Внутрішньоутробним токсоплазмозом називають серйозна недуга, який виникає при інфікуванні організму збудником Toxoplasma gondii. Природжений токсоплазмоз досить поширений недуга, кількість хворих новонароджених складає приблизно 1-5%. Саме інфікування відбувається ще в утробі матері. Найчастіше зараження відбувається в третьому триместрі вагітності, але найнебезпечнішим є перший триместр, коли відбувається закладка життєво важливих органів малюка.

Що це таке?

Токсоплазмозом у новонародженого називають зараження дитини внутрішньоклітинним паразитом токсоплазмой. Це відбувається при контакті матері в період виношування дитини з домашніми тваринами-носіями описуваного недуги. Інфекція вкрай небезпечна, так як з’являються некрози з фиброзами, відбувається кальцифікація тканин зараженого організму.

Якщо внутрішньоутробним токсоплазмозом майбутня мама заразилася на початковому терміні виношування дитини, то, швидше за все, відбудеться саязикульне переривання вагітності. Рідко виходить уникнути викидня, але дитина в такому випадку народжується з серйозними відхиленнями. Тому акушери практично в один голос рекомендують вагітність переривати.

Сучасна медицина, звичайно, на сьогоднішній день здатна вилікувати багато захворювань. Але вона не творить чудеса, і вилікувати вроджений токсоплазмоз, набутий в перші тижні вагітності, неможливо. Коли зараження відбулося в останній триместр вагітності, то дитина народжується раніше попередньої дати пологів – приблизно на 38-му тижні.

Причини та шляхи зараження

Шлях зараження токсоплазмозом.

Головною причиною захворювання матері і її плоду є контакти з тваринами, особливо з кішками. До інших шляхів зараження відносять:

• Присутність в раціоні заражених продуктів, які не пройшли потрібну термічну обробку. Особливо небезпечна свинина.
• Зараження від розповсюджувачів інфекції. Небезпечні такі комахи, як комарі або мухи.
• Погана гігієна вагітної. Наприклад, коли після збирання котячого туалету або контакту з землею, де ходить домашня тварина, майбутня мама не помила руки. Тоді потрапляння паразитів в організм неминуче.
• Через кров або відкриту рану (при переливанні крові або пересадки органів). На щастя, відсоток таких заражень вкрай малий.

симптоматика

Зазвичай вроджений токсоплазмоз у новонароджених починає проявлятися вже в перші місяці життя немовляти. Одним з поширених симптомів внутрішньоутробної інфекції у новонароджених є наявність проблем з очима, аж до розвитку сліпоти. Присутні патології центральної нервової системи, в повному обсязі розвиваються головний і спинний мозок. Відбувається дисфункція внутрішнього вуха, яка супроводжується проблемами зі слухом. Часто при внутрішньоутробному токсоплазмозе спостерігається відхилення у фізичному здоров’ї дитини: відставання в рості в порівнянні з однолітками, погіршення апетиту або його повна відсутність.

Бувають випадки, що вроджений токсоплазмоз не проявляється на ранніх етапах життя у немовляти, а відбувається це вже в підлітковому віці. Але найчастіше в перші тижні розвитку крихти з’являються такі симптоми:

• висип на шкірі;
• підвищена температура;
• високе внутрішньочерепний тиск;
• ознаки захворювання печінки;
• прояви дисфункції інших життєво важливих органів.

У майбутньому до цих проявів внутрішньоутробного токсоплазмозу додаються відставання в психічному розвитку, погана мова, недоумство, епілепсія та інші. Саме тому вкрай важливо провести своєчасну діагностику і призначити правильну лікувальну терапію. Багатьом хворим з цим діагнозом часто призначається хіміотерапія.

У чому небезпека, і які наслідки?

Природжений токсоплазмоз має масу ускладнень для здоров’я дитини.

Вроджений і набутий токсоплазмоз несе в собі масу проблем зі здоров’ям у новонароджених і дітей старшого віку. наприклад:

• При діагнозі «внутрішньоутробний токсоплазмоз у новонароджених» відбувається порушення роботи практично всіх життєво важливих органів у дітей.
• Великі шанси, що в майбутньому виникнуть проблеми із зором або зовсім носій інфекції осліпне.
• Аналогічна ситуація і зі слухом: розвивається часткова або повна глухота.
• Дитина росте соціально неадекватним, можливі психічні відхилення.
• Згодом купується імунодефіцит.
• Приблизно до 16-ти років хвороба переходить в хронічну форму.
• Наслідки токсоплазмозу серйозні, можливий летальний результат, причому в зоні ризику знаходиться і плід, і новонароджений, і дитина старшого віку.

діагностика

Діагностувати захворювання можна внутрішньоутробно і / або вже в новонародженого. Внутрішньоутробну діагностику називають допологової або пренатальної. В цьому випадку відбувається забір крові плоду, а також амніотичної рідини. Додатково проводиться дослідження на наявність антитіл на токсоплазми у матері і її дитини. З метою вивчення стану нервової системи у ще не народженого малюка призначається УЗД.

Після народження малюка у лікарів більше можливостей для визначення / підтвердження діагнозу і своєчасного лікування. Проводяться такі дослідження:

• аналіз пуповинної крові на наявність антитіл до інфекції;
• комп’ютерна томографія і МРТ, що проводяться для вивчення діяльності головного мозку;
• обстеження у невролога;
• консультація офтальмолога;
• комплекс аналізів на схильність до TORCH-інфекцій.

Лікування внутрішньоутробного токсоплазмозу

Під час вагітності інфекція дуже небезпечна для малюка.

Комплекс лікувальних заходів спрямований на знищення паразитів з подальшою їх евакуацією. Після цього проводиться внутрішньоутробна очищення організму від токсинів, які були вироблені токсоплазмами. Лікування досить тривале і займає більше 12-ти місяців. Вагітній жінці лікар призначає одне з наступних медикаментів: «Роваміцин», «Спіраміцин-нео», «спіраміцином адипинат». Ці препарати відносяться до антибіотиків групи макролідів.

Якщо діагноз поставлений при пренатальної діагностики, то з метою якнайшвидшого одужання проводиться лікування токсоплазмозу ще внутрішньоутробно. Призначаються специфічні ліки – сульфаніламідні і протипротозойні антибіотики. Найпоширеніші – «дарапрім» і «Аргедин». Для народженого малюка в перший рік життя проводиться медикаментозна терапія з використанням таких препаратів: «Піриметамін», «Сульфадіазин» і «Лейковорин» (медпрепарати фолієвої кислоти). При більш тяжких симптомах, наприклад, при ризику втрати очного яблука або розвитку проблем зі спинним мозком, доктор може призначити стероїди.

При повторній вагітності немає ризику зараження токсоплазмозом, так як організм виробляє імунітет до цього недугу.

Чи можна попередити?

Важливе й актуальне питання, так як внутрішньоутробна інфекція несе в собі масу негативних наслідків: чи існує спосіб попередження зараження? Відповідь ствердна. Для цього жінкам, які планують виношувати дитину, або вже знаходяться в цікавому положенні рекомендується здати аналізи на схильність до TORCH-інфекцій. Найбільш уразливими вважаються власники домашніх тварин. Для профілактики варто періодично перевіряти вихованців на наявність паразитів, а систематично давати таблетки від глистів. А ще краще обмежити спілкування з вихованцями, якщо тільки жінка не жила в безпосередній близькості з кішками (в цьому випадку у неї виробляється імунітет).

Слід звернути увагу на раціон. Вживати тільки термічно оброблені продукти. Дотримуватися правил особистої гігієни, мити руки з антибактеріальним милом, особливо після контакту з тваринами, їсти тільки добре очищені фрукти і овочі. І при найменших проявах симптомів захворювання у вагітної потрібно звернутися до лікаря, який призначить ефективне лікування. Це допоможе мінімізувати ризики зараження плода.