Туберкульоз — це дуже небезпечне інфекційне захворювання, яке викликається паличкою Коха, яке може вражати будь-який орган або тканина якщо перейшло в генералізовану форму. Туберкульоз очей — це патологія, яка вражає зорові органи, порушуючи або знижуючи зорову функцію.

• Лікування
• Прогноз і профілактика

Класифікація

Метастатичний (гематогенно-дисемінований):

• увеїт;
• кератит;
• склерит;
• туберкульозне ураження захисного апарату.

Туберкульозно-алергічне ураження:

• кон’юнктивіт;
• кератит;
• эписклерит;
• передній увеїт;
• перифлебит;
• переартериит.

Екзогенний:

• первинний туберкульоз кон’юнктиви;
• туберкульозна інфекція шкіри повік.

Кон’юнктивіт — різновид туберкульозу ока

Етіологія

Орган зору може вражатися як самостійно (наприклад: можливо потрапляння крапель слини, які містять збудника туберкульозу), так само є другий шлях потрапляння патогена в органи зору — гематогенний. Первинне зараження людини можливе різними шляхами:

• повітряно-крапельним;
• аліментарним;
• контактним;
• внутрішньоутробним;

Повітряно-крапельний шлях — це основний шлях зараження, він обумовлений високим

Фактори ризику:

• низький імунітет;
• алкоголізм, наркозалежність та тютюнопаління;
• аутоімунні патології;
• захворювання мають хронічний перебіг.

Набряк — один із симптомів туберкульозу ока

Різке загострення процесу відбувається на тлі зниження імунітету протягом декількох днів. Якщо захворювання протікає в хронічній формі, ознаки можуть проявлятися протягом кількох місяців.

При появі найменших симптомів обов’язково потрібно звернутися до фахівця, щоб не втрачати дорогоцінний час.

Діагностика

Діагностування цього захворювання ускладнюється у зв’язку з безсимптомною або стертою клінічною картиною, а також особливостями розташування та анатомічної будови очного яблука. Таким чином, не може забір матеріалу для мікробіологічного та гістологічного обстеження.

Алергічна форма

Дана форма захворювання проявляється вкрай бурхливо вираженими первинними симптомами. Процес схильний загострюватися, після різко стихати навіть протягом лікування. Вона обумовлена генарализованным процесом (тобто патоген перебуваючи в кровотоці, розноситься по всьому організму). Такі пацієнти піддаються обов’язковому докладному дослідженню фтизіатром, фтизиоурологом і фтизиогинекологом. Необхідно проведення рентгенографії і томографії грудної клітки, досліджень виключають специфічні процеси протікають в сечостатевій системі.

Також ця форма може виникати при контакті з масивної інфекцією. Це може статися в протитуберкульозних установах.

Туберкулінодіагностика — це додатковий, а не основний метод для постановки діагнозу. Якщо процес відбувається не тільки в очній яблуці, то алергія на туберкулін повинна бути виключена.

Хворих цією формою туберкульозу ставлять на облік в протитуберкульозні диспансери. Якщо у них виникають гострі запальні зміни, відразу ж ведуть на обстеження до офтальмологів.

Метастатична форма

Проводиться повноцінне обстеження, яке включає:

• збір анамнезу (наявність контактів із зараженими, перенесені інфекційні захворювання та ін);
• візит до окуліста;
• рентген грудної клітки (при необхідності черевної порожнини);
• бронхоскопическое дослідження;
• бактеріологічне обстеження мокротиння, крові та сечі;
• обов’язковий огляд фтизиолога (за необхідності фтизиуролога і фтизигенеколога);
• туберкулінова та імунодіагностика.

Обов’язково потрібно виключити сифіліс, ревматизм, токсоплазмоз, бруцельоз, саркоїдоз, різні вірусні захворювання.

Використовується метод пробного специфічного лікування.

Лікування

Курс і тактика лікування будуть повністю залежати від форми туберкульозу і тяжкості процесу. Терапія завжди проводиться комплексно і діє в кількох напрямках. Існує кілька шляхів лікування даного захворювання очей:

Вид терапії
Короткий опис
Антибіотикотерапія
Враховуючи, що мікобактерії стійкі до багатьох антибіотиків, то є необхідність визначати лабораторними методами, до яких антибіотиків чутливі дані мікроорганізми.
Рекомендується парабульбарні або субконъюнктивальные ін’єкції. Для більшої доступності антибіотиків до патологічного ділянки.
Найбільш ефективні поєднання, які використовуються для лікування:
Рибофлавін+Тубазид+Етіонамід,
Рибофлавін+Тубазид,
Рибофлавін+Тубазид+Ріфадін.
Вітамінотерапія
До питання лікування підходять комплексно і дуже важливо підтримувати імунітет на високому рівні. Застосовують: Ретинол, Альфа-токоферол, вітамін С, Тіамін, Рутин та інші вітаміни.
Патогенетична
При перших ознаках декомпенсації внутрішніх органів призначають гепатопротектори, нефропротекторы і гастропротекторы. Це робиться для підтримки високої опірності організму.
Гормональна
Найчастіше застосовується кортикостероїди. Однак використовуються препарати з особливою обережністю, оскільки вони знижують місцевий імунітет. Застосовують: Гідрокортизон, Дексаметазон.
Кортикостероїдна
Протизапальні — для полегшення стану. Застосовують Дексаметазон, Дексазон, Кеналог-40. Це дуже важлива частина терапії при ураженні зорових органів.
Антиглаукоматозная операція
Дані операції проводяться з метою зниження тиску усередині очного яблука. Вони можуть бути різного характеру і техніки виконання, однак переслідують лише одну мету. Може проводиться иридоэктомия, парацентез рогівки і ін
Пересадка рогівки
Застосовується в тому випадку, коли медикаментозне лікування неефективне.
Хіміотерапія
Цей вид лікування займає провідне місце в лікуванні туберкульозу очей.

Прогноз і профілактика

Активна профілактика туберкульозу очей ґрунтується на вакцинації і ревакцинації. Перша вакцинація проводиться у віці 1-5 дня життя новонародженого, за уязика, що дитина повністю доношений і немає ніяких ознак захворювань. Ревакцинація проводиться в віці 7 років.

Для профілактики туберкульозу у здорових осіб, які перебувають у групі ризику, застосовується метод хіміопрофілактики.

Якщо в процесі діагностики поставлений позитивний діагноз на туберкульоз очей, то пацієнт повинен в обов’язковому порядку стати на диспансерний облік у окуліста. Після необхідно дотримуватися санітарних превентивних заходів для розриву механізму передачі мікобактерій оточуючим особам.

Обов’язково дотримуйтесь правил гігієни, ретельно провітрюйте, застосовуйте ультрафіолетове опромінення, використовуйте маски і респіратори. При своєчасному зверненні до фахівця і правильного лікування прогноз для життя та збереженні функції зору сприятливий.