При лікуванні різних аритмій, передусім проводиться відновлення синусового ритму, що пов’язане з ризиком утворення тромбів. Миготлива аритмія і тромбоемболія нерозривно пов’язані. Часті вібрації передсердь провокують мозковий інсульт, а відірвався тромб може стати причиною раптової смерті. Тому у людей з важкими формами захворювання купірування пароксизму повинно проводитися на фоні прийому антикоагулянтів.

Де зв’язок?

Йязикурність тромбоемболії при МА збільшується майже в 7 разів, а при ревматичної патології мітрального клапана в 17 разів.

Тромбоемболія розглядається медиками не як окреме захворювання, а як наслідок патологічних процесів, в результаті яких в артеріальних або венозних просвітах утворюються тромби. Внутрисердечный тромбоз виникає на тлі застою крові при серцевій недостатності, вадах серця, інфаркті міокарда та миготливої аритмії. Найпоширенішою причиною розвитку тромбоемболії є тромбоз вушка лівого передсердя. Тріпотіння передсердь служить причиною розширення лівого передсердя і порушення його скорочувальної функції. Зниження скоротливої здатності міокарда призводить до уповільнення кровотоку та розвитку тромбоемболії.

Тромбоемболія як ускладнення миготливої аритмії

Різні порушення частоти серцевого ритму з’являються на тлі інших патологій. При цьому і сама аритмія може стати причиною утворення нових порушень. Найчастіше призводить до ускладнень фібриляція передсердь. Кожен 6-й інсульт у хворих з миготливою аритмією трапляється по причині того, що тромби проникають у системний (великий) коло кровообігу і церебральні судини, провокуючи тромбоемболію внутрішніх органів. Частіше тромбоемболічні ускладнення виникають у літніх людей, у хворих цукровим діабетом, серцевою недостатністю, гіпертонією.

Тактика лікування аритмії

Лікування аритмії можна проводити вдома під наглядом лікаря.

При первинному підозрі на миготливу аритмію хворий госпіталізується для детальної діагностики стану. Повторювана аритмія госпіталізації, як правило, не вимагає. Хворий приймає призначене лікарем лікування вдома. При цьому важливо проводити постійний моніторинг частоти шлуночкових скорочень, серцевого ритму та артеріального тиску. При виникненні нападу дуже важливо зупинити його протягом 48 годин, так як більш тривалий напад збільшує ризик тромбоутворення.

Миготлива аритмія в хронічній формі вимагає тривалого прийому противоаритмических препаратів, що відновлюють синусовий ритм. При відновленні синусового ритму найбільш важливо вибрати таку тактику лікування, щоб надовго утримати його в нормі. Але основне лікування спрямоване на усунення патології, що призвела до порушення серцевого ритму. Якщо напади тривають, то може бути призначена радіочастотна ізоляція легеневих вен. Це інвазивна методика, в процесі якої джерело збудження в легеневих венах відокремлюється від передсердь. Ефективність цього методу становить понад 50%. У складних проводять РЧА серця або імплантація електростимулятора.

Профілактика розвитку тромбоемболії

При миготливій аритмії поряд з антиаритмічними ліками призначаються розріджують кров препарати, які бувають двох видів:

• Антикоагулянти. Знижують активність системи згортання крові. Прийом цих препаратів збільшує тривалість часу, що потрібно для згортання крові.
• Антиагреганти. Знижують здатність тромбоцитів склеюватися, що знижує ризик утворення тромбів.

Деяким пацієнтам ці препарати призначаються довічно. Таким людям необхідно регулярно здавати аналіз крові для перевірки часу згортання. З-за ризику кровотеч потрібно уникати травм. Краще відязикатися від активних видів спорту та небезпечних видів діяльності. Про сильних падіннях і ударах потрібно повідомляти лікаря. При призначенні лікування іншими спеціалістами, хворий повинен попередити про прийом розріджують кров препаратів. Особливої уваги вимагає будь-яке хірургічне втручання.

Для запобігання загустіння крові потрібно дотримуватися певної дієти: виключити з раціону жирні, смажені, солоні і копчені страви; збільшити кількість овочів, фруктів і споживаної в день рідини. З обережністю треба приймати харчові добавки та лікувальні трави, які мають властивість розріджувати кров. Приймати ті чи інші продукти можна тільки після консультації з лікарем.