Для визначення кров’яного тиску в правому передсерді вимірюють центральний венозний тиск. Величина ЦВТ визначає обсяг повертається до серцевого м’яза венозної крові. Ця інформація допомагає діагностувати важкі патології серцево-легеневого апарату. За рівнем ЦВТ відслідковуються порушення серцевої роботи.

Що собою представляє?

Кров’яний тиск — важливий біомаркер, що визначає силу тиску крові на стінки вен, капілярів, аорти. Розрізняють венозний, сердечне, капілярний або артеріальний тиск. Венозний — найнижче серед перерахованих вище, характеризується опором, з яких кров циркулює в венах. Перекачування необхідного обсягу рідини правим і лівим серцевими шлуночками забезпечує підтримання нормального кровообігу. Кожен удар серця викликає коливання рідини, що сприяє зміні величини напору крові від низького (діастолічного) до високого (систолі). Рівень діастолічного тиску в правому передсерді приблизно однаковий з тим, що в отворах порожнистих вен.

Середня норма

Величина 40-120 мм водного стовпа — усереднена норма для людей, які не мають проблем зі здоров’ям, у спокої. Показник нестабільний, в нормі під навантаженням підвищується до 150-180 мм вод. ст. Зниження плеврального тургору призводить до розтягнення стінок правого передсердя, внаслідок чого вміщує більший об’єм крові. Як результат венозний кровообіг прискорюється, ЦВТ знижується. На видиху відбувається зростання ЦВТ. Затримка дихання може знизити його до від’ємного значення. При кашлі, чханні, напруженні показник різко піднімається на короткий проміжок часу.

Фактори, що визначають венозний кровообіг

Тиск у венах залежить від безлічі факторів, у тому числі і віку.

Мінімальна і максимальна величина варіабельності ЦВТ обмежують параметри стабільної роботи серцевого м’яза. Межа середньої нижній норми КД у правому шлуночку — 5-10, верхній — 100-120 мм водного стовпа. Вихід ЦВТ за межі граничних показників призводить до незворотних патологічних змін в міокарді. На венозний тиск впливає ряд факторів: вік, стан спокою/руху, обсяг циркулюючої рідини по судинах, стрес, емоційне збудження.

Як відбувається вимір?

Вимірювання венозного тиску проводять прямим і непрямим методами. Прямий метод здійснюється венопункцией. У вену вводиться голка, на якій системою під’єднаний манометр. При непрямому методі на відень надають компресію за допомогою манжети, результат часто завищений, так як опір оточуючих тканин велике, а ВД незначно.

До флебонометрическим методів відносяться:

• Эксфузионный. Визначення показника цим методом вимагає вільного витікання крові з вени. Його використовують у рідкісних випадках, для одиничних вимірів.
• Крапельний. Цим методом можна виміряти рівень коливання КД протягом години і більш, шляхом внутрішньовенного введення лікарської речовини за допомогою спеціального приладу.

Вимірювання центрального венозного тиску проводять флеботонометром Вальдмана, що складається з штатива з поділками і вузькою скляної колби. Прилад і систему для гемотраснфузии з’єднують за допомогою скляного трійника. Ізотонічний розчин заливають у трубку тонометра, фіксують затискачем з’єднувальна ланка між апаратом і трійником. Катетер вводять в підключичну вену, з’єднують його з канюлею системи, починають переливання крові. Під крапельницею накладається затискач, з’єднувальна ланка звільняють. Коли рівень рідини в трубі стабілізується, можна фіксувати показання флебометра.

Розшифровка результатів

Причини високого центрального венозного тиск

При патологіях серця венозний тиск піднімається.

Підвищення центрального венозного тиску обумовлено гіперволемією і серцевої недостатності правих відділів серця. Збільшення об’єму крові і плазми створює гипергидрацию, часто пов’язане з порушенням роботи нирок і натрієвого обміну. Підвищена ЦВТ, тахікардія і гіпотонія, що розвиваються одночасно, вказують на серцеву недостатність і загрозу набряку легенів. Стан вимагає термінової госпіталізації та медикаментозного лікування. Серцеву недостатність правих відділів серця викликають кілька станів:

• інфаркт;
• легенева гіпертензія;
• стенокардія;
• патології тристулкового клапана;
• обструктивні явища верхньої порожнистої вени.

Низький тиск

Невідповідність об’єму крові в судинах діаметру руслу призводить до зменшення повернення крові по венах до правої частини серця, відбувається зниження ЦВТ. Стан настає при значній крововтраті, рясної блювоті і діареї, які сприяють зневодненню організму, прийом надмірної кількості діуретичних препаратів. Анафілаксія, спинальний шок, страх і больовий синдром можуть знизити ЦВТ. Для стабілізації стану хворого призначають внутрішньовенно кристаллоиды до постановки діагнозу.

Нормалізація венозного тиску

Знизити показники ВД можна за допомогою діуретиків. Наступним кроком є виявлення причин високого биомаркера і основного захворювання з відповідним лікуванням. Підвищити низький тиск можна за допомогою призначення внутрішньовенного введення кристалоїдів до постановки діагнозу. Для терапевтичного ефекту та профілактики підходять венотоніки, надають наступну дію на організм:

• нормалізують проникність стінок судин шляхом їх зміцнення;
• підвищують еластичність і тонус вен;
• зупиняють запальні процеси.

Оптимальне лікування захворювання — комплексний підхід, спрямований на терапію основних захворювань і зміцнення кровоносних судин. Крім прийому медикаментозних засобів, пацієнту рекомендують дотримання режиму дня, помірні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі, масаж, гомеопатичні препарати, релаксацію, фізіотерапевтичні процедури.