозволяє говорити. Біль може віддавати у вухо.
До загальних симптомів відносять важку інтоксикацію, яка обов’язково супроводжує протягом даної ангіни – сильний головний біль, слабкість, лихоманка, озноб, біль у всьому тілі, артралгії. Ангіна стрептококова у дітей протікає важче, в особливо серйозних випадках супроводжуючись блювотою, затуманиванием свідомості і проявами менингизма.
Правильний підхід в діагностиці і лікуванні ангіни
Найважливішу роль при тонзиліті грає етіотропне лікування. Так як більшу частину займають бактеріальні ангіни, при наявності об’єктивних і лабораторних ознак таких, упор робиться на антибактеріальну терапію.
Лікування має бути комплексним зважаючи на важке інтоксикаційного синдрому. Якщо антибіотики, застосовувані в терапії, спрямовані безпосередньо на стрептокок ангіна при цьому потроху затихає, за рахунок блокування збудника, що впливає на весь організм.
Антибактеріальна терапія, застосовувана при стрептококової ангіні
Інструкція-вкладиш завжди повідомить про флору, на яку впливає даний препарат.
Таблиця 1: Препарати антибактеріальної терапії:
ОсобенностьПеніцілліниЦефалоспоріниМакролідиПредставітеліАмоксіціллін, захищений клавулановою кислотою, а також Піперацилін з тазобактамомЦефазолін, Цефтриаксон, ЦефотаксімАзітроміцін, еритроміцин, КларітроміцінСпектр действіяГрам +, грам-, анаеробиГрам +, грам-Грам + і атипові возбудітеліВажно помнітьНе призначаються при наявності у пацієнта виникла раніше алергічної реакції після застосування однієї з цих груп антібіотіковІспользуется в разі наявності алергії до попередніх груп
Перераховані вище препарати мають сильну активність проти грам-позитивних мікроорганізмів, таких як стрептокок.
Важливо! Ангіна стрептококова і лікування повинні бути повністю під наглядом лікуючого врача.Лечіть самостійно своїми руками без нагляду або консультації отоларинголога небезпечно, так як надзвичайно високий ризик ускладнень.
Для боротьби із загальними симптомами застосовують жарознижуючі препарати (Парацетамол, Ібупрофен), дезінтоксикаційну терапію. Остання має на увазі багато пити або внутрішньовенне ведення сольових розчинів для зниження інтоксикації організму.
Трохи про ускладнення
Патогенез розвитку ревматизму після перенесеної ангіни.
Таке поняття, як молекулярна мімікрія, має на увазі схожість структур певної чужорідної молекули зі структурними елементами організму. Таким властивістю володіють антигени бета-гемолітичного стрептокока групи А, які схожі з клітинами сполучної тканини.
На жаль, навіть правильне і повне лікування тонзиліту не виключає розвитку такого хронічного ускладнення, як ревматична лихоманка. При цьому відбувається утворення антитіл проти білків сполучної тканини людини.
Антитіла, з’єднуючись з власними білками, утворюють імунні комплекси. Останні є причиною летючих артралгий, важких пороків серця і неврологічних розладів (докладніше – в відео).
У висновку важливо сказати, що ангіна небезпечна не тільки хронічними, але і гострими ускладненнями навіть при легкому перебігу хвороби. Звернення до лікаря при появі перших тривожних симптомів обов’язково, адже ціна здоров’я вкрай висока.
