Одна з форм глаукоми, що зустрічається не часто і проявляється при високій очної гіпертензії з-за порушеного відтоку внутрішньоочної рідини — закритокутова глаукома. Вона з’являється у людей після 30-ти років, які хворіють далекозорістю. Глаукома зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків. Цей тип глаукоми характеризується швидким підвищенням внутрішньоочного тиску. Виділяють гострий, підгострий і хронічний перебіг захворювання. Переважно відбувається ураження одного ока, де починає підвищуватися тиск. Порушення вимагає звернення до окуліста.

Причини і патогенез захворювання

Виділяють такі причини:

• наявність вузьких просторів в камерах передніх органів зору;
• вплив медикаментів;
• очна гіпертензія;
• погане освітлення;
• неправильно розташований кришталик;
• генетична схильність;
• наявність гіперметропії;
• часті стресові ситуації;
• сильна напруга органів зору;
• вік;
• великий розмір кришталика;
• онкологічні захворювання.

Механізм виникнення патології

Закритокутова глаукома характеризується певними механізмами появи — зрачковый блок і виникнення складки, якщо райдужка анатомічно плоска. Коли зіниця та кришталик прилягають один до одного, то розвивається блок з-за накопичення очного вмісту в зоні задніх камер. Як результат — корінь райдужної оболонки виступає в бік передніх камер і починає блокувати їх кут. Скупчення вологи позаду очного яблука провокує просування склоподібного тіла вперед, що сприяє розвитку витреохрусталиковый блоку. В цьому випадку корінь райдужної оболонки притискається до камер. Також утворюються спайки.

З-за особливої будови анатомічно плоска райдужна оболонка затуляє кути камер, розташованих попереду очного яблука. У цьому випадку, якщо у людини розширюється зіниця, райдужна оболонка потовщується на периферії, і виникають складки. Внаслідок цього порушується відтік рідини, що сприяє розвитку очної гіпертензії. Викликати напад може сильне розширення зіниць при закритті кутів передніх камер.

Симптоми захворювання

ФормаПроявлениеОстрая

• прогресуюче зниження зору;
• больовий синдром навколо органів зору, який віддає в лоб, потилицю і щелепу;
• гіперемія шкіри навколо очного яблука;
• поява нудоти і позивів на блювоту;
• стиснення і набряклість повік;
• крововилив у рогівку і її набряклість;
• розширення зіниці і погане реагування на світло;
• біль у скронях;
• набрякання кон’юнктиви.

Підгостра

• интермиттирующие хворобливі відчуття в очах;
• затуманений зір;
• поява «райдужки» при погляді на світло;
• зниження гостроти зору;
• поява сльозотечі.

Хронічна

• наявність повторних нападів;
• очна гіпертензія;
• зниження зору;
• нудота;
• больові відчуття в очних яблуках і у скронях.

Діагностичні заходи

При появі перших симптомів закритій глаукоми потрібно терміново звернутися до окуліста. Він збере всі скарги пацієнта, з’ясує особливості розвитку хвороби. Також проведе об’єктивний огляд очей, виміряли внутрішньоочний тиск і проведе диференціальну діагностику з іншими очними захворюваннями. Після цього поставить попередній діагноз і призначить додаткове дослідження.

Додаткові методи:

• загальний аналіз сечі і крові;
• аналіз крові на сахар;
• офтальмоскопия;
• рефрактометрия;
• визометрия;
• периметрия;
• щілинна біомікроскопія;
• тонометрія;
• гоніоскопію;
• УЗД очей;
• оптична когерентна томографія.

Лікування закритокутової глаукоми

Не займайтеся самолікуванням — звернетеся до лікаря.

Закритокутова глаукома — дуже небезпечне захворювання. Тому якщо у хворого з’явилися перші симптоми захворювання, не можна намагатися вилікувати її в домашніх умовах, а потрібно терміново звернутися до фахівця. Він проведе об’єктивне дослідження очей, поставить діагноз і призначить спеціальне лікування. Закрита глаукома лікується медикаментозними препаратами і застосуванням оперативних методів. Лікар для кожного пацієнта підбирає народні засоби для застосування і лікування в домашніх умовах, а також спеціальне дієтичне харчування.

Медикаметозные препарати

В якості медикаментозної терапії призначають такі засоби:

• міотичні засоби — «Экотиофата йодид», «Карбахол»;
• інгібітори карбоангідрази — «Діакарб», «Азопт»;
• простагландини — «Латаномол», «Ксалатан»;
• симпатоміметики — «Люксфен», «Офтан Дипивефрин»;
• парасимпатомиметики — «Пилотимол», «МІО-ХОЛ»;
• бета-адреноблокатори — «Азарга», «Бетоптик»;
• сечогінні препарати — «Манітол», «Фурасемид».

Медикаментозна терапія при гострому нападі закритокутової глаукоми

Для купірування нападу застосовують такі препарати:

• «Діакарб»;
• «Пілокарпіну гідрохлорид», «Дексаметазон» — в якості місцевої терапії;
• «Фуросемід»;
• «Димедрол» + «Аміназин» + «Промедол» — «літична суміш» якщо напад затягнувся.

Хірургічне лікування

Медикаментозне лікування не завжди ефективне, тому необхідно хірургічне втручання.

Показання до проведення:

• недостатня ефективність застосування медикаментозної терапії;
• великого розміру кришталик;
• неможливість зняття напади закритокутової глаукоми протягом 1-2-х діб;
• запущена глаукома.

Оперативне втручання:

• Синусотомия — оперативне втручання для проведення терапії закритокутової глаукоми (розкривають зовнішню стінку венозного синуса склери).
• Трабекулэктомия — «золотий стандарт» в терапії глаукоми. Сприяє зниженню очної гіпертензії, поліпшення циркуляції зорового нерва. Ґрунтується на створенні нових шляхів для відтоку рідини з передніх камер. Для цього видаляють частину шлемового каналу з трабекулярным апаратом.
• Иридэктомия — роблять штучне отвір в райдужці, внаслідок чого починає знижуватися тиск очі.
• Циклодиализ — операційне втручання, суть якого ґрунтується на відслоненні війкового тіла від склери для того, щоб з’єднати фільтраційний кут і супрахориоидальное простір. Проводять таку операцію під місцевим знеболенням.

Профілактика закритокутової глаукоми

Для профілактики захворювання кожному пацієнту потрібно регулярно проходити огляд у свого лікуючого лікаря з обов’язковою консультацією окуліста. Читання книг має бути при хорошому освітленні, на відстані від 15-ти до 25-ти сантиметрів. Не можна перенапружуватися при занятті фізичними вправами. Якщо у пацієнта робота пов’язана з напругою очей, потрібно робити перерви кожні 20-30 хвилин. Також потрібно освоїти спеціальну зарядку для очей (у цьому допоможе офтальмолог). При виникненні будь-якого дискомфорту в очах або больових відчуттів, необхідно звернутися до лікаря.