Кюретаж або чистка матки – це операція, при якій лікар за допомогою спеціальної хірургічної ложки видаляє слизовий шар матки.
На сьогоднішній день вишкрібання є одним з найпоширеніших оперативних втручань в гінекології.
Кюретаж проводиться в лікувальних або діагностичних цілях.
Для чого потрібна чистка матки?
Основними причинами для проведення втручання служать:
- Наявність у пацієнтки кровотеч, рясні менструації з включенням згустків.
У деяких випадках процедура необхідна перед гінекологічної операцією.- Патологічні процеси в ендометрії.
- Підозра на безпліддя.
- Неможливість встановити діагноз за результатами УЗД.
- Збереження продуктів гестації в матці після пологів.
- Поява міоматозних вузлів або поліпів.
Крім того, вишкрібання застосовується для переривання вагітності або в ряді випадків проводиться після нього.
У плановому порядку процедуру проводять перед початком менструації, щоб звести до мінімуму травматизацію матки в результаті втручання.
Перед місячними матка готується до відторгнення ендометрію, тому вишкрібання в цей період має менший ризик ускладнень.
На якому терміні проводиться процедура?
У разі викидня в обов’язковому порядку проводиться ультразвукове дослідження, щоб визначити, чи потрібно проведення чистки в даному випадку.
При миязикульному аборті на ранніх термінах кюретаж необхідний лише в 10% випадків. Якщо за результатами обстеження не виявлено продуктів гестації в порожнині матки, то кюретаж не є необхідністю.
Після викидня необхідно контролювати стан паценткі протягом 2-3 тижнів, щоб виключити розвиток патологічного процесу. Після припинення гестації пацієнтці призначають антибактеріальні препарати. Терапія не дозволить збереженим найдрібніших частинок плодового яйця спровокувати запалення ендометрія.
При розвитку гострої кровотечі або неможливості з будь-якої причини зробити УЗД кюретаж проводять в профілактичних цілях на будь-якому терміні переривання гестації. До 9 тижні завмерла вагітність можна перервати за допомогою фармакологічних препаратів.
Жінка під контролем лікаря приймає антагоністи прогестерону, після миометрий починає скорочуватися і плід виходить.
Чистку після аборту проводять після 10 тижнів. Операцію роблять під наркозом в умовах стаціонару. Після втручання пацієнтка повинна перебувати в лікарні близько доби для виключення розвитку ускладнень.
Жінка має право наполягти на проведенні вакуум-аспірації замість кюретажа, якщо немає яких-небудь протипоказань до даної процедури. Це більш щадний спосіб втручання, мінімально травмує матку.
Після 25 тижня гестації для переривання вагітності, що завмерла або патологічно протікає вагітності вдаються до штучних пологів. Після чого, в деяких випадках, також необхідно проведення кюретажу.
Далі про те, чистка та аборт – одне і теж чи все таки ні?
Чим відрізняється аборт від чистки?
Основна відмінність чистки від аборту полягає в наступному:
- Аборт – це процедура зі штучного переривання гестації. Медичний, аборт проводиться при використанні фармакологічних препаратів або оперативного вмешательства.Прі даному втручань в організмі жінки ще досить довго залишається високий рівень прогестерону – гормонів вагітності. У ряді випадків це може привести до порушення гормонального фону;
- Кюретаж в разі вишкрібання порожнини матки проводиться для видалення плодового яйця при викидні або завмерлої вагітності, коли гестації вже перервалася і необхідно видалити її продукти, щоб вони не отруювали організм жінки.
Однак і після інструментального аборту, і після чистки пацієнтці вводиться окситоцин для скорочення матки і прописується антибактеріальна терапія.
Вплив вискоблювання на аборт
Абортивний вишкрібання матки – досить травматична операція, яка може привести до ряду неприємних наслідків. Серед потенційних ускладнень в результаті втручання виділяють ранні та віддалені.
До першої групи належать:
-
Прорив матки.
Так як хірург буквально на дотик, то завжди зберігається йязикурність травмування стінки матки кюреткою;
-
Профузні кровотеча і перитоніт.
Розвивається в результаті прориву маткової стінки і вилиття крові в черевну порожнину;
-
Неповний аборт.
У ряді випадків можливе неповне видалення продуктів гестації, що призводить до розвитку кровотечі, запального процесу, переймоподібних болів внизу живота. Особливо часто подібне ускладнення зустрічається у жінок з аномальним розвитком матки: ретроверсія, антефлексія або з дворогій маткою;
-
Розриви шийки матки через пошкодження її хірургічними інструментами.
На сьогоднішній день для розширення цервікального каналу рекомендується використовувати фармакологічні препарати: антіпрогестагени і простагландини. Це дозволить уникнути механічних травм шийки матки;
- гематометра – накопичення крові в порожнині матки в результаті недостатнього скорочення міометрія або через порушення гемостазу.
До віддалених наслідків кюретажа відносяться:
- інфікування органів малого таза, так як ранова поверхня матки є сприятливим середовищем для проникнення в організм різних вірусів і мікроорганізмів;
- порушення менструального циклу;
- розвиток вторинного безпліддя;
- гормональні збої;
- ендометрити і ендометріози.
Якщо після проведення процедури ви відзначаєте погіршення самопочуття, болі внизу живота, патологічні виділення або кровотечі, підвищення температури тіла – терміново зверніться за медичною допомогою.
Розвиток подібних станів може загрожувати вашому здоров’ю і навіть життю.
Місячні після абортивного вискоблювання
Відразу після операції відзначається помірна кровотеча. Лікар спостерігає пацієнтку мінімум протягом доби після втручання і, при необхідності, може призначити їй кровоспинні препарати.
Невеликі кров’янисті виділення можуть зберігатися до 7-10 днів після процедури.
Якщо чистка була проведена з діагностичною метою, то менструація починається вчасно, так як операція ніяк не вплинула на роботу яєчників.
Після чистки в результаті аборту, викидня або завмерлої вагітності менструальний цикл може порушитися на кілька тижнів або навіть місяців. Після подібного втручання гінеколог обов’язково призначає прийом гормоносодержащіх препаратів для нормалізації гормонального фону.
Незавершений процес
Що робити, якщо після абортів не дочиста? Якщо кюретаж був проведений в повному обсязі, то через кілька днів після операції пацієнтка починає помічати тривожні симптоми:
- Гостра або переймоподібний біль внизу живота.
- Кровотеча або виділення зі згустками крові.
- Підвищена пітливість, почастішання пульсу, запаморочення.
- Патологічні виділення: гнійні, серозні, пінисті. Подібні виділення означають наявність запального процесу в матці.
- Загальні симптоми інтоксикації організму: гіпертермія, озноб, стомлюваність, головні болі.
У разі підозри на неповне вискоблювання слід терміново звернутися до лікаря. Якщо результати УЗД підтвердять наявність сторонніх включень в порожнині матки, необхідно буде повторно провести втручання.
Вишкрібання епітелію матки – це хірургічне втручання, яке кожною жінкою переноситься індивідуально.
Для того щоб відновлення після операції пройшло нормально, необхідно чітко дотримуватися призначення лікаря, приймати виписані їм гормональні та протизапальні препарати, а при появі будь-якої беспокоящей симптоматики обов’язково звертатися за медичною допомогою.
