Синдром гіперторможенія яєчників (аменорея) – патологічний стан, що припускає відсутність щомісячного менструального циклу. Це допустимо при придушенні функції гіпофіза медикаментозними засобами. Клінічна картина синдрому полягає в відсутності менструацій у жінок дітородного віку (до 45 років). До 35-річного віку може спостерігатися розвиток синдрому резистентних яєчників. Анамнез включає аменорею, безпліддя, аутоімунні відхилення, спадкові обтяження, саркоїдоз, туберкульоз, міастенію, цукровий діабет, часті інфекційні захворювання.
Змінюються слизові оболонки вагіни, вульви, спостерігається їх почервоніння, можливі точкові крововиливи. Рівень гонадотропінів значно підвищено, але симптомів раннього клімаксу не спостерігається. Аменорея підрозділяється на первинну і вторинну. Первинна аменорея спостерігається у дівчаток до 14 років. Характеризується відсутністю зростання молочних залоз і затримкою оволосіння в області лобка.
Ознаки вторинної аменореї:
- Відсутність менструації більше півроку у жінок репродуктивного віку з усталеним вже менструальним циклом.
- Поява болю внизу живота.
- Вегетативні порушення або ожиріння.
При вторинній аменореї спостерігається коливання рівня пролактину (статевого гормону). Вроджені аномалії супроводжуються високими показниками рівня гонадотропінів і аменореєю. Саме гормони гіпофіза, що діють на статеві залози, впливають і на відсутність менструації.
Причини появи синдрому
До основних причин синдрому фахівці відносять:
- Прийом тривалий час КОК (комбінованих оральних контрацептивів).
- Радіаційний лікування при наявності новоутворень злоякісного характеру.
- Хіміотерапію при онкологічних хворобах.
Тривале застосування ОК негативно впливає на внутрішню оболонку матки. Змінена поверхню ендометрія не реагує на гонадотропні гормони, порушуючи менструальний цикл. Це стосується і стану яєчників. Вони втрачають чутливість до гормонів, що викликає вторинну аменорею.
Зверніть увагу: Під час проведення ультразвукового дослідження помітно значне зменшення їх розмірів, потовщення оболонки і зниження числа прімордіальних фолікулів.
Факторами ризику вважаються:
- Вживання оральних контрацептивів (Рігевідон, Трізістон і Мінізістон).
- Недостатнє вироблення гормонів гіпофіза, що впливають на функціонування яєчників.
Синдром виснаження яєчників частіше спостерігається у жінок до 40 років. Зменшується число естрогенів, виникають ознаки передчасного клімаксу, хоча, раніше збою менструального циклу не спостерігалося. Незважаючи на причини синдрому гіперторможенія яєчників, лікування буде призначено обов’язково.
Діагностичні дії:
- Збір анамнезу хвороби на основі скарг пацієнтки.
- Аналіз спадковості (спостерігалися подібні проблеми у ближніх родичів).
- З’ясування гінекологічного анамнезу (раніше перенесені хірургічні гінекологічні втручання, кількість вагітностей, а також абортів, ЗПСШ).
- Уточнення роботи репродуктивної сфери (початок першої менструації, тривалість і регулярність циклу, убогість або рясність менструацій).
- Загальний огляд пацієнтки (статура, обсяг жирового шару і його розподіл, тип оволосіння, поява з проток молочних залоз молозива, візуальний огляд розвитку залоз).
- Огляд гінекологом статевих органів (пальпаторно). Визначаються розміри матки, придатків, яєчників, їх болючість.
- УЗД органів малого тазу з метою виключення вагітності, виявлення аномального розвитку, патології яєчників.
- Проводиться спостереження за роботою фолікулярного апарату статевих залоз.
- Лабораторне дослідження гормонів крові. Зазвичай це гормони статеві і гіпофіза, щитовидної залози і надниркових залоз.
- Рентгенографічне дослідження черепа. Виявляє можливі патології гіпофіза і гіпоталамуса.МРТ головного мозку проводять з метою визначення новоутворень і анатомічних особливостей мозку.
- УЗД наднирників і щитовидної залози допомагає виключити пухлинні новоутворення.
Зверніть увагу: Потрібно проведення та диференціальної діагностики. Для цього пацієнтка обов’язково повинна бути обстежена на наявність аденоми гіпофіза, аменореї маткової форми, раннього патологічного клімаксу, синдрому полікістозних яєчників.
лікування захворювання
Якщо синдром гіперторможенія яєчників спровокований оральними медикаментами, то лікувати його не потрібно. Менструальний цикл зможе відновитися самостійно. Це відбудеться не раніше, ніж на 4-ий місяць після завершення прийому КОК. Може бути призначено лікування антиестрогенами. Вони будуть стимулювати вироблення власних гормонів. Для стимуляції роботи яєчників призначають гонадотропні гормони гіпофіза. В результаті терапії відновлюються регулярні менструації.
При аменореї, поєднується з галактореєю (виділенням молозива із сосків), призначаються препарати для зниження вироблення гормону пролактину. Якщо діагностовано новоутворення гіпофіза, то показана променева терапія і подальше хірургічне втручання.
Аменорея може самостійно пройти протягом 6-8 тижнів. Патологія на репродуктивної (дітородної) функції абсолютно не відбивається. Але відсутність менструального циклу може мати несприятливі наслідки:
- Підвищення артеріального тиску.
- Остеопороз.
- Атеросклероз (порушення просвіту судин жировими бляшками).
- Гірсутизм (надмірне оволосіння).
При синдромі виснаження яєчників або в період постменопаузи з’являються вегетативні порушення. Вегетативна симптоматика передбачає:
- головні болі;
- приливи жару;
- запаморочення;
- біль в області серцевого м’яза;
- надмірну пітливість;
- оніміння кінцівок.
Виникають ці порушення через зниження вмісту яєчниками статевих гормонів, які відповідають за роботу певних органів.
профілактика синдрому
Для профілактики синдрому потрібно:
- Дотримання здорового способу життя.
- Загартовування організму.
- Контроль маси тіла.
- Раціональне харчування.
- Попередження емоційних навантажень.
- Чітке дотримання прописаної схемою прийому медичних препаратів.
- Спостереження (не рідше 2-х разів протягом року) у гінеколога.
Пацієнтки, що приймають КОК, спостерігаються фахівцем 3 місяці з початку прийому, а потім обстежуються кожні 6 місяців. Відновлення менструального циклу вважається складним завданням. В першу чергу, терапія аменореї спрямована на усунення причини захворювання.
