Рефрактометрія — це аналітичний спосіб, в основі якого лежить явище світлового заломлення при переході променів з одного середовища в іншу, яка пояснюється зміною швидкості світлового розподілу в різному середовищі.

Сьогодні цей метод аналізу широко застосовується в багатьох областях: часто використовується рефрактометрія у фармацевтичному та харчовому аналізі, а також у вивченні очей.

Рефрактометрія в офтальмології це один з об’єктивних методів дослідження заломлюючої здатності ока — рефракції, яке проводиться за допомогою спеціалізованого устаткування — очного рефрактометра. Метод рефрактометрії використовується для виявлення таких очних захворювань, як:

• короткозорість (міопія);
• далекозорість(гіперметропія);
• астигматизм.

Даний метод дослідження дозволяє лікарям максимально швидко отримати точні дані про здоров’я очей пацієнта. Проведення процедури можливе в будь-якому віці: і у дітей і у дорослих — в цьому певна перевага методу.

• Як розшифрувати результати
• Підготовка
• Показання та протипоказання

Обладнання і проведення процедури

Як уже згадувалося, рефрактометрія проводиться на спеціалізованому офтальмологічному обладнанні — рефрактометрах, які бувають кількох типів:

Рефрактометр Хартингера

Складається з наступних деталей:

• освітлювальної системи;
• оптичної системи;
• вимірювальної шкали.

Сама процедура відбувається таким чином: в оптичну систему вводиться тестовий символ, яким є три вертикальні і дві горизонтальні смуги. Світловий промінь від пристрою направляється в обстежуваний очей пацієнта і проектує на сітківку картинку тестових символів, що відносяться оптичною системою ока на фокальну площину рефрактометра. Вихідним положенням оптики пристрою є вимірювальна шкала з нульовими показниками, які сполучаються з далекими точками зору чистого эмметропического очі. Лікар бачить тестовий символ через окуляр приладу.

При нормальній рефракції ока, дві частини полукартинки вертикальних і горизонтальних смуг зливаються, а от у випадку з гіперметропія і міопією навпаки — розходяться. Горизонтальне зміщення смуг і по вертикальній осі свідчить про астигматизмі.

Повертаючи прилад по горизонталі, офтальмолог мінімізує розбіжність смуг допомогою установки апарату в один з головних меридіанів. Таким чином вимірюється рефракція в конкретному меридіані. Лікар, обертаючи спеціальне кільце, розташоване біля окуляра пристрою, домагається злиття смуг, а шкала рефрактометричного пристрою позначає різновид і розміри рефракційних здібностей очного апарату. Межа вимірювання у даного виду обладнання від -20,0 до +20,0 дптр., а ось точність — до 0,25 діоптрій.

Комп’ютерний тип

Найбільш часто сьогодні використовуються автоматичні комп’ютерні рефрактометри. Сутність їх роботи також засновано на випущенні мікроскопічних пучків інфрачервоних променів, які перетинають зіниця й заломлюючу середу, відображаються від очного дна і йдуть у зворотному напрямку. Сенсор пристрою зачитує отримані відомості, а спеціальний додаток аналізує вихідні і заново отримані дані, за допомогою яких розраховується клінічна рефракція очей. Всі отримані результати миттєво передаються на монітор і роздруковуються.

Процедура вимірювання рефракції відбувається наступним чином:

• Пацієнт сідає перед пристроєм.
• Його підборіддя фіксується в спеціальному гнізді, а лоб притискається до верхньої панелі.
• Лікар фіксує голову обстежуваного в необхідному положенні так, щоб під час дослідження вона була нерухома.
• Пацієнту при цьому дозволено моргати.
• Обстеження кожного ока відбувається окремо.
• Обстежуваному необхідно зосередити погляд на фиксационном зображенні, різкість якого поступово буде змінюватися.
• Більш сучасні пристрої можуть застосовувати досить складні картинки, які можуть викликати інтерес навіть у самого маленького пацієнта, що є важливим для успіху процедури, оскільки маленькі діти посидючістю не відрізняються.
• Далі за допомогою джойстика лікар встановлює рефрактометр на самій середині зіниці і починає комплексні виміри в ручному або автоматичному режимі.
• Всього процедура може тривати від однієї до двох хвилин.

Показники рефрактометрії змінюються протягом усього життя. Наприклад, у новонародженої дитини найчастіше виявляється далекозорість, але до 20 годамэта аномалія залишається лише у третини. Близько 40% молодих людей мають нормальну рефракцію, в той час як інші страждають від міопії. А з віком рефракція погіршується, що зумовлено віковими змінами кришталика, у цей час у пацієнтів починає розвиватися пресбіопія. Тому вкрай важливо періодично проходити обстеження, щоб вчасно запобігти розвитку захворювань очного апарату.

Підготовка

Для отримання максимально точних результатів перед процедурою офтальмолог призначає курсову атропинизацию, яку пацієнт проходить протягом трьох днів. Полягає ця процедура в щоденному закапуванні розчину атропіну два рази: вранці і ввечері. Концентрація препарату встановлюється у відповідності з віковою групою обстежуваного, але може бути змінена внаслідок індивідуальних факторів.

• дітям у віці до одного року призначається препарат концентрацією 0,1%;
• у віковій групі до трьох років концентрація препарату повинна бути 0,5%;
• дітям після трьох років та дорослим призначається однопроцентний розчин атропіну.

Суворо забороняється починати використовувати краплі самостійно, оскільки це може призвести не тільки до помилкових показниками, але й погіршити здоров’я очей. Ще одним важливим фактором успішності процедури є відмова від алкоголю за кілька днів до проведення рефрактометрії.

У разі появи алергічної реакції на атропін необхідно терміново повідомити лікуючого офтальмолога і припинити закапування препарату.

Показання та протипоказання

Ця процедура показана в следюущих випадках:

• погіршення зору;
• діагностика перед проведенням операції;
• перевірка після операції для оцінки результативності проведеного втручання.

Але, як і у будь-якої процедури, у цього методу є ряд протипоказань:

• забороняється проведення обстеження у осіб з серйозними психічними порушеннями;
• стан алкогольного та наркотичного сп’яніння;
• помутніння рогівки, катаракта і помутніння склоподібного тіла.

Ускладнення процедура не викликає.