Травма ліктьової кістки – досить серйозне пошкодження, яке вимагає, як і інші складні переломи, більш тривалого періоду лікування і реабілітації. Це пов’язано з непростим анатомічною будовою кістки, її безпосереднім зв’язком з ліктьовим і променезап’ясткових суглобів.

Ліктьова кістка – це парна трубчаста кістка, яка сочленена з променевої і утворює передпліччя. Знизу вона з’єднана з пензлем руки, зверху з плечової кісткою. У процесі руху ліктьового суглоба беруть участь три відростка ліктьової кістки – вгорі вінцевий і ліктьовий, а внизу шиловидний.

Порушення цілісності тканин ліктьової кістки, задіяної в формуванні ліктьового суглоба, призводить до знерухомлення травмованої кінцівки. Завдяки наявності суглоба, спостерігається рухливість кінцівки, відбуваються важливі руху і дії – згинання-розгинання, обертання всередину і назовні.

симптоми перелому

Щоб правильно встановити діагноз при пошкодженні, досить звернути увагу на характерні симптоми поламаною ліктьової кістки:

• набряклість в лікті;
• часткове знерухомлення ліктьового суглоба;
• поява гематоми в місці травми;
• сильний біль у всій кінцівки.

Причиною виникнення травми є прямий удар в область передпліччя або падіння на витягнуту руку, а також підвищене навантаження на кісткові тканини, уражені захворюванням, таким, що порушує структуру і зменшує міцність кістки.

види травм

Перелом може бути відкритого або закритого типу. Незалежно від складності структури ліктьового суглоба, їх ознаки не відрізняються від симптомів інших переломів:

• часто зустрічається вид травми – закритий перелом, при якому не порушується структура м’яких тканин і не утворюються рани;
• перелом відкритого типу, навпаки, характеризується ранами і пошкодженням шкірних покривів уламком кістки. Розмір ураженої поверхні залежить від ступеня тяжкості отриманої травми;
• осколковий, за симптомами він дуже схожий на закритий перелом, але відрізняється наявністю всередині осколків, які добре промацуються при пальпації;
• перелом ліктьової кістки зі зміщенням (рис. б нижче) характеризується порушенням звичних контурів кінцівки або неприродним положенням і зовні спостережуваним видом ліктьового суглоба;
• тріщина – це порушення структури поверхні кістки, не вимагає тривалої реабілітації та лікування.

Найбільш легкої і безпечної травмою вважається тріщина або закриті переломи ліктьової кістки без зміщення (рис. А).

У напрямку контуру пошкодження переломи класифікують на:

• поперечний;
• поздовжній;
• гвинтоподібний;
• косою;
• компресійний.

Найбільш рідкісним в медичній практиці є ізольований перелом, схожий за симптоматикою з поперечним без зміщення. Це відбувається через близьке сусідство з променевою кісткою, яка затримує і зберігає положення утворилися уламків. При цьому переломі застосовується консервативне лікування з обов’язковим використанням гіпсової пов’язки, яка надійно фіксує травмовану ділянку.

Травма ліктя класифікується як складний перелом. При переломі ліктьового і вінцевого відростків кістки необхідне оперативне втручання, необхідне і сприяє відновленню рухових функцій кінцівки.

Перелом у верхній частині ліктьової кістки, ускладнений вивихом, називають переломом Монтеджа або парирує переломом. Він найчастіше відбувається через прямого впливу або удару в область ліктьової кістки.

За розташуванням вогнища травми розрізняють:

• навколосуглобових (метафізарний) переломи;
• переломи ліктьової кістки всередині суглоба (епіфізарні), які призводять до руйнування зв’язок, суглоба, капсули;
• розломи на середній ділянці кістки (діафізарний);
• травми ліктьового відростка;
• переломи вінцевих відростків ліктьової кістки;
• ушкодження шиловидного відростка, що знаходиться в близькості від кисті.

Перша допомога

Методи і механізми надання першої допомоги залежать від типу виник перелому. При відкритому необхідно захистити від попадання інфекцій виникла в результаті рану, зупинити крововтрати. Необхідно накласти стерильну серветку і за допомогою джгута чи ременя зупинити кровотечу.

Причому, під джгут потрібно підкласти записку (або записати собі) з точним часом його накладання, щоб в потрібний час його послабити на пару хвилин. Якщо цього не зробити, то через відсутність циркуляції в пошкоджену кінцівку, вона почне відмирати і повернути її функції буде неможливо. Послабити треба через півтори години після накладання, а через кілька хвилин заново затягнути.

Важливо знерухомити травмовану кінцівку. Для цього використовують лікувальні шини або підручні засоби, у вигляді плоских дощечок, до яких фіксують травмовану руку мотузкою, бинтом або хусткою, шарфом. Будь-які наявні знеболюючі препарати допоможуть пацієнтові позбутися від гострого болю. Надавши невідкладну допомогу, необхідно обов’язково направити хворого в лікувальний заклад для подальшого діагностування та лікування.

При ізольованому переломі зі зміщенням або без – накладається гіпсовий лонгет ззаду. В цьому випадку повинна бути закрита третина плеча, і пов’язка з гіпсу спускається до лучезапястному суглобу. Тривалість знерухомлення становить близько 1 місяця. Для проведення реабілітаційних заходів вже з другого тижня лонгет знімається. Лікувальні вправи і рух руки здійснюються з особливою обережністю. Після чого пов’язка знову надівається на руку.

У переломах з ускладненнями пацієнту потрібне оперативне втручання. Його необхідність визначає лікар на основі рентгенівського обстеження, яке точно визначає місце пошкодження, кількість осколків, а також проводиться чистка м’яких тканин від застряглих дрібних фрагментів пошкодженої кістки. Операція проходить під місцевим або загальним наркозом. Метод знеболювання підбирається індивідуально і залежить від загального стану здоров’я пацієнта.

Перелом Монтеджи важко піддається лікуванню і в деяких випадках загрожує ускладненнями. Він характеризується:

• повільним зрощенням або повним незрощенням ліктьової кістки,
• з’єднанням ліктьовий і променевої кістки;
• викривленням ліктьової кістки через неправильне зрощення;
• зміщенням головки променевої кістки.

Щоб уникнути ускладнень і збільшити можливість успішного одужання і відновлення функцій руки, потрібно приступити до лікування негайно.

реабілітація

У відновний період після травми проводиться ряд заходів, спрямованих на відновлення функціонування пошкодженої кінцівки, нормалізації кровообігу. Існує ряд методів, які проводяться під наглядом лікаря-реабілітолога.

• Для зниження больового синдрому у пацієнта проводять фізіотерапевтичні процедури з використанням високочастотних електромагнітних полів і моделюють струмів. Пізніше, застосовується електрофорез.
• Масаж покращить кровообіг. Лікувально-фізкультурний комплекс, підібраний індивідуально, дозволить незабаром відновити порушену при травмі чутливість і функції кінцівки.
• Показані і такі лікувальні процедури, як озокерит, парафінотерапія, теплові ванни. Тривалість періоду реабілітації коливається від декількох тижнів до декількох місяців.
• В період реабілітації важливим фактором є збалансоване харчування, збагачене кальцийсодержащими продуктами – молоко, сир, сир і т.д.

наслідки

Від кваліфікації і досвідченості доктора, зайнятого лікуванням травми багато в чому залежить одужання пацієнта, зрощення пошкодженої кісткової тканини, а в подальшому і якість його життя. Верхня кінцівка – важлива складова скелета людини. Її функціонування, що не приносить дискомфорт і незручність пацієнтові, важливо.

Ігнорування призначень доктора в процесі лікування або відмова від реабілітаційних заходів може негативно позначитися на природних функціях, привести до інвалідності пацієнта або часткової втрати, обмеженості у виконанні покладеної на неї ролі.

профілактика переломів

Щоб уникнути серйозних переломів, потрібно постійно тренувати зв’язки і суглоби рук. Для цього необхідно виконувати фізичні вправи з навантаженнями. Декілька разів на рік, бажано навесні і восени, потрібно вживати вітамінні комплекси, які заповнять недолік корисних елементів в організмі.