Дискомфортні відчуття в області тазостегнового суглоба можуть виникати з різних причин. Крім переломів, вивихів і ударів (особливо схильні до травмування літні люди, у яких розвивається віковий остеопороз) хворобливість можуть провокувати і інші фактори. Йдеться про захворювання, що запускають дегенеративні зміни в суглобових поверхнях. Які ж симптоми свідчать про початок запалення і як підібрати ефективне лікування?

особливості будови

Місцем розташування кульшового суглоба є поєднання таза і стегнової кістки. Основні елементи цієї частини кісткового апарату – западина кістки таза, голівка стегнової кістки, покрита хрящової тканиною для м’якого ковзання. Порожнина суглоба досить глибока, тому шийці стегна вдається входити в неї більш ніж наполовину. Завдяки особливості будови суглобової конструкції нога може безперешкодно рухатися у всіх площинах, але головна функція все ж – забезпечення прямоходіння.

Саме на тазостегновий суглоб тисне вся верхня половина тіла, що обумовлює його схильність до деформацій і поразок різного характеру. Навіть незначне запалення відразу проявляється симптомом у вигляді больового синдрому. Залучатися до процесу можуть як кістки, так і навколишні суглобові поверхні м’язи, хрящі, нерви і судини, сухожилля.

Симптоми хвороби, як і методика лікування, залежать від ступеня розвитку запалення і змін, що відбуваються. Як правило, складності з терапією виникають, якщо присутні ознаки, характерні для дегенеративних порушень або інфекційного запалення.

2. Коксартроз

Це захворювання при відсутності своєчасного ефективного лікування може призвести до інвалідності. Коксартроз супроводжується дегенеративними і дистрофічними процесами, тобто в даному випадку запалення відбувається руйнування і порушення харчування. Як наслідок – обмеження руху ніг.

Така патологія може виникнути в будь-якому віці, але в групу ризику входять люди, що переступили 40-річний рубіж, так як з роками відзначається втрата суглобовим хрящем пружності та еластичності внаслідок зменшення вмісту води. В результаті постійні навантаження призводять до поступового стирання хряща і його витончення зі зниженням вироблення змазки. Кость починає тертися об кістку, тому розвивається неинфекционное або асептичне запалення з подальшим формуванням кісткових виростів, що обмежують рухливість. Серед основних причин крім вікових змін виділяють порушення постави, цукровий діабет, плоскостопість, прийом гормональних ліків, наявність в анамнезі гнійного артриту, вроджений підвивих стегна.

Симптоми коксартрозу кульшового суглоба залежать від стадії процесу і включають:

• 1 стадія – запалення проявляється болем, яка виникає при надмірних навантаженнях і тривалих піших прогулянках. Нетривалий відпочинок сприяє стихання ознак. Рухи і форма залишаються незмінними;
• 2 стадія – іррадірованіе болю в пахову область, всередину і в передню частину стегна. Причиною стають звичайні навантаження. У спокої симптоми артрозу тазостегнового суглоба відсутні. Тривала ходьба завершується пріхрамиваніем, виникають складнощі з обертанням ноги всередину і відведенням її в сторону. В результаті знижується тонус стегнових і сідничних м’язів;
• 3 стадія – хворобливість зберігається навіть в нічний період, кульгавість явно виражена, тому потрібне використання тростини. На хворому боці відзначається скорочення ноги і атрофія зі зменшенням розміру м’язів стегон і сідниць.

Лікування коксартрозу кульшового суглоба вибирають, орієнтуючись на стадію процесу запалення. На початкових етапах можна лікувати захворювання консервативно за допомогою протизапальних засобів, хондропротекторів, що стимулюють кровообіг препаратів, гімнастики та фізіопроцедур, а також вживаючи харчовий желатин.

При другого ступеня в ряді випадків зняти запалення допомагає операція, яку проводять для підвищення стійкості і висічення розрослися ділянок кістки. Тільки хірургічним шляхом можна усунути 3 стадію. Лікування артрозу тазостегнового суглоба на даному етапі має на увазі установку штучного протеза, якщо немає протипоказань у вигляді хвороб серця і нирок. У таких ситуаціях вдаються до паліативних або допоміжних операцій.

3. Розвиток асептичного некрозу головки стегнової кістки

Зазвичай захворювання діагностують у молодих чоловіків у віці 20-45 років. Патологія розвивається при порушеному кровопостачанні голівки, яке призводить до відмирання кісткових клітин. Недуга може початися як спонтанно, так і в результаті прийому гормональних кортикостероїдів, променевої терапії, вживання у великих кількостях алкоголю. Можуть спровокувати запалення і застарілі травми.

Виділяють наступні ознаки наявності хвороби:

• Різка болючість без видимих причин.
• Іррадірованіе болю в пах і передню частину стегна, поширення дискомфорту на поперек. Іноді біль не дає сидіти і спиратися на хвору ногу. Як правило, через пару днів стан нормалізується.
• Почастішання больових атак в міру прогресування захворювання з видимим зміною м’язів стегна, які втрачають тонус.
• Поява кульгавості.
• У занедбаній стадії атрофія досягає м’язів гомілки, відбувається різке порушення ходи і збереження хворобливості навіть в нічний період.

Лікування такої хвороби суглобів має на увазі прийом медикаментів для відновлення кровотоку в голівці, ефективного розсмоктування відмерлих тканин, попередження м’язової атрофії та збереження повної рухливості.

Основними в схемі терапії стають протизапальні ліки, вітамінні комплекси, антитромботичні і судинорозширювальні препарати. Також необхідна лікувальна гімнастика, ортопедичне взуття, масаж. Крім консервативних методів, лікувати порушення можна за допомогою малоінвазивного втручання у вигляді декомпрессионной операції, в ході якої в голівці просверливаются отвори для стимуляції вростання нових кровоносних судин в кістку і зменшення больового синдрому. Якщо некроз зачіпає велику частину головки, застосовують ендопротезування.

4. Бурсит

Йдеться про запалення суглобової сумки. Біль при такому варіанті порушення поширюється по зовнішній стороні ноги до коліна, причому дискомфорт виникає навіть при обмацуванні стегна. На початку процесу характерним симптомом стає різка хворобливість з посиленням відчуттів при русі. Особливістю бурситу є швидке наростання ознак, тому болю виникають вже на другу добу з моменту розвитку хвороби.

Причина процесу – накопичення запальної рідини в суглобовій сумці і тертя сухожиль об поверхню кістки стегна. Крім хворобливості визначити захворювання можна по набряклості стегна і збільшення його в окружності, підвищенню температури тіла.

Щоб вилікувати патологію, потрібно усунути запалення, тому до обов’язкових заходів відносять ін’єкції нестероїдних протизапальних засобів, що проводяться курсом. При наявності гострого процесу передбачають постільний режим. Якщо основним симптомом є сильний біль, показано введення в навколосуглобових сумки кортикостероїдів. При гнійному запаленні терапія полягає в хірургічному розтині сумки, очищенні порожнини і встановлення дренажу. У найскладніших ситуаціях лікуватися можна тільки за допомогою оперативного видалення деформованої навколосуглобових сумки шляхом ендоскопії.

5. Запалення на тлі аутоімунного захворювання сполучної тканини

У цій групі основна увага приділяється ревматоїдного артриту тазостегнового суглоба. Небезпека полягає в ризику розвитку коксартрозу.

Специфічні симптоми ревматоїдного артриту зумовлені пошкодженням синовіальних оболонок. Механізм запалення запускають аутоімунні комплекси, які є виробленими організмом до власних клітин антитілами. Такі зміни відбуваються в результаті генетичної схильності, після перенесених інфекційних вірусних хвороб, стресу, переохолодження або перегріву, прийому ряду препаратів.

Визначити патологію можна за такими симптомами:

• 1 стадія – наголошується набряклість і припухлість, болючість при ходьбі, підвищення температури тканин. Такий перебіг з періодичними ремісіями і загостреннями іноді триває кілька років.
• 2 стадія – з’єднувальні волокна в синовіальній оболонці починають розростатися, що призводить до потовщення і втрати суглобом еластичності. Вранці потрібно мінімум 20 хвилин ходити тазостегновий суглоб, біль може виникати навіть вночі.
• 3 стадія – ознаки, характерні для коксартрозу, обмежується рухливість.

Зазвичай такі симптоми поширюються на обидва суглоби. Підтвердити діагноз можна за аналізами на виявлення ревматоїдного фактора, рівень ШОЕ. Також проводять рентгенологічне дослідження.

Лікування даної хвороби суглобів проводиться за схемою, що сприяє уповільненню процесу і збереження рухливості. Важливо починати терапію, як тільки з’являються перші симптоми. Згідно запропонованої методики показаний прийом протизапальних засобів групи нестероідов, противоревматических медикаментів, глюкокортикостероїдів і цитостатиків. Ліки вводять поетапно, замінюючи препарати при відсутності результату. Хірургічне втручання можливо лише на останній стадії, якщо рухливість сильно обмежена.

У маленьких дітей дисплазію визначають за такими ознаками:

• Наявність асиметричних стегнових складочок.
• Розведення ніжок малюка тільки на 60 градусів, неможливість отримання прямого кута.
• Поява клацання при розведенні ніжок і їх зведенні.
• Різна висота колін, яка свідчить про вкороченні однієї ніжки.
• Малюки старше року мають «качину» ходу.

Лікування патології у дітей можливо за допомогою широкого сповивання, фіксації суглоба за допомогою стремен Павлика, штанців Беккера або шини Фрейка (в найскладніших випадках). Для дорослих передбачено хірургічне втручання з заміною поверхонь суглоба. Аналогічні заходи для всіх пацієнтів проводяться, якщо діагностований частковий або повний вихід з ложа головки стегнової кістки.

Таким чином, слід якомога раніше починати терапію захворювання, не допускаючи посилення процесу. Будь-яке запалення на початковому етапі можна якщо не повністю усунути, то загальмувати його розвиток, зберігаючи рухливість суглоба, без якої неможливе повноцінне життя.