Візометрія очі — це методика, що застосовується для діагностики гостроти зору. Пацієнту необхідно розглянути символи, зображені на плакаті, перебуваючи на деякій відстані від нього. Це надійний спосіб діагностики якості зору. Зазвичай його застосовують першим. Якщо необхідно, дане дослідження може бути доповнено іншими офтальмологічними методами (тонометрія, рефрактометрія, офтальмоскопія, флуоресцентна ангіографія та ін).

Порядок діагностики

Пацієнт сідає на деякому видаленні від плаката. В Росії, СНД і деяких країнах Європи відстань становить п’ять метрів, у США — шість метрів.

Значення вибрано невипадково. На відстані п’ять метрів (або більше) паралельні промені, що йдуть від предмета, фокусуються на сітківці ока з нормальною рефракцією. Щоб зрозуміти, як пацієнт бачить зблизька, таблицю розміщують на віддалі в 33 див.

За вказівкою лікаря обстежуваному необхідно розпізнати символи, зображені на плакаті. Їх прийнято називати оптотипів. Від того, наскільки правильно вони будуть визначені, залежить гострота зору випробуваного.

Важливою уязика дослідження є рівень освітленості плаката з оптотипами. Вона повинна бути не менше 700 лк. Не можна допускати ситуації, коли промінь світла заважає сприйняттю: результати дослідження будуть спотворені.

• На визначення одного оптотипа відводиться шість секунд. Прийнято вважати, що за цей час людина може розпізнати символ.
• Якість зору обох очей перевіряють окремо. Спеціальною лопаточкою закривають ліве око для перевірки правого, потім навпаки.
• Жмурить очі не потрібно. Також можливе проведення бінокулярного тесту. Він використовується, коли пацієнту необхідно підібрати окуляри або лінзи.
• Якщо пацієнту вони вже прописані, то дослідження проводять два рази. Перший раз — без засобів корекції, потім використовуючи їх. Показник, отриманий у першому випадку — це відносна гострота зору. Він залежить від загального стану пацієнта, освітлення та інших факторів. Як правило, великого значення йому не надають. Результат діагностики зору в окулярах або лінзах дає уявлення про абсолютну гостроті.

Поняття гостроти зору

Гострота зору — здатність бачити 2 точки при найменшій відстані між ними. При гостроті, що дорівнює 1.0 (вважається нормою), кутове відстань між точками становить 1 хв. При сприйнятті з п’яти метрів, це дорівнює 1.45 мм

Голландський фізіолог і офтальмолог Франциск Дондерс обчислював гостроту, з якою бачить людина, так: V=d/D

• V — гострота зору;
• D — відстань, при якій очей в нормі розпізнає зображення;
• d — відстань, на якій здійснюється дослідження.

В залежності від традиції, прийнятої в конкретній країні, використовують різні формати написання: одиниці, прості дроби, відсотки. На території Росії поширені частки одиниці. Наприклад: 1.0, 0.9, 0.8 і так далі. Розрахунок проводиться виходячи з того, скільки рядків з таблиці Сивцева розпізнає людей на відстані п’яти метрів. Якщо 10 рядків, то гострота зору дорівнює 1.0, якщо 9 — те 0.9. Результат огляду може показати, що зір людини вище норми: 1.25, 1.5 або більше.

Об’єктивні методи

Особливістю табличній візометрії є її суб’єктивність: дані лікаря надає сам пацієнт. Іноді виявляється, що таке дослідження не застосовується на практиці. Наприклад, у ході перевірки призовників на придатність до військової служби або при обстеженні дітей першого року життя. Тоді окуліст використовує один з об’єктивних методів:

• Рефрактометрія — визначення гостроти зору спеціальним приладом — рефрактометром;
• Скіаскопія — дослідження тіні в області зіниці, яка з’являється в результаті відбитого від дзеркала і спрямованого на око пучка світла;
• Дослідження методом оптокінетичного ністагму — спостереження за оком в процесі стеження за рухомим об’єктом з періодичною структурою (барабан з чорними і білими смугами, решітка, шахова дошка);
• Метод форсованого виборчого зору — заснований на перевазі людиною структурованих об’єктів однорідним. Застосовується в дитячій офтальмології.
• Метод зорових викликаних потенціалів — проводиться за допомогою ЕЕГ контролю. Прилад фіксує реакцію потиличної області головного мозку на зоровий імпульс.

Портативний Рефрактометр

Як виміряти зір у дітей

Дитячий вік ускладнює діагностику якості зору. Однак лікарі все ж були розроблені особливі способи “для самих маленьких”:

• Дитині від двох до шести місяців пропонують подивитися на куля діаметром близько 4 див., розміщений навпроти вікна. Необхідно, щоб куля контрастував з кольором навколишнього середовища. Висновок про зорової функції робиться на основі обчислення відстані, з якого малюк відреагував на стимул.
• Після шести місяців діти здатні розрізняти і більш дрібні об’єкти. Тест можна провести, помістивши на білу пелюшку предмети контрастних квітів і відзначати віддаленість зацікавила дитини речі.
• Дітям дошкільного віку і старше можна проводити візометрію за допомогою таблиці Орлової або застосувати об’єктивні методи діагностики.