Найчастіше загострення виразки ДПК, відбувається внаслідок грубого нехтування режимом харчування, зловживання алкоголем і шкідливою їжею, дратівливою слизову оболонку кишечника, а також впливу стресів і втоми.
Ознаки загострення в основному діагностуються в міжсезоння – навесні і восени. Це пов’язано з погіршенням загального імунітету в цей період. Перебіг захворювання характеризується циклічністю, коли періоди стійкої ремісії чергуються із загостреннями патології.
форми захворювання
Загострення виразки 12-палої кишки, його симптоми і лікування залежить від форми захворювання.
Хвороба класифікується за такими ознаками:
За частотою рецидивів:
- форма, що має загострення від одного до трьох разів на рік;
- захворювання, рецидивуючий за рік більше трьох разів.
За локалізацією і глибиною ураження:
- поверхневе або глибоке виразка;
- виразка, розташована в районі цибулини або на постлуковічном ділянці.
За кількістю вогнищ ураження слизової:
- одиничне вогнище;
- множинні осередки.
Гостра виразкова хвороба ДПК дає дуже виражену клінічну картину з яскравими симптомами, завдяки якій її важко сплутати з будь-яким іншим захворюванням. Хронічна форма виразки ДПК поза загостренням може взагалі не давати симптомів і протікати приховано.
Причини виникнення виразки ДПК
Причини появи захворювання можуть бути обумовлені обтяженоюспадковістю, особливостями харчування та шкідливими звичками. У деяких випадках хвороба буває викликана бактерією Helicobacter pylori, яка уражує оболонку шлунка і кишечника.
Без адекватного і своєчасного лікування виразка може піддатися злоякісного переродження.
Найбільш йязикурними факторами виникнення захворювання визнані наступні:
- зловживання спиртними та тютюновими виробами, яке призводить до порушення циркуляції крові в органах, а також подразнення слизових органів шлунково-кишкового тракту;
- нерегулярне харчування з великими проміжками між вживанням їжі, а також переважання в раціоні продуктів, які обсмажувалися в жиру, занадто кислих, жирних і маринованих. Харчування, що включає консервовані, копчені продукти і соуси;
- тривалий і безконтрольний прийом НПЗП, який привів до запалення оболонки кишки;
- тривалий стрес і втому можуть бути причиною виразки ДПК у людей з неврівноваженою психікою і легкою збудливістю нервової системи.
На перших етапах захворювання не завжди дає відчутні симптоми, тому часто пацієнт потрапляє до лікаря із запущеною формою хвороби. Пусковим механізмом захворювання можуть також бути існуючі патології ендокринної системи, печінки і нирок, інфекційні хвороби.
Туберкульоз, діабет, гепатит, панкреатит ведуть до подразнення кишечника і можуть спровокувати виразкову хворобу ДПК. Причинами появи хвороби також можуть бути механічні пошкодження внаслідок оперативного втручання.
Симптоми рецидиву захворювання
Клінічна симптоматика патології ДПК виникає не відразу, часто на самому початку хвороба протікає приховано. Запущена форма виразкової хвороби може різко проявитися небезпечними для життя ознаками. У третини людей з такою патологією наявність захворювання визначається після посмертного розтину.
Основні діагностичні ознаки виразки ДПК:
- біль в епігастрії;
- симптоми дисфункції шлунково-кишкового тракту;
- неврологічні симптоми.
Головною ознакою захворювання є болючість «під ложечкою» або в верхній частині пупка. Рецидив часто провокує біль у спині і районі серця. Це відбувається через те, що вона може віддавати з місця локалізації в інші ділянки тіла, спотворюючи уявлення про реальний джерелі болю. Тому гастроентерологи насамперед акцентують увагу на дискомфорті в районі пупка.
Всі болючі відчуття виникають на порожній шлунок, а відразу після їжі біль в животі затихає. Але якщо пацієнт переїдає або вживає заборонені дієтологом продукти, то біль може активізуватися.
Нерідко симптоми загострення виразки дванадцятипалої кишки виснажують пацієнта, не дозволяючи йому повноцінно відпочити у нічний час. Це відбувається через надмірну продукції кислоти, дратівливою уражений хворобою ділянку слизової кишечника.
Навіть під час стійкої ремісії стресова ситуація, порушення дієтичного раціону і вживання фармакологічних препаратів (гормонів або НПЗП) може привести до погіршення стану, появи болю і нудоти.
Другим за значимістю ознакою виразки ДПК є дисфункція шлунково-кишкового тракту, що характеризується здатністю приносити пацієнтові полегшення:
- постійні тривалі запори;
- здуття, відрижка і метеоризм;
- темний кал, який вказує на наявність крові.
Третіми за значущістю є неврологічні симптоми. Ознаками загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки можуть бути: дратівливість, порушення сну, пригнічений настрій, а також зниження ваги.
Дієта при загостренні виразки ДПК
Харчування при патологіях ШКТ має першорядне значення. У перші дні захворювання харчування обмежена невеликою кількістю протертою їжі. Виключаються рослинні і хлібобулочні продукти.
Через 5 днів дозволено їсти вегетаріанські супи, в яких можна розмочити білі сухарі. Крім того, дозволено пюре або суфле з відвареного філе птиці і риби, на десерт можна з’їсти фруктове желе.
У другий тиждень до лікувального меню додаються м’ясні страви, які повинні готуватися на пару, це можуть бути тефтелі з м’яса птиці або риби. Крім того, слід вживати яйця у вигляді омлету або відварені, молочні каші з невеликою кількістю вершкового масла, а також пюре з моркви або картоплі.
Протипоказано при загостренні виразки 12-палої кишки:
- грибний, м’ясний бульйон;
- кондитерські вироби і здоба;
- блюда, які обсмажувалися в жиру;
- занадто жирні страви;
- свіжі фрукти та овочі;
- жирна морська риба;
- спиртовмісні продукти;
- будь непісним м’ясо;
- спеції, соуси і маринади.
Щоб нейтралізувати агресивну вплив соляної кислоти харчуватися слід трохи і часто. Лікувати виразку ДПК краще в стаціонарних умовах, при цьому показаний дієтичний стіл № 1-а або 1-б, таке харчування повинно тривати 4 місяці. Після виписки можна дотримуватися дієти № 5.
терапія патології
Виразка дванадцятипалої кишки в залежності від тяжкості клінічних проявів може лікуватися консервативним і хірургічним способами.
До методу впливу відноситься наступний комплекс заходів:
- лікувальне харчування;
- фармакологічні засоби (антибіотики, антациди і антисекреторні препарати);
- рослинні відвари;
- хірургічне лікування показано тільки в тому випадку, якщо звичайні методи виявилися неефективні. Найчастіше пацієнт потребує оперативної допомоги після постійних загострень захворювання, при порушенні загоєння виразки і грубому рубцювання.
При виявленні Helicobacter pylori лікування повинно включати комплекс з декількох антибіотиків, що володіють антипротозойним і бактерицидний ефект:
- амоксицилін;
- тетрациклін;
- кларитроміцин;
- Метронідазол.
З метою нейтралізації кислотності шлункового соку застосовують антациди:
- маалокс;
- Ренні;
- фосфалюгель;
- альмагель;
- Гастал.
Для поліпшення загоєння оболонки ДПК призначаються противиразкові препарати:
- Де-нол;
- Вентер;
- Мізопростол.
Крім того, призначають антисекреторні засоби:
- рабепразол;
- омепразол;
- езомепразол;
- Ланзопразол.
Коли після тривалого прийому препаратів під контролем лікаря пацієнт не відчуває поліпшення, то доцільно погоджуватися на хірургічне втручання, яке буде полягати у видаленні ураженої ділянки або ушивання ДПК.
Ускладнення виразки ДПК
При неправильної терапії виразки ДПК, патологія може періодично загострюватися і в підсумку стати причиною серйозних ускладнень.
- При залученні в процес кровоносних судин захворювання може ускладнитися геморагій. Приховане кровотеча можна виявити за таким характерній ознаці, як анемія. Якщо геморрагия рясна, то її можна визначити по виду калових мас (вони набувають чорний колір).
- Перфорація виразки – це поява отвору в стінці ДПК. Визначити це ускладнення можна по виникненню гострого болю при пальпації або зміні положення тіла.
- Звуження просвіту ДПК виникає в результаті набряку або рубця. Визначається по здуття, нестримної блювоти, відсутності стільця.
- Пенетрація виразки – проникнення в сусідні органи через дефект в ДПК. Головним симптомом є біль, що іррадіює в спину.
Виразка ДПК може загостритися в період міжсезоння (осінь, весна) і найчастіше буває спровокована порушенням дієти або стресом. Головним симптомом буває біль в районі пупка. Щоб уникнути цього, треба пам’ятати про профілактичні заходи, дотриманні всіх прописаних фахівцем умов, в тому числі – посилення імунітету і дотриманні дієти.