Щоб адекватно оцінити стан серцево-судинної системи, важливо знати алгоритм вимірювання артеріального тиску. Від правильності підготовки до процедури, знань про роботу тонометра і поведінки хворого під час діагностики залежить коректність кінцевих показників. Контроль АТ дозволить вчасно зреагувати на можливі порушення в стані здоров’я і прийняти відповідні терапевтичні заходи.
Способи вимірювання
Прийоми визначення артеріального тиску:
- Інвазивний — найбільш точна маніпуляція, використовується в кардіохірургії, ґрунтується на введенні катетера-перетворювача безпосередньо в артерію. Дані передаються через трубку на манометр. Результат відображається на кривій коливання тиску.
- Неивазивные методи вимірювання артеріального тиску:
- метод доктора Короткова (з використанням механічного тонометра);
- осцилометричний (вимірювання автоматичним електронним приладом);
- пальпаторний (заснований на стиснення і розслаблення рук в зоні близькості крупної артерії до шкіри і подальшому промацуванні пульсу).
Метод Короткова
Стандартним виглядом визначення АТ у будь-якому медичному закладі є метод Короткова.
Методика винайдена в 1905 році. Інакше спосіб називається аускультацией. Прилад для діагностики — механічний тонометр, складається з:
- манжети;
- датчика-манометра;
- нагнітача повітря;
- фонендоскопа.
Вимірювання артеріального тиску за методом, запропонованим Коротковим, засноване на стискання плечової артерії манжетою і прослуховуванні пульсації серця через стетоскоп. Переваги:
- дешевизна і доступність механічних апаратів для вимірювання артеріального тиску;
- точність отриманих результатів.
Серед недоліків, які передбачає процедура — тиск механічним приладом складно міряти самому собі. У поліклініках пацієнтам зазвичай це робить медсестра. Також апарати такого типу дуже чутливі до звуку і шуму, будь-які порушення тиші під час діагностики можуть спотворити результат. Рівень кваліфікації медсестер, які проводять замір, теж може вплинути на результат.
Осцилометричний
Процедура виміру АТ осциллометрическим методом передбачає використання електронного приладу для вимірювання тиску та автоматичний підрахунок пульсу під манжетою при стисненні артерії. Такі прилади призначені для домашнього використання. Присутність медсестри для проведення діагностики не обов’язково. До недоліків можна віднести те, що на роботу електронного тонометра впливають електромагнітні хвилі, також у нього акумулятор може розрядитися. Ряд переваг методу:
- шум не впливає на результат дослідження;
- особливих знань і вмінь для виконання алгоритму не вимагається;
- немає необхідності оголювати руку, щоб виміряти тиск.
Підготовка
Завжди вимірюйте артеріальний тиск в один і той же час.
Перед проведенням вимірювання важливо:
- добре виспатися;
- випорожнити сечовий міхур;
- не їсти за 2 години до діагностики;
- не палити не менше, ніж за годину;
- не пити кави;
- не вживати алкогольних напоїв в день діагностики;
- не використовувати препарати, звужують судини — очні краплі, краплі в ніс;
- відпочити і розслабитися 10 хвилин;
- підтримувати температуру в приміщенні 20-23 градуси.
Рука, на якій проводиться вимір, не повинна бути перетиснута тісними манжетами рукавів, браслетами, пов’язками, годинами, інакше кровообіг буде порушено, і результат виявиться невірним. На кінцівки не повинно бути ран, саден, шрамів, які заважають крові циркулювати. Вимір АТ бажано завжди проводити вранці після сну. При маніпуляції не можна рухатися, говорити з медсестрою, горбиться, схрещувати ноги — від цього залежить точність вимірювання артеріального тиску.
Алгоритм дій при неинвазивном вимірюванні артеріального тиску
Алгоритм аускультативного методу:
- Розслабленого і відпочив протягом 5-10 хвилин пацієнта розташовують на стільці зі спинкою.
- Рука хворого вільно лягає на рівну поверхню.
- Передпліччя звільняють від сторонніх предметів і одягу.
- Манжета накладається над ліктьовим згином трубками вниз.
- На внутрішній стороні ліктьового згину щільно прикладається мембрана фонендоскопа.
- Вентилі на груші перекриваються.
- Накачують манжету повітрям, стискаючи грушу, поки стрілка на манометрі не досягне показників 200-220 мм рт.ст. (в окремих випадках — до 300).
- Плавно спускають повітря, відкривши вентиль.
- Мета прослуховування — помітити почалася пульсацію.
- Початок прослуховування ударів — значення систолічного тиску.
- Нижнє тиск записують, коли ритм серця через фонендоскоп перестав прослуховуватися.
- Далі повністю випускають повітря з манжети.
- При необхідності повторюють все спочатку через 10-15 хвилин.
Краща поза для замірів тиску — сидячи, але можливо вимірювання лежачи, якщо рука людини знаходиться вздовж тіла на одному рівні з серцевим м’язом.
Методика вимірювання електронними тонометрами
Перед вимірюванням уважно прочитайте інструкцію по користуванню тонометром.
Щоб виміряти АТ електронним тонометром, принцип дій та алгоритм підготовки до маніпуляції той же, що і з механічним приладом. Важливо правильно одягнути манжету — нижній край повинен розташовуватися на 2 пальця вище згину ліктя. Під час вимірювання тримати мобільні телефони та іншу електроніку краще подалі від автоматичного приладу. Рухатися і розмовляти суворо заборонено (результати сильно спотворяться). Заміри краще зробити на обох руках по кілька разів. Техніка проведення вимірювання артеріального тиску на зап’ясті руки відрізняється розташуванням манжети (на відстані 1-го пальця від кисті). Долоню досліджуваної руки потрібно розташувати на плечі іншої руки, кисть якої після натискання початкової кнопки кладеться під лікоть досліджуваній.
Як вибрати тонометр?
Вибираючи тонометр для домашнього використання, потрібно орієнтуватися на те, хто буде користуватися приладом. Для людей похилого віку підійде автоматичний прилад, який все зробить сам. Людина з медичною освітою легко освоїть використання механічного апарату. Важливо правильно підібрати розмір манжети, вона не повинна боляче пережимати руку пацієнта. Стандартні розміри манжет — від 22 до 45 см, але є і прилади для великих людей з більш довгими манжетами. Матеріал манжети — нейлон. Клапан для спуску повітря бажано вибирати з металу. Для автоматичних приладів важливий розмір дисплея.
Вид тонометровПроизводителиМеханический
- «Microlife»;
- «CS Healthcare»;
- «Dr. Frei»;
- «Longevita»;
- «Gamma»;
- «Vega»;
- «Pro Paramed».
Полуавтоматический
- «Omron»;
- «Microlife»;
- «Rossmax»;
- «AND»;
- «Dr. Frei»;
- «Little Doctor».
Автоматический
- «Omron»;
- «Xiaomi»;
- «Microlife»;
- «Longevita»;
- «A&D Medical»;
- «Esperanza»;
- «Nissei».
Запястный
- «Omron»;
- «Longevita»;
- «A&D Medical»;
- «LD»;
- «Citizen»;
- «Nissei».
