Трипаносомоз – важке і небезпечне захворювання у людини. Трипаносома в крові виявляється після укусу мухи цеце або Триатоязику клопа. Найнебезпечніші для людини види трипаносом – Круз, Бруці гамбіенсе і родезіенсе. Розрізняють африканський (сонна хвороба) і американський (хвороба Шагаса) трипаносомоз. Недуга вражає головний мозок, печінку, селезінку, серцевий м’яз, лімфовузли, кровоносну систему. У деяких випадках можливий летальний результат. Медичне значення тріпаносоми мають тільки ті, які паразитують в людині.
види трипаносомоза
Найчастіше зустрічаються сонна хвороба (африканський трипаносомоз) і хвороба Шагаса (американський). Африканську різновид недуги провокують найпростіші види трипаносома Бруці. Серед них розрізняють 2 типу, небезпечних для людини – трипаносома гамбіенсе і rhodesiense. Захворювання характерно для населення сільської місцевості Чорної Африки, Республіки Конго, Уганди. Переносять паразитів проміжні господарі – інфіковані мухи цеце. Важливу роль у розвитку лялечок мух грає температура навколишнього середовища. Чим вона вища (до 30 градусів), тим швидше вилуплюються комахи, а, значить, вище ризик захворюваності.
Хвороба Шагаса викликає trypanosoma cruzi. Переносники паразита – кровоссальні триатоязику клопи. Близько 2 років, тобто до кінця життя, інфіковане комаха (проміжний господар) зберігає паразитів в тільце. Недуга поширений переважно в країнах Південної Америки: Болівії, Парагваї, Аргентині, Чилі, Мексиці, Бразилії і Венесуелі.
Збудник і його життєвий цикл
Причиною недуги є жгутикові одноклітинні найпростіші, тип Евгленові, клас кінетопластиди. За розмірами досягає 70 мікрон. Тіло веретеноподібної форми, з одного кінця є джгутик. Паразит покритий досить щільної глікопротеїновими оболонкою, всередині є ядро і цитоплазма. Розмножується поділом надвоє. Харчування відбувається шляхом всмоктування органічних речовин. Перетравлювання відбувається в ендолазме. Там же зберігаються поживні речовини – глікоген, жир. Поза організмом господаря не живе. Будова трипаносом може змінюватися в залежності від стадії розвитку.
- Тріпомастігота. Паразит має витягнуту форму, рухливий, є мембрана і джгутик. Ця стадія (метациклические форма) для людини инвазионная.
- Епімастігота. У мікроорганізму укорочений джгутик і слабка мембрана. У такому вигляді існує тільки в тілі проміжних господарів.
- Промастіготи. Має джгутик, кінетопласт, де міститься метохондріальная ДНК, і базальное тільце.
- Амастіготи. У цій стадії паразит не має джгутики і мембрани, він не рухається і внутрішньоклітинно паразитує в організмі людини – основного господаря.
Життєвий цикл різних видів трипаносом схожий. Трипаносома Круз в тілі постійного господаря проходить всі 3 стадії циклу. Паразити мають захист на імунну відповідь організму носія. Глікопротеїни на мембрані найпростіших постійно змінюються, що перешкоджає розпізнаванню мікроорганізму імунною системою і паразит вільно розмножується.
Симптоми і локалізація
американський трипаносомоз
Американські жгутіконосци віддаються через кал тріатомого клопа. Людина заносить паразита в свій організм немитими руками, на яких могли залишитися фекалії комахи. Зараження відбувається через ранки на шкірі, рот і очі. Також захворіти можна, вживаючи термічно погано оброблені продукти. Інфіковані матері заражають дітей внутрішньоутробно або під час пологів. Захворіти можна при переливанні інфікованої крові. Потрапляючи в організм, паразит руйнує клітини і органи, провокує набряки, отруює організм продуктами своєї життєдіяльності.
Локалізація найпростіших спостерігається в серці, м’язах, органах нервової системи. На місці укусу з’являється алергічна реакція – поява твердого шанкра, збільшуються лімфовузли. Розрізняють гостру і хронічну форми хвороби. У першому випадку паразити мігрують по організму протягом 2 місяців з моменту зараження. У другому – паразити осідають на органах і починають активну життєдіяльність. Загальні симптоми недуги такі:
- дуже висока температура (до 40 градусів);
- слабкість і нездужання;
- біль в м’язах і голові;
- набряклість нижніх кінцівок та обличчя;
- висипання на шкірі;
- збільшення лімфовузлів.
Найпростіші викликають серйозні порушення в роботі серця: розширюються все серцеві камери, розвивається дифузний міокардит. Виникають менінгоенцефаліт, при яких можливі крововиливи в мозок. Не виключається смертельний результат. Хронічна форма кілька місяців або років не дає про себе знати. Коли з’являються ознаки трипаносомоза, в пошкоджених органах вже відбулися незворотні смертельні зміни, а саме:
- аритмія і серцева недостатність;
- аномальне розширення стравоходу;
- утруднення або неможливість ковтання;
- порушення функції периферичних нервів.
Африканський (Гамбії) трипаносомоз
Збудник сонної хвороби є trypanosoma gambiense і родезійського. Переносники тріпаносоми – мухи цеце. Можна заразитися і через пошкоджену шкіру, якщо на неї потрапили фекалії переносника. Розмножуються і розвиваються паразити в лімфатичну систему людини. Через місяць після інфікування найпростіші потрапляють у кров і з її струмом мігрують по всьому організму. Вони завдають механічний шкоду органам, руйнуючи їх тканини і клітини, а також отруюють організм продуктами життєдіяльності. Від моменту зараження до прояву перших ознак може пройти від 3 тижнів до 2 місяців. Симптоми недуги виглядають так:
- висипання на шкірі (кільцеподібні еритеми) на спині, грудях, стегнах, особі;
- папульозний висип;
- набряки уражених ділянок шкіри, обличчя, повік, шиї;
- збільшення лімфовузлів;
- збільшення селезінки;
- підвищена чутливість;
- головний біль в області скронь;
- порушення серцевого ритму;
- підвищення температури ввечері;
- безсоння.
Якщо на даному етапі не з’явилося ускладнень чи не приєдналися інші інфекції, хвороба переходить в «сонну» (церебральний трипаносомоз). Ця стадія захворювання спостерігається від 2 до 10 місяців після початку нездоров’я. Гамбійських трипаносома проникає в ліквор. Хворий схожий на сомнабули (від чого стався другий назва хвороби). Основні симптоми характеризуються слабкістю, апатією, загальмованістю. Хода стає повільна, шаркающая. На обличчі немає прояву емоцій. Особа і повіки набряклі. Спостерігається тремтіння рук, м’язи обличчя сіпаються. Посилюється сонливість, хворий може заснути в будь-який час і в будь-якому положенні. З’являються судоми. Максимум через 6 років після зараження хворий занурюється в летаргічний сон і кому і вмирає.
Родезийский (східно-африканський) трипаносомоз
На відміну від гамбії, цей вид недуги протікає ще важче. З моменту зараження ознаки з’являються через 6 тижнів. Характеристика захворювання полягає в наступному. У хворого уражається ЦНС і міокард. Пацієнт не може їсти, сильно втрачає у вазі, спостерігається виснаження. Температура до високих позначок може не підніматися і лімфовузли не збільшуються. Хвороба супроводжується супутніми недугами: туберкульоз, менінгіт, на тропічну малярію. Можуть бути судоми, розвивається серцева недостатність, потім настає кома і смерть. Причина в сильної інтоксикації організму.
Діагностика тріпаносоми Круз
Для діагностики зараження використовують різні методи дослідження.
Тріпаносомози людини визначаються мікроскопічним, серологічним і біологічним методом дослідження. Як біоматеріалу служить кров, ліквор, заражена тканину. При мікроскопічному дослідженні для виявлення трипаносом застосовують фарбування за методом Романовського-Гімза. Паразити не виявляються в крові і лімфі якщо вражений головний мозок. Біологічне дослідження полягає в культивуванні паразитів на поживних середовищах для найпростіших. Метод використовують в основному для діагностики хвороби Шагаса. Дослідження має значення при встановленні виду паразита та стадії захворювання африканської трипаносомоза. Серологічні реакції більше застосовуються для дослідження американського трипаносомоза. Найчастіше використовується реакція зв’язування комплементу (РСК). Може застосовуватися внутрішкірна аллергенная проба.
лікування трипаносомоза
Лікування проводиться тільки стаціонарно під контролем лікаря. Перед тим як призначати препарат, слід визначити, є ураження головного мозку чи ні, оскільки не всі ліки ефективні при специфічних менінгоенцефаліті. Для цього досліджують цереброспінальну рідину. Якщо поразок ЦНС немає, застосовують медикаменти «Сурамин» і «Пентамідин». Якщо нервова система залучена в процес хвороби, призначають «меларсопрол». Слід враховувати, що ці ліки дуже токсична, має важкі побічні ефекти і може привести до смерті. Це пояснюється вмістом миш’яку в ліках. Якщо хвороба виявлена на ранніх стадіях, одужання можливе. Для запобігання рецидиву хвороби слід раз на півроку проводити поперекову пункцію на наявність або відсутність трипаносом.
Заходи попередження недуги полягають у захисті від укусів комах. Людям, які збираються відвідати країни Латинської Америки або Тропічної Африки, рекомендується в якості профілактики укол «пентамідином». Ін’єкція дає захист від хвороби на півроку. Як метод захисту від мухи цеце можна скористатися москітні сітки і репелентами. Від укусів клопів можна вберегтися, використовуючи репеленти і спецодяг. Тим, хто повернувся з цих країн, необхідно пройти обстеження на виявлення трипаносом.
