Для лікування такого поширеного захворювання, як артроз коліна переважно використовується медикаментозна терапія у вигляді таблетованих форм препаратів. Такий варіант є найбільш простим і популярним, так як таблетки пацієнти часто використовують для самолікування будинку. Біодоступність діючої речовини, а внаслідок і ефективність препарату зменшується за рахунок впливу середовища шлунково-кишкового тракту, їжі, яку людина прийняла.

Більш ефективним, але менш поширеним методом введення лікарських речовин є внутрішньосуглобове або внутрішньом’язове введення, так як рідкий розчин речовини здатний діяти дуже швидко.

Ще одним явним плюсом прямого введення препарату в коліно є відносне мінімальну кількість побічних ефектів. Якщо приймати ліки у вигляді таблеток, воно здатне впливати системно на весь організм, включатися в метаболізм і тільки після цього лікувати артроз коліна.

Як і при будь-якому способі введення препаратів, максимальної ефективності варто очікувати на ранніх стадіях хвороби. Слід розуміти, що з початком незворотних процесів, шанси на одужання зменшуються.

На четвертій стадії навіть найдорожчі препарати не зможуть досягти необхідного результат

Внутріартікулярние ін’єкції

Внутрішньосуглобове введення медикаментів, хоч і вважається дуже дорогим. Сьогодні безліч приватних клінік пропонує періодичне введення препаратів цим способом. Укол безпосередньо в місце ураження значно зменшує запалення і лікує артроз зсередини, а не просто знімає симптоматику.

Техніка виконання внутріартікулярного уколу полягає в одномоментному введенні потрібної дози препарату через прокол в суглобову порожнину під контролем візуалізації на УЗД-апараті. Вся процедура виконується в стерильних умовах з урахуванням всіх правил асептики і антисептики лікарями-ортопедами.

Внутріартікулярние ін’єкції повинні виконуватися тільки за призначенням лікаря

гормони глюкокортикоїди

У всій фармакології немає настільки потужних і ефективних протизапальних препаратів, ніж глюкокортикоїди гормональної природи. При призначенні цих препаратів слід пам’ятати, що крім потужного лікувального ефекту, який прибирає всі симптоми артрозу, існує ще й чималу шкоду, якої завдає ця речовина.

Серед таких препаратів широко поширені гідрокортизон, дипроспан, кеналог, целестон. Ці ліки здатні зняти запалення, припухлість, зменшити біль, але поліпшити кровообіг або відновити структуру хрящової тканини їм не під силу. Саме тому, ін’єкції глюкокортикостероїдів застосовують або в початкових стадіях розвитку патологічного процесу, або при загостренні у вигляді гострого запалення, коли рідина накопичена всередині коліна не дозволяє виконувати будь-які рухи або лікувальну фізкультуру.

Обов’язковою уязика застосування ін’єкцій ГКС є досягнення ефекту від першої маніпуляції. Кожен наступний укол буде надавати менший терапевтичний ефект, так як організм швидко адаптується до подібних гормональним стимуляторів. Бувають випадки, коли укол не допомагає взагалі і це означає, що наступні маніпуляції немає сенсу виконувати.

Призначаючи глюкокортикостероїди необхідно пам’ятати про особливості їх метаболізму в організмі людини. При введенні ГКС будь-яким шляхом існує механізм накопичення речовини, який диктує свої схеми лікування. Тобто, уколи препарату необхідно виконувати не частіше, ніж 1 раз на 10 днів. Кількість уколів повинно бути клінічно та патогенетично зумовлене, так як тривале застосування веде за собою безліч побічних ефектів.

Ін’єкції кортикостероїдів, як і інших препаратів, інтраартикулярно, тягнуть за собою зростання ризику інфікування. Навіть якщо дотримуватися всіх норм і правил асептики і антисептики, існує шанс проникнення мікробів всередину коліна, тому ризик інфікування повинен завжди перекриватися очікуваною користю від маніпуляції.

На відміну від шкірних покривів, клітини хрящової тканини відновлюються не так швидко і ефективно, тому кожен прокол всередину – це своєрідна травма для коліна, яка теж повинна бути клінічно обумовлена.

Незважаючи на сильний протизапальний ефект, який здатні виявляти глюкокортикостероїди, вони також здатні сповільнювати регенерацію хрящової тканини. Тому, після курсу лікування ГКС, їх необхідно скасувати і призначити хондропротектори.

Якщо у пацієнта є супутні хвороби, на які можуть впливати глюкокортикостероїди, слід призначати препарати дуже обережно, або взагалі утриматися від призначення подібних ліків.

Уколи гіалуронової кислоти внутрисуставно

Вже близько десятка років ортопеди всього світу використовують в своєму фармацевтичному арсеналі гіалуронову кислоту для лікування артрозів, в їх числі і артроз коліна. Найбільш популярними препаратами, в складі яких вона є, є Остеніл, Креспіна гель, дьюралан. Завдяки своїй ефективності і можливості буквально зцілювати суглоби, препарати стали називати «рідкими протезами», а все через механізм свого впливу.

Після введення препарату в порожнину гіалуронова кислота починає виконувати функції синовіальної рідини, якою при запаленні дуже мало і вона не дуже ефективна. Препарат змащує суглобові поверхні обох кісток, живить хрящову тканину і прискорює відновлення його нормальної структури. Рідина обволікає порожнину і запобігає від тертя і пошкоджень по час руху кінцівки, тому ефект, зазвичай, пацієнти помічають одразу. Отримавши правильне харчування і зволоження, хрящ потроху регенерується, стає більш пружним і еластичним.

Гіалуронова кислота заповнює брак синовіальної рідини

Але, як було зазначено вище, перший етап лікування – це протизапальна терапія. Глюкокортікостеріоди впораються з цим на «ура», а ось весь ефект гіалуронової кислоти не проявиться, якщо є запалення. Справа в тому, що препарати, які містять гіалуронову кислоту дуже швидко руйнуються в запаленої середовищі, а значить не несуть будь-якого терапевтичного ефекту. Власне, це і треба враховувати при призначенні подібних препаратів.

У нормі гіалуронова кислота міститься в синовіальній рідині, яка омиває суглобові поверхні і входить в структуру хряща, тому препарат дуже легко засвоюється. Саме через її нестачі в синовіальній рідини під час остеоартрозу з’являється тертя суглобових поверхонь, обмеження руху кінцівки і дистрофічно-дегенеративні зміни хрящової тканини.

Лікування цим препаратом відбувається у вигляді курсу уколів. Один раз на рік виконуються 3-5 ін’єкцій з інтервалом в тиждень. Практика показує, що препарат прекрасно діє весь рік, що дуже зручно для пацієнтів, які ведуть активний спосіб життя. Через рік, якщо симптоматика поновлюється, можливо проходження аналогічного курсу ін’єкцій.

хондропротектори

Ця група препаратів на ринку фармацевтики досить давно і справедливо заслужила похвальні відгуки, як від пацієнтів, так і від лікарів, які займаються проблемою артрозу. З кожним роком з’являються все нові і нові покоління хогдропротекторов, які поліпшуються з часом і, за словами фармацевтичних компаній, володіють набагато більшою ефективністю, ніж їх попередники. Саме тому, як лікаря, так і пацієнта, буде краще, якщо є розуміння основних відмінностей поколінь випуску хондропротекторов, з основних відмінності і особливості.

При призначенні хондропротекторов існують якісь правила, які допоможуть уникнути побічних явищ і досягти максимального терапевтичного ефекту в лікуванні.

Хондропротектори виявляють більшу ефективність, якщо хрящова тканина зруйнована в повному обсязі. Тобто, чим менше виражені дегенеративні явища всередині суглоба, тим на більшу ефективність препаратів можна розраховувати. Це означає, що на останніх стадіях прогресування хвороби призначення хондропротекторів не принесе очікуваного результату.

Чим раніше почати лікування артрозу коліна, тим більше шансів на успішний результат

Необхідно враховувати покоління обраного препарату з групи хондропротекторів, так як вони відрізняються по ефективності і складу.

Перша група включає в себе препарати біологічного походження, які були отримані в результаті прямої витяжки з хрящових тканин деяких риб і тварин. Сучасні представники цієї групи – афлуптол і румалон зарекомендували себе добре, але за своєю ефективністю трохи поступаються наступним поколінням.

Друга група хондропротекторів містить в якості діючої речовині тільки один з компонентів хрящової тканини людини. Це може бути глюкозамін, хондроїтин або гіалуронова кислота. Монокомпонентні хондропротектори досі деякими лікарями рекомендуються, як кращі, тому що доставляють суглобу саме те, що йому потрібно в момент деструкції – «будівельний матеріал».

Препарати, які містять хондроїтин сульфат – це Хондроксид, структум, мукосат, хондролон. Це торгові назви, які можна знайти в аптеці, загальне у них діюча речовина.

Глюкозамін в своєму складі містять такі препарати, як дона, артрон флекс і ельбона.

Серед замінників синовіальної рідини на основі гіалуронової кислоти виділяють адант, гіалгант, СИНГІАЛ TM, нолтрекс, Синокром.

Третя група – відносна новинка серед хондропротекторов. Фармацевти зуміли синтезувати препарат, який містить комбінацію з вищевказаних компонентів в потрібному співвідношенні, щоб максимально ефективно допомогти тканини відновитися. Сучасні варіанти комбінованих хондропротекторів вже включають протизапальні препарати, вітаміни для хрящової тканини і поліненасичені жирні кислоти, які більше відомі, як омега-3.

Глюкозамін разом з хондроїтином міститься в таких препаратах, як хондроїтин комплекс, артрон комплекс, Терафлекс.

Глюкозамін в комбінації з хондроїтином і нестероїдними протизапальними препаратами випускаються під такими торговими назвами – Терафлекс адванс, Мовекс актив

Велика частина з перерахованих вище препаратів представлена в таблетованій формі або розчинах для ін’єкцій.

Для внутрішньосуглобових ін’єкцій використовується найчастіше такий ряд препаратів – Синокром, Гіалган, нолтрекс, СИНГІАЛ TM.

Ціни на хондропротектори, м’яко кажучи, трохи кусаються. Дороге лікування, яке здатне регенерувати хрящову тканину, не всім по кишені. Ціна зростає на препарати з кожним поколінням. Тому, іноді, для економії коштів, лікарі призначають кілька монокомпонентних препаратів з другої групи, щоб не виписувати третю. Таким чином можна створити свою комбінацію ліків, яка обійдеться в рази дешевше. Але, на жаль, таке зробити можна не завжди.

Але такі ін’єкції далеко не повний перелік всіх терапевтичних засобів з використанням голок. Вже широко відома в наших клініках східна процедура голковколювання пропонує ефективне лікування цього захворювання. Голковколювання шляхом точкового впливу на нервові закінчення усуває больовий синдром без використання анальгетиків. Метод розслабляє м’язові тканини, знімає набряклість, завдяки стимуляції кровообігу і мікроциркуляції ділянки шкіри, на якій роблять голковколювання. Процедура давно знайшла своїх шанувальників і заслужила похвальні відгуки від лікарів-фахівців у цій галузі медицини.