Підвищений артеріальний тиск може бути не основним захворюванням, а симптомом серйозних хвороб внутрішніх органів. Вторинна артеріальна гіпертензія не має віку і може супроводжувати молодих людей. Тому дуже важливо звертати увагу на раптові різкі скачки артеріального тиску і не вдаватися до самостійного терапії раптово нахлинули симптомів.

Що називають вторинною гіпертензією?

Артеріальною гіпертензією називають підвищення артеріального тиску в спокійному стані. Її поділяють на 2 типи: первинну і вторинну. Первинна гіпертензія діагностується найчастіше. Вона виникає з невідомих причин. До категорії вторинної артеріальної гіпертензії відносять такі прояви підвищеного артеріального тиску, які патогенетично спровоковані хворобами або деформаціями внутрішніх органів, які беруть участь в процесах регулювання артеріального тиску.

Повернутися до списку

Види і форми вторинної артеріальної гіпертензії

Вторинну форму хвороби можуть спровокувати хвороби серця.

Хвороба класифікують по декількох категоріях. Детально форми гіпертензії розглянуті в таблицях. Виділяють 5 основних груп захворювання:

• за основним захворюванням;
• за клінічним перебігом;
• по Ініціальний ланці патогенезу;
• за типом підвищення тиску;
• по динаміці серцевого викиду.

ГруппиПодвідиПо Ініціальний ланці патогенезаНейрогенниеГеміческіеЕндокрінниеСмешанниеМетаболіческіе (гіпоксичні) За зміною серцевого вибросаГіперкінетіческіеГіпокінетіческіеЕукінетіческіеПо переважно підвищеного артеріального давленіюСістоліческіеДіастоліческіеСмешанниеПо клінічного теченіюДоброкачественниеЗлокачественние

Класифікація за етіологічним ознакою

Головним моментом в лікуванні вторинної гіпертензії є правильно підібрана терапія основного захворювання. Підрозділ захворювання відповідно до характеру його першопричини є основною класифікації. Типи артеріальної гіпертензії в залежності від основної хвороби наведені в таблиці:

Класифікація артеріальної гіпертензії за етіологічним прізнакуВідиПровоцірующіе хвороби і факториПочечнаяПолікізтоз почекВоспалітельние захворювання почекДеструктівние захворювання ниркових артерій – вазоренальна гіпертензія, що провокує порушення кровопостачання в почкахЕндокріннаяНадпочечніковая (хвороба Іценко-Кушинга) феохромацітома (пухлинне ураження нирок) Гіпофізарна (пухлини гіпофіза) Хвороби щитовидки (гіперапаратіреоз, гіпо- та гіпертиреоз ) Гемодинамическая (патологія судин і серця) Зменшення просвіту АОР и або коарктаціяОткритіе протоки в артеріяхПатологія клапана аортиХроніческіе форми серцевої недостаточностіЦентрального генезаТравмірованіе головиІнсультЕнцефалітЛекарственного генезаПровоціруют оральні контрацептівиГлюкокортікостероідиНестероідние протизапальні медікаменти

причини хвороби

Частою причиною хвороби є патології судин.

Виділено близько 70-ти захворювань, здатних провокувати симптоматику артеріальної гіпертензії. На пошук причини захворювання може піти тривалий проміжок часу. У той же час вторинна гіпертензія буде прогресувати, порушуючи структуру органів, ендокринно-обмінні реакції, посилюючи стан пацієнта. Причини захворювання наведені в таблиці:

Причини вторинної гіпертензііПрічіниОпісаніеПатологія судин і сердцаПріобретенние і вроджені пороки серця і деформації аорти, серцева недостаточностьНейрогенние нарушеніяПовишенное внутрішньочерепний тиск, енцефаліт, захворювання судин, пухлина в мозку, травми нервової системи, інсультПріем лекарствПоследствія прийому деяких ліків (оральні протизаплідні таблетки, глюкокортикоїди, деякі види антидепресантів і ліків для боротьби з нежиттю) Хвороби почекПатологія кровообігу в нирках. Звуження артерій в нирках провокують затримку рідини, викликаючи стійке високий артеріальний тиск. Розвивається внаслідок пухлини або туберкульозу нирок, хронічного пієлонефриту, гломерулонефриту, вроджених патологій нирок, полікістозу почек.Патологія залоз внутрішньої секрецііБолезні щитовидної залози, акромегалія та інші хвороби надниркових железБеременностьОсложненіе – гестоз беременнихПосле хірургічних вмешательствПослеопераціонная гіпертензіяАллергіяПовишенное АТ внаслідок алергічних реакційІзбиточное вживання алкоголяХроніческій алкоголізм провокує порушення в роботі багатьох органів, зокрема, в нирках, і може спровокувати підвищення АД

симптоматика

Дратівливість, образливість, що супроводжуються поганим самопочуттям, не завжди характеризують поганий характер. Артеріальна гіпертонія призводить до погіршення поведінки людини. Вторинні форми гіпертензії поряд з високим тиском можуть мати симптоми основного захворювання. Також висока тиску може виявитися єдиною ознакою хвороби на початкових етапах. Підвищення тиск характеризується наступними симптомами:

• мушки перед очима;
• нудота;
• відчуття тривожності;
• підвищена збудливість і дратівливість;
• часте серцебиття;
• відчуття слабкості і запаморочення;
• шум в вухах;
• отечное особа і кінцівки після ранкового пробудження;
• головний біль.

Повернутися до списку

діагностика

Діагностувати вторинну гіпертензію досить складно, оскільки вона може провокуватися широким переліком різноманітних захворювань. Для артеріальної гіпертензії вторинного типу характерні кілька особливостей, нетипових для артеріальної гіпертонії:

• Різке підвищення тиску до критичних показників характерно при гіпертензії.

  підвищений тиск у молодих людей;

• різкий стрибок тиску з високими показниками;
• злоякісна форма перебігу (хвороба складно піддається лікуванню);
• різкі скачки тиску в літньому віці після 60-ти років;
• швидке прогресування хвороби;
• прояв симпатоадреналових кризів.

Вищеописані ознаки повинні підштовхнути доктора на продовження обстеження. На основі виявляються симптомів встановлюється йязикурний діагноз і призначається додаткове обстеження. По тому як змінюється систолічний або діастолічний АТ можна прогнозувати йязикурний генез хвороби. Діастолічний тиск має тенденцію до підвищення при патологічних станах в нирках. Ендокринні патології можуть супроводжуватися підвищенням систоло-діастолічного АТ.

При передуязика на нирковий характер захворювання призначається додаткова лабораторна діагностика (аналізи сечі загальний і по Нечипоренко, бакпосев), урографія і УЗД нирок, магнітно-резонансна ангіографія, УЗД артерій нирок, томографія. При передуязика на вторинну гіпертензію, викликану захворюваннями залоз внутрішньої секреції, проводять обстеження гормонального фону пацієнта. Для цього призначають аналізи на катехоламіни в сечі і крові, тест на тиреоїднігормони. Додатково діагностують хворобу за допомогою МРТ та УЗД-обстеження щитовидної залози і надниркових залоз.

Повернутися до списку

особливості лікування

Ефективний результат лікування можливий тільки при комплексній терапії.

Вторинний характер артеріальної гіпертензії передбачає терапію в двох напрямках: лікування основного захворювання і зниження артеріального тиску за допомогою медикаментів (антигіпертензивна терапія). Виявлення та лікування причини підвищення артеріального тиску впливає на успіх лікування. Антигіпертензивна терапія включає лікування з використанням гіпотензивних медпрепаратів (інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори, діуретики, гіпотензивні ліки центрального впливу, антагоністи кальцієвих каналів). Терапія основної хвороби проводиться відповідно до схеми, наведеної в таблиці:

Терапія основної патології при вторинної артеріальної гіпертензііБолезньЛеченіеОпухоль, наявність доброякісного образованіяХірургіческая терапіяВоспаленіе нирок (пієлонефрит) Протизапальна і антибактеріальну медикаментозне леченіеБолезні щитовидної железиРегулірованіе гормонального статусу організму за допомогою гормональних средствГемодінаміческая етіологія гіпертензії (зменшення просвіту аорти, порок серця) Кардіохірургічна терапія, терапія серцевої недостатності за допомогою медпрепаратовПораженіе по ечних сосудовХірургіческоеГіпертонія центрального генезаКомпенсація першопричини хвороби, консервативна терапія інсульту або оперативна терапія пухлин мозку) Підвищення тиску внаслідок прийому лікарських препаратовОтмена медикаменту

Терапія вторинної гіпертензії не має єдиної схеми, на відміну від первинної форми хвороби. Деякі препарати, які призначаються для зниження тиску при основній формі гіпертензії, можуть бути протипоказані при судинних захворюваннях, патологіях нирок і мозку. Саме головна патологія визначає характер лікування.

Повернутися до списку

Ускладнення і профілактика

Гіпертонія вторинного типу може призвести до тяжких наслідків для здоров’я людини, таким як серцевий напад, інфаркт або інсульт. Випадки хвороби за останній час частішають. Які мали факторами є спадковість, стреси, екологія, неправильний спосіб життя і неякісне харчування. Тому при прояві сумнівних станів в здоров’я дуже важливо вчасно отримати кваліфіковану консультацію фахівця і врахувати рекомендації з діагностики та терапії захворювання. Важливо також дотримуватися заходів первинної профілактики захворювання. До них відносяться здоровий спосіб життя, повноцінне харчування, уникнення стресових ситуацій, помірні заняття спортом.