Інсульт – це гостра патологія кровообігу головного мозку. Вона характеризується інтенсивним розвитком протягом декількох годин з подальшим відмиранням клітин мозку.

Залежно від характеру цієї патології, ступінь її тяжкості варіюється, тому з самого початку розвитку симптомів важливо визначити вид ГПМК (гострого порушення мозкового кровообігу). Різні види інсульту вимагають різного підходу і лікування, так як викликані різними причинними факторами і мають різні наслідки для головного мозку. Так які ж є типи ГПМК, які між ними відмінності?

Гострі порушення мозкового кровообігу є найважливішою медико-соціальною проблемою

Коротко про класифікацію

У медичній практиці все інсульти головного мозку поділяють на такі види: ішемічний, геморагічний і субарахноїдальний крововилив. Їх наслідки і симптоми різні швидкістю розвитку і тяжкістю ураження. Так, ішемічне ГПМК може розвиватися протягом тривалого часу, в той час як геморагічний інсульт завжди настає нападоподібно, характеризуючись гострим болем в голові.

Виділяти різні типи мозкового крововиливу потрібно ще й тому, що відрізняються ризики, наслідки, методи лікування різних інсультів.

Ішемічний інсульт вимагає більшою мірою терапії, розрахованої на тривалий термін, а геморагічний – негайного зниження артеріальної гіпертензії (підвищеного тиску), на тлі якої стався напад.

Іноді субарахноїдальний крововилив відносять до геморагічним ГПМК. Це викликано тим, що обидва види інсульту викликані кровотечею. Їх розрізняють лише по локалізації цього кровотечі. Геморагічний інсульт частіше розташований безпосередньо в області головного мозку, а субарахноїдальний ГПМК – в субарахноїдальному просторі.

У міжнародній практиці існує така класифікація інсультів:

• Інфаркт головного мозку.
• Мозковий крововилив.
• Субарахноїдальний крововилив.
• НЕ визначено.

Така типологія є загальновизнаною, відповідно до системи MКБ-10, міжнародній системі кодування захворювань. Нею користуються лікарі під час запису діагнозів, що дозволяє уникнути лінгвістичних неточностей між фахівцями різних країн. МБК-10 має підтримку і розробляється ВООЗ (Всесвітньою організацією охорони здоров’я).

ішемічний

Ішемічний інсульт – один з найбільш поширених видів ГПМК. Саме він загрожує гіпотонікам, для яких неможливо виникнення геморагічного типу, саме ішемічний вид вражає області головного мозку внаслідок атеросклеротичних утворень на стінках судин. Ішемічні ГПМК мають підгрупи. Їх поділяють за етіологічним ознакою.

Виділяють кілька етіопатогенетичних підтипів ішемічного інсульту

Є такі види ішемічних порушень кровообігу:

• Атеротромботичний. Його причина – атеросклероз. Відкладення холестерину на стінках судин звужують просвіт артерій, приводячи до недостатнього току крові, порушень кровопостачання і гіпоксії мозку.
• Кардіоемболічний. При цьому етіологічному факторі говорять не про звуження просвіту судин, а про закупорці їх емболом – патологічним утворенням в крові, яке утворюється в серці.
• Гемодинамический. Гіпотензія можливо і оберігає від геморагічного інсульту, зате збільшує ризик гемодинамічного ішемічного ГПМК. Інфаркти цієї етіології, як правило, великі, викликані відсутністю відповідного тиску, струму крові.
• Лакунарний. До хвороби схильні перфорується артерії. Їх поразка більшою мірою характеризується мінімальної неврологічною симптоматикою.
• ГЕМОРЕОЛОГІЧНИХ мікроокклюзіі. Причиною інсульту є зміна реологічних властивостей крові (в’язкість, агрегація тромбоцитів).

Наслідки ішемічного інсульту – великі когнітивні і рухові порушення.

Неможливість згадати своє ім’я, зробити навіть елементарні обчислення. Рухи скуті або відсутні, можлива м’язова постинсультная спастичность або парез кінцівок. Все це наслідок ураження мозкових клітин. Для реабілітації потрібен час від одного до двох і більше років.

геморагічний

При геморагічному інсульті відбувається розрив судини і крововилив в мозок

Геморагічні інсульти характеризуються наявністю мозкового крововиливу. Вони бувають декількох видів, також як і ішемічні. Їх наслідки, як правило, куди серйозніше, багато змін, які наступають після крововиливу, незворотні. Це відбувається тому, що зупинити крововилив всередині голови досить важко, а що утворилася гематома впливає на чуйні і незахищені мозкові клітини немов удар. Смертність при даному виді ГПМК досягає найвищих позначок (приблизно 40-70%).

Основна причина цього виду інсульту – гіпертонічна хвороба.

Підвищений тиск в судинах истончает їх стінки, підвищує їх проникність. Плюс до всього, під час гіпертонічного кризу формується стійкий спазм артерій головного мозку. Супроводжується все це змінами метаболізму клітин, внаслідок чого стінки судин стають проникні для плазми крові. Нерідко виникають множинні осередки, що знижує йязикурність щасливого кінця.

Геморагічний інсульт розвивається дуже швидко, раптово, без попередніх симптомів. Хворий відчуває біль від «удару» (ніби струс мозку), гостру симптоматику. Лікування повинно бути надано негайно, інакше крововилив стане настільки великим, що хворого вже не врятувати.

субарахноїдальний крововилив

розрив аневризми

Субарахноїдальний крововилив – це особлива категорія ГПМК, виникає внаслідок розриву артеріальної аневризми або черепно-мозкової травми, які призводять до крововиливу між оболонками головного мозку. Також воно може розвиватися як наслідки куріння, ожиріння, кокаїнової наркоманії, захворювань судин.

Виділяють наступні причини, які можуть привести до крововиливу в субарахноїдальний простір:

• неправильний спосіб життя;
• серповидно-клітинна анемія;
• гіпертензія (підвищений артеріальний тиск);
• порушення згортання крові;
• механічні пошкодження;
• прийом ряду препаратів (антикоагулянтів);
• інші види інсультів.

Розрив артеріальної аневризми – це 80% випадків, а тому цей фактор вважають головним в переліку причин субарахноїдального крововиливу. Від 10 до 60% всіх випадків посттравматичних крововиливів також припадають на цей вид ураження головного мозку. Їх частота з віком стає вище, а підвищене вживання алкоголю истончает судини, підвищуючи ризик даного виду ГПМК після травми.

Провісник ішемічного інсульту – транзиторна атака

Транзиторна ішемічна атака – один з видів ПНМК

Повною мірою ішемічну транзиторну атаку назвати інсультом не можна. Симптоми, характерні для інсульту, проходять протягом доби, а наслідки для тіла у транзиторної атаки куди менше, ніж такі при інсульті. У народі транзиторні ішемічні атаки головного мозку також називають ще «мікроінсульт». Нерідко трапляється так, що люди переносять їх на ногах, не помічаючи і не звертаючись до лікаря. Подібне дуже небезпечно, так як людина, одного разу пережив транзиторні атаки (одну або кілька), ризикує рано чи пізно зіткнутися з їх повторенням або повноцінним ішемічним інсультом.