Гастрит – хронічне захворювання, від якого страждає в наш час більше половини населення планети. Його поширення відбувається з кожним роком все швидше. Не всі підозрюють про наявність у них такої хвороби. Зазвичай людина звертає увагу на погіршення стану тільки в тих випадках, коли у нього розвивається виражений гастрит. В інших випадках симптоми можуть бути сильно змащені, і людина навіть і не здогадується про своє захворювання.

Першим етапом такого захворювання служить поверхневий гастрит. Зазвичай на його симптоми як раз і не звертають увагу. Поверхнева форма захворювання в свою чергу має три ступеня активності:

1. Слабовираженная ступінь.
2. Помірна.
3. Виражена.

Зазвичай перші стадії не уявляють серйозних труднощів в лікуванні і можуть бути вилікувані призначенням адекватної дієти і режиму харчування. Виражений же гастрит зазвичай призводить до переходу захворювання в хронічну форму. Від цієї стадії позбавлятися буває набагато складніше і проблематичніше.

Патоморфологически виражений дистальний гастрит виражається наступними змінами клітин епітелію шлунка:

• Інфільтративні зміни стінок шлунка, які охопили не тільки слизову оболонку, але і його гладку мускулатуру.
• Дистрофічна зміна переважної більшості клітин епітеліального шару.

Якщо захворювання поширюється на слизову оболонку дванадцятипалої кишки, пацієнт починає відчувати сильний біль в епігастральній ділянці. Біль при гострому вираженому запальному процесі може бути різного характеру.

Клінічно існує умовна шкала поділу гастриту:

1. Початкова стадія хвороби або слабо виражений дистальний поверхневий гастрит характеризується патоморфологічні проникненням запального процесу і інфільтрації до рівня шлункових ямок. Це означає, що число клітин, які зазнали дистрофічній трансформації, ще невелика.
2. Друга ступінь активності або помірно виражений гастрит характеризується інфільтрацією шлункової стінки на рівні середніх відділів шлункових залоз. При цьому кількість дистрофічно змінених клітин стає трохи більше, що може означати погіршення стану.
3. Значно виражена активна ступінь супроводжується глибокою інфільтрацією стінок шлунка, що досягає його м’язового шару. Відсоток дистрофически змінених клітин стає значним.

Чому розвивається виражений гастрит

В якості зовнішніх подразників при гастриті можуть виступати наступні:

1. Агресивна дія ряду лікарських засобів. Найбільш часто це можуть бути стероїдні гормони, похідні саліцилової кислоти і нестероїдні протизапальні засоби. Часто явища гастриту можуть бути викликані прийомом сульфаніламідних препаратів.
2. Вживання жорсткої і грубої їжі, травмуючої стінку шлунка.
3. Зловживання гострими спеціями, солоними стравами. Причиною можуть послужити також міцні жирні бульйони.
4. Шкідливі звички – прихильність паління тютюну і зловживання алкоголем.
5. Зловживання солодкими сильно газованими напоями.
6. Робота з важкими і шкідливими умовами. Контакт з солями свинцю і вугільним пилом.

Дуже часто хронічний виражений гастрит розвивається внаслідок нелеченого гострого запалення слизового шару шлунка.

Причини вираженого хронічного гастриту

1. Хронічна анемія.
2. Порушення роботи органів кровообігу.
3. Хвороби серця і легенів.
4. Ендокринопатії.
5. Важкі кишкові інфекції.
6. Недостатність кардії і клапанів шлунково-кишкового тракту.
7. Важкі гострі або хронічні стреси.

Патогенетичні механізми розвитку вираженого гастриту

Механізм розвитку вираженого гастриту включає в себе наступні фактори:

1. На стінку шлунка впливають негативно хімічні агресивні речовини.
2. Під дією токсинів деяких бактерій відбувається посилення секреції шлункового соку і розвивається процес самопереваріванія.
3. Закид жовчі і кишкового соку в порожнину шлунка і розвиток рефлюксна гастриту. Причиною буває недостатність кардії.

Всі перераховані механізми призводять в остаточному підсумку до поразки клітин слизової оболонки шлунка. Уражені запальним і дистрофічних процесом клітини швидко втрачають здатність до регенерації. Це робить слизову оболонку цього органу травної системи дуже вразливою.

Клінічні симптоми

Виражений гастрит може проявлятися найрізноманітнішої клінічною симптоматикою. Найперші клінічні прояви, які є свідченням переходу захворювання в виражену стадію, обумовлені порушеннями травного процесу.

Найбільш характерними з них можуть бути наступні:

1. Поступове зниження апетиту аж до повної анорексії.
2. Поява в роті дуже неприємного кислого або гіркого присмаку. Може відчуватися запах з рота. Посилення відзначається в ранкові години.
3. В епігастрії пацієнт починає відчувати тягар, яка посилюється після прийому їжі.
4. Постійне відчуття подташніванія і періодично напади блювоти. У деяких випадках блювота може принести полегшення.
5. Виражений гастрит у всіх випадках супроводжується значними порушеннями з боку моторики шлунка і кишечника. Це проявляється клінічно в частому здутті живота, метеоризмі, проносах або запорах.
6. В епігастрії з’являється виражений біль і печіння. Цей симптом може посилюватися натщесерце, вночі або після прийняття їжі.
7. Біль поле прийому їжі може бути ниючий або тупий.
8. Частим і характерним симптомом буває нудота, блювота на голодний шлунок.
9. Після вживання в їжу борошняних і жирних страв може розвиватися сильна печія.
10. При пальпації в надчеревній ділянці пацієнт відчуває значно виражену болючість.

Гастрит з підвищеною кислотністю

Виражений гастрит може супроводжуватися як зниженням секреторної активності і зниженням кислотності шлункового соку, так і її підвищенням. Для пацієнтів в молодому віці більш характерним буває підвищення секреторної активності і розвиток гиперацидного гастриту. Цей стан характеризується появою гострого больового синдрому, кислої відрижки, порушеннями дефекації.

Гастрит зі зниженою кислотністю

Зниження активності секреції шлункового соку більш характерно при гастриті у літніх пацієнтів. Воно обумовлено, що розвиваються дистрофічними процесами слизової оболонки. Характерними клінічними проявами при такому гастриті можуть бути значне зниження маси тіла, погіршення апетиту, відрижка, слабкість, проноси або запори. язика у пацієнта можна виявити при огляді білий наліт, особливо в ранкові години.

Діагностика гастриту проводиться за допомогою ендоскопічного дослідження ФГДС – рентгенографії і загальноклінічних аналізів. На ФГДС може бути виявлена недостатність кардії, гіперемія, набряк і ерозійні процеси слизової. На підставі проведених досліджень лікар призначає найбільш підходящі схеми лікування.

принципи лікування

Лікування вираженого гастриту має обов’язково проводитися під контролем фахівця. Тільки лікар може призначати найбільш підходящі медикаментозні засоби.

При підозрі на виразкові ураження шлунка пацієнт підлягає госпіталізації в стаціонар.

Медикаментозне лікування

1. Якщо проблема носить гелікобактерний характер, призначаються протимікробні препарати. Курс лікування становить від 10 до 14 днів. У нього входять метронідазол, тетрациклін, амоксицилін, амоксиклав, кларитроміцин, сумамед і ряд інших антибіотиків.
2. Після закінчення курсу антибактеріальної терапії призначаються інгібітори протонного насоса, блокатори гістамінових рецепторів. В їх число входять омез, ранітидин та ін.
3. При підвищеній кислотності шлункового соку призначаються антацидні препарати – маалокс, алмагель, гастрогель тощо.
4. При гастритах зі зниженою кислотністю призначають оротат калію, глюконат кальцію, етимізол, пепсин, абомин.
5. При будь-якому типі дистрофически-запального процесу призначаються обволікаючі препарати, що створюють для слизової оболонки шлунка захисну плівку. До їх числа відносяться сукральфат, де-нол, гастрофарм, масло обліпихи.
6. Для запобігання рефлюксу із дванадцятипалої кишки у випадках, коли є недостатність кардії, призначають препарати для нормалізації моторної функції – метоклопрамід або мотилиум.

У підгострому періоді призначають фізіотерапевтичне, курортне лікування, курси прибутків для нормалізації кишкової флори. В курс санаторно-курортного лікування входить пиття мінеральної води.

Режим і дієта

Обов’язковою уязика успішного лікування повинен стати повна відмова від згубних пристрастей – алкоголю, тютюнопаління. Необхідно дотримуватися щадний режим праці та відпочинку і уникати надмірних фізичних навантажень.

Невід’ємною частиною лікування є дієта. Цей компонент терапії актуальний при будь-якій формі гастриту. У стадії ремісії харчування має бути дробовим і частим – не рідше 5 разів на добу. Їжа повинна бути теплою або кімнатної температури, але ні в якому разі не гарячою і не холодною.

З раціону необхідно виключити всі продукти, що стимулюють вироблення соляної кислоти і подразнюють слизову оболонку шлунка, виключити слід також міцну каву, жирне м’ясо і молоко.

У стадії загострення пацієнтові призначається дієта 1а або 1б, потім перелік дозволених страв поступово розширюється. Потроху включаються в раціон запечені овочі та фрукти, супи і пюре, каші.

Народна медицина в лікуванні гастриту

При будь-якого різновиду гастриту хорошим терапевтичним ефектом володіють відвари лікарських рослин. Вони можуть зняти запалення слизової оболонки і прискорити загоєння виразок і ерозій. Для кожної форми гастриту є свої лікарські збори. При будь-якій формі захворювання можна приймати сік або настій з коренів лопуха. Набагато ефективнішим це засіб буде в поєднанні з медом. На 100 мл соку беруть чайну ложку меду.

Для лікування поверхневого гастриту ефективним засобом може бути сік зі свіжої білокачанної капусти. Щоранку п’ють по чверті склянки соку натщесерце. Не менш ефективний в народній терапії і картопляний сік.

Профілактика вираженого гастриту

Основні профілактичні заходи при гастриті повинні бути наступними:

1. Своєчасне лікування всіх захворювань травної системи і недопущення переходу в хронічну форму.
2. Відмова від згубних звичок – куріння і алкоголю.
3. Збалансоване здорове раціональне харчування, яке включає білки, вітаміни і мінерали.
4. Своєчасна санація усіх осередків інфекції в організмі.
5. Повноцінний відпочинок і нормалізація режиму праці та відпочинку. Уникнення гострих або хронічних стресів.

При хронічній формі гастриту необхідно регулярне обстеження і лікування у гастроентеролога.