Аритмія — вид патологій, при яких порушений ритм, частота або порядок скорочень серця. Всі види аритмії серця відрізняються тяжкістю — якщо в одному випадку порушення ритму є припустимою, не викликає побоювань реакцією організму, то в іншому патологія призводить до летального результату. Згідно з визначенням ВООЗ, аритмія серця-це будь-яке відхилення від нормального ритму серця.

Існує безліч видів цього захворювання, які відрізняються механізмами, причинами, проявами і наслідками порушення.

Причини захворювання

Група провокують факторовПатологические состоянияЗаболевания серця

• ішемічні хвороби серця;
• інфаркт міокарда;
• стенокардія;
• гіпертонія;
• серцева недостатність;
• пороки серця;
• міокардит;
• кардіоміопатія;
• пролапс мітрального клапана.

Лікарські препарати

• серцеві глікозиди;
• діуретики;
• препарати з противоаритмическим дією.

Порушення обміну речовин і гомеостазу

• нестача калію та/або магнію;
• надлишок кальцію;
• цукровий діабет;
• гіперфункція щитовидної залози;
• хвороби надниркових залоз.

Токсикоз і шкідливі звички

• куріння;
• зловживання спиртним;
• наркотики;
• бактеріальні та промислові токсини.

Класифікація та основні симптоми

Види аритмій з анатомії

Передсердні

залежно від місця (топографії) генерації аномального імпульсу збудження виділяють номотопные і гетеротопные аритмії .

Охоплюють 60% випадків аритмії, діапазон яких включає різновиди порушень від нешкідливих одиничних екстрасистол до хронічних мерехтінь (фібриляції) передсердь. В основному провокується захворюваннями синусового вузла, однак може розвиватися як складова брадикардії чи тахікардії передсердь. Конкретна форма цього виду аритмій буває пов’язана з патологічним процесом усередині передсердь і станом тонусу вегетативної нервової системи. Факторами розвитку захворювання можуть бути інфекції, травми, хірургічні втручання, пухлини та хвороби дихальних шляхів.

Шлуночкові

Ці види аритмій асоціюються з високим ризиком раптової смерті. Найчастіший вид порушень ритму — шлуночкова екстрасистолія, коли шлуночки скорочуються передчасно. Визначається тяжкістю основного захворювання, провокує цю форму аритмії, і характером органічного ушкодження міокарда, що впливає на його скоротливу функцію. Характерні для здорової людини і виражається як перебої в скороченнях, завмирання серця.

Синусові

Проявляються як нерівномірні проміжки між скороченнями серця з чергуванням тахікардії і брадикардії. Синусова аритмія виникає як наслідок ішемії, кардіосклерозу, інфаркту, ревматизму, інтоксикації або порушенням електролітного обміну. У групі ризику перш за все знаходяться літні пацієнти. Яскравими ознаками можливої наявності патології є сильна слабкість, непритомність і часті запаморочення, занижені показники ЧСС під час фізичної активності або лихоманки.

Атріовентрикулярні (АВ)

Блокади серця перешкоджають нормальному кровопостачанню органів, викликаючи зміну їх функції.

АВ блокади означають порушення передачі імпульсу між передсердями та шлуночками, всередині шлуночків зокрема, внаслідок запалення серцевого м’яза. Виявляються зниження пульсу пацієнта призводить до недостатнього кровопостачання головного мозку, що провокує непритомність, судоми, слабкість, пригніченість, загальний хворобливий стан. Причини блокад сильно залежать від віку хворого: у літніх людей — інфаркт міокарда, хронічна ішемія, а у молодих — серцеві вади, міокардит, лікарські препарати. Серцевий ритм при цьому може зберігатися нормальним, тому діагностують АВ блокади за допомогою ЕКГ.

ЧСС і їх ритму

Види аритмииОписание патологічних состоянийБрадикардия

• зниження пульсу менше 60 уд/хв у дорослої людини в спокої;
• проявляється через запаморочення, слабкість, холодний піт, потемніння в очах, часті короткочасні втрати свідомості, що супроводжуються судомами;
• ЧСС менше 40 уд./хв. вимагає госпіталізації та установки електрокардіостимулятора;
• зникає при знятті основної хвороби.

Тахікардія

• ЧСС перевищує 100 уд./хв.;
• збитий ритм серцевих скорочень;
• провокується гіперфункцією синусового вузла на фоні серцевих захворювань.

Аритмія

• виникнення збоїв нормальної ЧСС;
• симптоми проявляються різкими поштовхами в серце з неприємними відчуттями.

етіології збою електрофізіологічних ритмів

Фактори отклоненияТипы нарушенийАномалия формування электроимпульса

• номотопные порушення — тахікардія, брадикардія, аритмія;
• гетеротопные — розвиток центрів іннервації поза синусового вузла.

Спотворення провідникової ролі серця

• збої проходження або згасання сигналу;
• різні серцеві блокади (в тому числі, ніжок пучка Гіса);
• передчасність скорочення шлуночків;

Змішані

• проблеми з провідністю і ритмом;
• несинусовый джерело ритму з блокадою виходу;
• кілька центрів генерації ритму;
• АВ дисоціація.

Лаун (застаріла класифікація)

Рівні аритмийОпределениеІЕдиничные екстрасистоли до 60 разів/год.ІІМногократные однотипні екстрасистоли більше 5 разів/хв. ІІІМногократные политипные екстрасистоли.IVДвойные і більше екстрасистоли.VДосрочные екстрасистоли, тип Р на Т.

Лікування та перша допомога

При нападі аритмії пацієнту необхідно надати першу допомогу до приїзду швидкої допомоги. Насамперед важливо забезпечити доступ свіжого повітря, розташувати людини максимально комфортно, виміряти тиск і провести діагностику по пульсу. Можна дати «Корвалол» або «Валокордин». Якщо напади регулярні і з’являються не вперше, то потрібно прийняти препарати, раніше призначені лікарем для купірування основних симптомів і стану в цілому. При цьому швидку викликати стоїть у разі тривалості нападу або його посилення. Послабити напад пацієнт може самостійно з допомогою основних дихальних вправ (глибокий вдих/видих із затримкою дихання) або рефлекторної терапією (натуживание/розслаблення).

Не допускається масаж сонної артерії та очних яблук, так як можливий відрив атеросклеротичних бляшок або відшарування сітківки очей, особливо у літніх людей.

Лікування аритмії індивідуально і має повністю контролюватися лікарем. Повне обстеження включає електрокардіографію, ехокардіографію, УЗД щитовидної залози, добове моніторування ЕКГ, аналіз крові на МНО, гормони щитовидки. Першочерговим підходом до лікування аритмій є перегляд способу життя, зокрема, харчування.

Необхідна дієта з продуктами підвищеного вмісту елементів:

• калію — мед, банани, листові овочі, житній хліб, сухофрукти, яловичина, риба;
• магнію — горіхи, шпинат, насіння соняшника, льону, шоколад, бобові;
• кальцію — молокопродукти, зелень, соя, горіхи.

Додатково варто зменшити споживання солодощів, алкоголю, кофеїну, так як ці продукти виводять дані елементи з організму. Дефіцит «серцевих» елементів призводить до порушень роботи серцево-судинної системи поза наявності інших захворювань. Попередити проблеми з серцем допоможе включення в раціон також червоних ягід, смородини, кураги, чорносливу, ізюму, картоплі, авокадо, кунжуту.