Серед всіх випадків розвитку гіпертонії 15% займає симптоматична артеріальна гіпертензія? патологія, що розвинулася в результаті хвороб внутрішніх органів, здатних вплинути на артеріальний тиск і є їх симптомом. Більше 50-и хвороб супроводжуються розвитком вторинної гіпертонії. Виявляється синдром в залежності від патології, через яку він розвинувся.
Класифікація
Симптоматична гіпертонія є симптомом основного захворювання.
Відмітна риса симптоматичної гіпертонії? безперервний розвиток патології, незважаючи на застосування лікарських препаратів, що знижують артеріальний тиск. При цьому уражаються органи-мішені. Для відновлення стану пацієнта необхідно визначити орган, хвороба якого призводить до високого тиску. Без усунення причини знизити тиск не вдасться.
Повернутися до списку
за етіології
Залежно від фактора, який спровокував підвищення артеріального тиску, розрізняють кілька видів гіпертензії:
-
Часто недуга провокують захворювання нирок.
Ниркова. Приблизно 50% всіх випадків розвитку симптоматичної гіпертензії провокують патології нирок, незалежно від того, уражені судини органів або паренхіма. АГ виникає при пієлонефриті, гломерулонефриті, ниркової недостатності, наявності новоутворень в органах.
- Ендокринна. Патологія розвивається через гормонального порушення, наприклад, при клімаксі, надмірну активність щитовидної залози, феохромоцитомі, синдромах Кона і Іценко-Кушинга.
- Нейрогенная. Виникає через порушення роботи головного мозку внаслідок травм або зростання новоутворень.
- Гемодинамическая. З’являється при таких патологіях серцево-судинної системи, як серцева недостатність, атеросклероз, порок клапанів.
Повернутися до списку
За ступенем тяжкості
Виділяється класифікація, що розділяє артеріальні гіпертонії за ступенем вираженості та тяжкості перебігу:
- Транзиторна. При відсутності порушень в роботі внутрішніх органів АТ помірно підвищується.
- Лабільна. Стійке підвищення артеріального тиску. Від цього виявляється слабкий вплив на серце і очі.
- Стабільна. Характеризується високими показниками артеріального тиску і ураженням серця і очного дна.
- Злоякісна. Спостерігається високий артеріальний тиск, яке неможливо контролювати за допомогою ліків. Високий ризик інфарктів та інсультів.
Повернутися до списку
Причини симптоматичної артеріальної гіпертензії
Причини розвитку гіпертензії розрізняються залежно від того, яка хвороба спровокувала зростання тиску:
- Хвороби нирок. Нирки впливають на артеріальний тиск синтезом речовини реніну. Якщо нирки вражені в результаті запального процесу або порушення кровообігу, цієї речовини виробляється більше норми і тиск зростає.
-
Гіпертонія може бути наслідком дисбалансу гормонів в організмі.
Тиреотоксикоз. Гіпертонію викликає вироблення щитовидною залозою більшого, ніж необхідно, кількості гормонів.
- Новоутворення наднирників. Пухлина провокує викид в кров гормонів, які активізують організм і стимулюючих нервову систему.
- Синдром Кона. Посилюється синтез альдостерону, який не дозволяє ниркам виводити воду і натрій з організму, а через це зростає тиск.
- Синдром Іценко-Кушинга. Високий вміст в крові глюкокортикоїдів, властиве хвороби, підвищує артеріальний тиск.
- Ураження центральної нервової системи. Через недостатнє кровопостачання центрів, що відповідають за рівень артеріального тиску, відбувається його зростання.
- Хвороби серцево-судинної системи. Тиск підвищується через патологічної роботи серця або судинних рецепторів, які їх розширюють і звужують.
Повернутися до списку
Як проявляється?
Особливістю перебігу симптоматичної гіпертонії є підвищення артеріального тиску поряд з симптомами основної хвороби:
- Ниркові симптоматичні артеріальні гіпертензії супроводжуються порушенням діурезу, болем в області нирок. Якщо причиною високого тиску стали судини, то симптоматика може не проявлятися.
- При патологічно активній роботі щитовидної залози пацієнти скаржаться на дратівливість, прискорене серцебиття, зниження маси тіла, діарею, проблеми зі сном, пітливість і відчуття жару.
- При наявності феохромоцитоми тиск підвищується під час певних нападів, що супроводжуються жаром, тривогою. В інший час АТ в нормі.
- Якщо у пацієнта синдром Іценко-Кушинга, то в зв’язку зі збоєм гормонального фону у нього відзначають посилений ріст волосся на тілі, жирові відкладення в області живота і особи, часті переломи кісток. У жінок порушується менструальний цикл, а у чоловіків з’являються проблеми з потенцією. При цій патології підвищення артеріального тиску може бути відсутнім.
- У разі ураження ЦНС гіпертензія супроводжується нудотою, судомами, болем в голові, проблемами з пам’яттю і координацією рухів.
Після усунення патології, яка спровокувала симптоматичну гіпертензію, тиск може не нормалізуватися.
Повернутися до списку
діагностика
Діагностика проводиться в кілька етапів:
-
За результатами первинного огляду лікар визначити подальші інструментальні дослідження.
Лікар розмовляє з пацієнтом, фіксує скарги на наявні симптоми.
- Проводиться огляд пацієнта. Доктор звертає увагу на наявність симптомів, характерних певних хвороб, наприклад, збільшення щитовидної залози або жирові відкладення на обличчі.
- За результатами огляду доктор виявляється ураження того чи іншого органу і призначає пацієнтові додаткове обстеження для підтвердження діагнозу.
Залежно від того, яка, на думку лікаря, система органів вражена, проводяться такі обстеження:
- При ниркових хворобах призначають клінічний аналіз крові і бакпосев, УЗД, КТ, МРТ, контрастне обстеження ниркових судин, біопсія.
- При підозрі на нейрогенную гіпертензію проводять КТ і МРТ.
- Якщо лікар вважає, що симптоматичну гіпертензію провокує хворобу серцево-судинної системи, пацієнту роблять ЕХО КГ для виявлення пороку, аналіз крові на рівень ліпідів при підозрі на атеросклероз і ангіографію судин.
- При підозрі на ендокринну симптоматичну гіпертензію визначається рівень гормонів в крові. При необхідності призначають КТ і МРТ головного мозку для визначення стану гіпофіза і гіпоталамуса.
Повернутися до списку
лікування патології
При наявності новоутворень показано хірургічне лікування.
Усунення симптоматичної артеріальної гіпертензії важливо для нормалізації тиску і попередження ускладнень, які викликає гіпертонія. Але домогтися цього можливо при усуненні фактора, який спровокував патологію. Якщо його неможливо визначити, пацієнтові призначають не менше 3-х гіпотензивних препаратів. При виявленні основної хвороби лікування має на увазі:
- Оперативне втручання. Незамінний метод при наявності новоутворення в мозку, нирках або залозах. Операцію проводять для заміни ураженого клапана имплантантом, якщо діагностований порок серця.
- Застосування медикаментів. Якщо гормональне порушення неможливо усунути оперативним шляхом, пацієнт все життя повинен приймати препарати, що нейтралізують гормони, що виробляються організмом у надлишку.
Повернутися до списку
Який прогноз?
При симптоматичної артеріальної гіпертензії прогноз залежить від особливості і ступеня тяжкості основної хвороби. Взагалі при артеріальній гіпертензії прогнози несприятливі. При ураженні нирок часто розвивається злоякісна гіпертензія, що має ряд небезпечних ускладнень. Негативний прогноз у разі недостатності нирок або при патології кровопостачання мозку, т. К. В цьому випадку летальний результат наступає протягом 1,5 -а років перебігу хвороби. Визначення прогнозу засноване на рівні вплив гіпертензії на роботу нирок. Вирішальним фактором у несприятливому результаті феохромоцитоми (при відсутності правильного діагнозу і необхідного лікування) є артеріальна гіпертензія. Якщо симптоматична гіпертензія розвинулася на тлі клімаксу, хвороб серцево-судинної системи або синдрому Кушинга, прогноз сприятливий.
Терапія підбирається індивідуально, з огляду на вік пацієнта і наявність протипоказань.
Повернутися до списку
профілактика
Попередження вторинних артеріальних гіпертензій полягає в дотриманні режиму праці та відпочинку, відязик від шкідливих звичок, контроль стану здоров’я. При будь-яких відхиленнях від норми в загальному самопочуття, зверніться до лікаря, пройти обстеження і, не відкладаючи, лікувати виявлені хвороби. Чим раніше патологія буде виявлена, тим легше з нею боротися.
