Плече є самим рухомим суглобом людського організму. Саме за допомогою нього людина виконує велику кількість функцій, без яких життя було б обмежена і неповноцінна. На жаль, вивихи плеча є вкрай поширеної травмою. Це пояснюється тим, що цілих три площини забезпечують рух плеча, що призводить до високої нестабільності даного суглоба. Під вивихом плеча на увазі критичну ситуацію, при якій пошкоджується контакт компонентів суглоба.

Отримавши вивих плечового суглоба, лікування в домашніх умовах стає неможливим і небезпечним. Тому потрібно знати, що робити при наданні екстреної допомоги, але після цього необхідний візит до спеціалізованого лікаря.

Вивихи плеча найчастіше зустрічаються у професійних спортсменів – волейболістів, тенісистів, плавців. Також плечовий суглоб вивіхівается у людей, професія яких передбачає часті інтенсивні рухи тіла. Отримати таку травму в повсякденному житті не складе великих труднощів, адже, згідно зі статистикою, половина всіх вивихів доводиться саме на плече. Найбільш поширеними є наступні причини:

• прямий удар;
• падіння, при якому людина мимоволі виставляє руки прямо перед собою, від чого кістка знаходиться в неприродному для себе становищі;
• при обертальному русі кінцівкою докладаються зусилля.

симптоми

Симптоми вивиху плеча мають яскраво виражений характер і не помітити наявність даної патології неможливо. Спочатку потерпілий відчуває пронизливий біль в зоні плеча, що говорить про процес зміщення кісток. Далі порушується працездатність кінцівки, рука може злегка деформуватися: втратити свою нормальну форму, відхилитися в сторону, округлість, яка розташовувалася в зоні плечового суглоба близько дельтоподібного м’язи, зникає.

Будова лівого і правого плеча абсолютно ідентичне. Саме тому лікар діагностує вивих лівого плеча або, як співається у відомій пісні: «І тепер у Ілліча вивих правого плеча».

Вивих може бути:

• вродженим, причиною виникнення є родова травма, яку дитина набуває при народженні. Даний вид зустрічається в дуже рідкісних випадках і діагностується відразу ж після появи дитини на світ;
• придбаним, який може статися при впливі безлічі факторів. Такі вивихи зустрічаються досить часто.

Набутий вивих може бути:

• травматичного характеру (ускладнений і неускладнений вивих: при неускладненій травмі шкіра навколо суглоба не пошкоджується, а лікування полягає в простому вправлении; ускладнена травма супроводжується переломами, розривами і пошкодженням шкірного покриву).
• нетравматичного характеру (вивих довільного або хронічного виду).

За кількістю колишніх часів з моменту отримання травми виділяють такі види:

• свіжа травма в тому випадку, якщо вона була отримана менше трьох діб тому;
• несвіжа травма тоді, коли з часу її отримання пройшло більше п’яти діб;
• застаріла травма була отримана понад двадцять днів тому, вважається запущеною формою.

Первинний вивих плеча – це травма, яка виникла вперше. Навпаки, повторна, часто повторювана травма вважається звичною.

Надання першої допомоги

Лікування повинно здійснюватися під чітким керівництвом спеціалізованих лікарів, які знають, як лікувати вивих плечового суглоба. Завдання звичайної людини складається в наданні якісної екстреної допомоги пораненому, що б зменшити біль і усунути можливий ризик появи ускладнень. Рекомендується використовувати наступний алгоритм:

1. Забезпечити потерпілого моральною підтримкою, спробувати заспокоїти і налагодити з ним контакт.
2. Надати постраждалій кінцівці найбільш комфортне положення, забезпечити її спокій і обмежити всі можливі руху.
3. Одяг, яка заважає, необхідно зняти.
4. Для зниження болю необхідно прийняти знеболюючу пігулку.
5. Якщо вивихнутий ділянку супроводжується відкритою раною, необхідно її обробити, щоб уникнути попадання інфекції і забинтувати.
6. Помічником в знерухомлення кінцівки виступає перев’язка з підручних засобів. Плече розташовується таким чином, що б центр тканини зміг зайти за ліктьовий суглоб. Краї тканини заводять за шию і перев’язують для того, що б вона зафіксувала руку в зігнутому вигляді.
7. Пораненому слід зробити холодний компрес з льоду. Застосування такого засобу не повинно перевищувати п’ятнадцяти хвилин, так як існує загроза відморозити кінцівку. Дана маніпуляція сприятиме зменшенню набряклості.
8. Перша допомога при вивиху плеча не має на увазі вправлення суглоба самостійно. Більш того, це категорично заборонено.

консервативне лікування

Медицині відомі понад п’ятдесят методів вправляння вивиху. Об’єднуючим фактором є використання місцевої анестезії: пацієнт сидить на стільці, потім повертає голову в бік здорового плеча. У цей момент доктор знаходить зону під ключицею, в цю точку потрібно ввести новокаїн. Анестезія настане протягом наступних семи хвилин і лікарі приступлять до вправляння суглоба.

Найбільш ефективними є такі способи вправлення плеча:

• по Кохеру: доктор повинен захопити травмовану кінцівку за зап’ястя і зігнути руку в лікті на 90 градусів, після чого притиснути її до тіла. Знерухомити плече повинен другий лікар. Далі доктор намагається злегка розгорнути плече назовні таким чином, щоб лікоть виявився біля живота. Наступна маніпуляція полягає в тому, що лікоть повинен бути спрямований прямо перед животом. На завершальному етапі кінцівку необхідно повернути так, щоб лікоть був близько живота.
• метод Мухіна-Кота: такий спосіб є універсальним і підходить для будь-якого виду ушкодження. Хворий сідає на стілець або лягає на стіл. Лопатка постраждалої кінцівки прив’язується до спини рушником. Далі доктор починає не поспішаючи згинати лікоть, піднімаючи кінцівку до рівня плеча. Разом з цим лікар злегка потягує кінцівку і виконує обертальні рухи в різні напрямки.
• метод Гіппократа: хворий лягає на спину, лікар бере в свої руки кисть пошкодженої кінцівки, а своєю ногою впирається в пахвову зону пацієнта. Одночасно доктор починає потягувати кінцівку на себе, а п’ятою намагається повернути головку плеча в належне місце.

Позитивний результат вправляння повинен підтвердити рентгенівський знімок. Лікування вивиху плеча після вправляння передбачає носіння пов’язки, яка обмежить руху суглоба і прикладання холодних компресів, який зменшує больові відчуття і знижує набряклість.

реабілітація

Вилікувати вивих плеча допоможуть фахівці, але закріплення результату, щоб уникнути повторного вивиху стає завданням самого потерпілого.

Реабілітаційні заходи діляться на три етапи, кожен з яких має свої методи лікування.

Перший етап триває перші сім днів після того, як потерпілому вправили плече. Він передбачає виконання таких дій:

• Необхідно обмежити будь-які рухи плечового суглоба.
• Підтримувати нормальну роботу кровотоку за допомогою розминки кисті.
• Хорошим знеболюючим є холодний компрес.
• Щоб уникнути запального процесу прийом нестероїдних препаратів.

Другий етап починається на другому тижні і триває 14 днів. Рекомендується виконання наступних заходів:

• Дозволяються руху легкого і плавного характеру.
• Якщо больові відчуття мають приглушений характер або зовсім відсутні, дозволяється рух суглоба в різні боки.
• Холодний компрес необхідно прикладати після кожної фізичної навантаження.

Третій етап є заключним і починається з третього тижня. Він передбачає такі дії:

• Підтримуючу пов’язку можна зняти.
• Дозволяється відводити кінцівку в сторону.
• Рух суглобом з боку в бік має бути плавним і повільним.
• Допоможуть відновити структуру суглоба такі методи фізіотерапії: магнітотерапія, лазеротерпатія і електрофорез.