Одна з видів тахікардії, яка виникає в міокарді передсердь, називається суправентрикулярная тахікардія. Її ще називають надшлуночкові тахікардія. Вона розвивається у дорослих, в основному у жінок і у дітей. Формування і проведення імпульсів відбувається в синусовом сайті, передсердя та АВ-вузлі. Ознакою хвороби є прискорене серцебиття, яке піднімається до 250 ударів у хв. Часті і тривалі напади надшлуночкової тахікардії викликають небезпечні ускладнення, тому при виникненні перших ознак потрібно звернутися до фахівців.

Загальні відомості

Причини суправентрикулярної тахікардії

Виділяють такі причини СВТ:

• запалення і структурні порушення міокарда;
• серцевий порок;
• ішемія серця;
• кардіоміопатія;
• розвиток аномального шляху проходження імпульсу від передсердя до шлуночка;
• стресові фактори;
• спайки в серце;
• пролапс мітрального клапана;
• патології ендокринної та нервової систем;
• вживання у великих кількостях алкогольних і кофеїновмісних напоїв;
• куріння;
• зміни в електролітному складі крові;
• побічні дії медичних препаратів.

Види та механізм розвитку суправентрикулярної тахікардії

Механізм виникнення тахікардії розрізняється залежно від типу серцевої аритмії:

ВидМеханизм возникновенияСиноатриальнаяРазвивается за типом повторної циркуляції імпульсу в області, де знаходиться синусовий вузол і міокард правого передсердя. На кардіограмі не змінений зубець P. ЧСС більше 220 ударів за хвилину.ПредсерднаяВозникает внаслідок підвищення активності патологічного вогнища, якому характерний власний автоматизм. На кардіограмі зубець P стає від’ємним або двуфазным.АВ-вузлова пароксизмальна тахикардияСуществует при наявності з’єднання між шлуночком і передсердям. При цьому утворюються 2 паралельних шляху проведення. На кардіограмі зубці P відсутні.РеципрокнаяВследствие наявності додаткових шляхів механізм розвитку тахікардії здійснюється за типом зворотного входу. На кардіограмі буде видно перезбудження шлуночків.

Симптоматика нападу суправентрикулярної тахікардії

Виділяють такі симптоми:

• хворобливі відчуття і виникнення дискомфорту за грудиною;
• прискорене серцебиття;
• поява потемніння в очах, запаморочення;
• втрата свідомості;
• поява задишки;
• видиме пульсацію судин;
• поява нудоти і позивів на блювоту;
• поверхневе і часте дихання;
• прояв сильної пітливості;
• часті позиви до сечовипускання;
• відчуття сильної тривоги і страху.

Діагностичні заходи

Пароксизм тахікардії має раптовий початок і таке ж закінчення, при цьому його тривалість від декількох діб до декількох секунд.

При появі суправентрикулярного напади прискореного серцебиття потрібно обов’язково звернутися до кардіолога, терапевта, невропатолога, ендокринолога. Вони зберуть всі скарги при нападі, проведуть об’єктивний огляд і диференціальну діагностику з іншими захворюваннями. Після цього поставлять попередній діагноз і призначать додаткові методи дослідження. До них відносяться:

• загальний аналіз сечі;
• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на гормони;
• ЕКГ;
• Ехокг;
• моніторинг за методом Холтером.

Пароксизмальна тахікардія — різке підвищення частоти серцевих скорочень. Такий пароксизм реєструється за допомогою моніторингу. Під час процедури хворому прикріплюють апарат на тіло під одяг, і він не знімає його протягом доби. При цьому пацієнт веде звичайний спосіб життя. Дослідження проводяться як в умовах стаціонару, так і вдома. Апарат зазначає час і кількість нападів порушення ритму серця, що дає можливість лікарю підібрати лікування по конкретному клінічному випадку.

Лікування тахікардії

Якщо у хворого трапився напад суправентрикулярної тахікардії, йому потрібно терміново звернутися в лікарню. Фахівці зберуть всі скарги пацієнта, проведуть об’єктивний огляд і проведуть діагностичні заходи. Якщо є певні свідчення, то хворого госпіталізують. Після цього кожному пацієнту призначать медикаментозну терапію, оперативне лікування і дадуть рекомендації по правилам дієтичного харчування.

Купірування нападу

Для зняття приступу застосовують такі методи:

• пацієнт затримує дихання і разом з цим натуживается (проба Вальсальви);
• хворий натискає на очі протягом 10 секунд (проба Ашнера);
• масаж каротидного вузла (збоку шиї, де сонна артерія ділиться на дві гілки);
• хворий опускає обличчя в холодну воду;

Для зняття приступу застосовують препарати:

• серцеві глікозиди — «Строфантин», «Корглікон»;
• антиаритмічні засоби — «Аміодарон», «Новокаїнамід»;
• бета-блокатори — «Метопролол», «Атенолол»;
• блокатори кальцієвих каналів — «Верапаміл»;
• при неефективності ліків використовують електричну кардіоверсію (дефібриляцію).

Оперативний метод лікування

Оперативне лікування серця проводиться тоді,коли терапевтичний вже не дає жодних результатів.

В якості оперативного втручання застосовується радіочастотна абляція. Суть її грунтується на руйнуванні утворився патологічного вогнища провідної системи. Процедуру виконують за допомогою катетерів. Їх підводять до патологичному ділянки в серці під контролем рентгену. Для проведення руйнування цієї ділянки використовують електричну енергію високої частоти.

Перед проведенням такого оперативного втручання кожному пацієнту потрібно провести електрофізіологічне обстеження, щоб виявити додаткові провідні шляхи і ектопічні ділянки, та визначити особливості будови м’язи серця. Після цього пацієнтові проводять знеболення і приступають до операції.

Показання до оперативного втручання:

• неефективність медикаментозної терапії;
• при небажаному прийомі медикаментів тривалий період;
• якщо пацієнт важко переносить напад тахікардії.

Ускладнення нападу

При частому і тривалому протіканні нападу суправентрикулярної тахікардії у пацієнтів можуть виникнути серйозні ускладнення. До них відносяться часті втрати свідомості, розвиток гострої недостатності кровообігу, гіпоксія головного мозку. До найбільш небезпечних ускладнень відносять серцеву недостатність, розвиток кардіогенного шоку. Такі патологічні стани вкрай небезпечні для хворого і дають шанс на одужання, якщо пацієнт знаходиться в клініці під непосведственным наглядом лікарів. Якщо не застосувати термінові адекватні методи лікування, то такий напад може закінчитися летальним результатом.

Профілактика суправентрикулярної тахікардії

Для профілактики нападу кожному пацієнту потрібно змінити спосіб життя. Для цього лікарі рекомендують займатися дозовано фізичними вправами, правильно харчуватися, стежити за режимом сну і уникати стресових ситуацій. Рекомендовано дотримуватися медикаментозної терапії, призначеної лікарем. Обов’язково кожному пацієнту потрібно позбавитися від шкідливих звичок, дотримуватися правильного харчування зі зменшенням жирів тваринного походження, замінюючи їх рослинними. Обмежити вживання високоуглеводной їжі. Ввести в раціон харчування більше продуктів, що містять вітаміни, мікроелементи (калій, магній). При виникненні симптомів повторного нападу надшлуночкової тахікардії потрібно негайно звернутися до лікаря.