Що таке ЗЧМТ або струс головного мозку?

Досить часте явище в нашому житті. ЗЧМТ відбувається в 30-40% випадків травмування людей.

Існує кілька видів закритої черепно-мозкової травми:

• Струс головного мозку (СГМ);
• забій;
• Дифузне аксональное пошкодження;
• Здавлювання ГМ в результаті удару.

Струс головного мозку є закритою черепно-мозковою травмою механічного типу, яка обумовлюється розтягуванням нервових кінцівок головного мозку, не торкаючись судинних розладів і серйозних змін в структурі головного мозку. В такому випадку не зачіпається кістка корпусу черепа і м’які тканини.

Також при СГМ іноді виявляються вторинні ознаки прояву:

• застій в венах;
• великий приплив крові до оболонок головного мозку;
• пухлина простору між клітинами головного мозку;
• вихід елементів крові через стінки капілярів;

Зі статистики лікарської практики відомо, що струс ГМ знаходять у 65% людей, які є травма голови.

Перша допомога при струсі головного мозку

У разі прояву хоча б одного симптому, необхідно викликати медиків.

Але, до її приїзду необхідно:

• ретельно оглянути потерпілого і при наявності шкірних, кривавих ран їх слід обробити і перебинтувати.
• Вже давно всім відомо, що на місце ударів прикладається холодна річ, це може бути щось з морозильної камери або холодна ложка.
• Після цього в строгому порядку необхідно дати хворому спокій.
• І потрібно обов’язково пам’ятати те, що потерпілому не можна робити різкі рухи, вживати їжу або воду, різко вставати з положення лежачи, переміщатися і вживати будь-які медикаменти.
• Якщо людина знаходиться без свідомості, то його необхідно перекласти на правий бік і зігнути ліві кінцівки під кутом в 90 градусів.
• потім необхідно забезпечити доступ свіжого повітря (відкрити вікно) і покласти під голову подушку або будь-який згорнутий матеріал середньої жорсткості.
• У разі блювоти необхідно голову хворого опустити вниз, щоб він не захлинувся.
• травмованого хворого ніколи не можна бити по щоках або по голові взагалі. Також ні в якому разі його не можна садити або піднімати.
• Протягом проробляє першої допомоги особливу увагу потрібно звертати на пульс і дихання потерпілого людини.
• небажано хворого транспортувати в лікарню без огляду медиків.

ступеня тяжкості

Струс ГМ поділяють на три ступені тяжкості:

• Легка ступінь супроводжується короткочасною втратою свідомості (близько 5-7 хвилин) і блювотою;
• середній ступінь струсу характеризується непритомності тривалістю до 15 хвилин. Крім цього, можуть проявитися часткова втрата пам’яті, слабкість, часте блювання, постійна нудота, уповільнення роботи серця, підвищене виділення поту;
• складна ступінь дається взнаки тривалою втратою свідомості, зблідненням шкіри, стрибками тиску, уповільненням пульсу і навіть нападами судом. При складній ступеня потрібен постійний нагляд за життєвою функціональністю хворого;

Незалежно від ступеня може проявлятися вторинний симптомокомплекс:

• акроціаноз;
• головні болі;
• запаморочення;
• ослаблення;
• хворобливі рухи очима.

З неврологічних симптомів спостерігається:

• розлад сну;
• перепади настрій;
• постійна дратівливість.

Серед лікарів є поняття, що людина з легким ступенем струсу досить швидко приходить до тями і поправляється. Але, потерпілий із середньою або складної ступенем, потрібно тривалого лікування та контролі.

ознаки

Отже, як і будь-яка хвороба, струс ГМ має свої ознаки:

• роздвоєння в очах;
• шуязику ефекти в вухах;
• розрив капілярів в носі;
• оглушення;
• ретроградна амнезія;
• похитування при ходьбі;
• втрата просторової орієнтації;
• притуплення деяких рефлексів;
• загальмованість;
• підвищена неспокійність;
• психомоторне збудження;
• порушення рівноваги;
• прояв дефектів мовлення, нечіткість;
• сонливість.

іноді черепно-мозкова травма важкого характеру проходить легкими відчуттями для людини. У цей момент, хворий навіть підозрює про всю серйозність травми, так як не буває ідентичних організмів і тому недуга проявляється у кожного свій спосіб.

При виявленні найменшого прояву симптоматики рекомендується негайне звернення до лікаря-фахівця. У разі уповільнення, існує ризик ускладнення травми.

періоди ЗЧМТ

За час практики вивчення черепно-мозкових травм закритого характеру виявилося три основних періоду її течії:

• Період гострого прояви. У цей час між собою взаємодіють: процес реакції організму на шкоду головного мозку і процес реакції захисту. Простіше кажучи – природний процес захисту організму від ушкодження і його побічних процесів.

Серед усіх видів ЗЧМТ у кожного воно проявляється по-різному:

1. струс ­- близько 2 тижнів;
2. легкий удар – близько 1 місяця;
3. середній забій – близько 5 тижнів;
4. важкий забій – близько 6 тижнів;
5. Дифузійна аксональное ушкодження – від 2 до 4 місяців;
6. здавлення ГМ – в межах 3-10 тижнів;

• У інтервальний період організм намагається активно відновити внутрішні області пошкодження, а в центральній нервовій системі відбувається розвиток пристосувальних процесів. Час протікання такого періоду становить від 2 до 6 місяців, в залежності від тяжкості травми.
• Самий останній період називається віддаленим. В цьому періоді завершується активне відновлення. Організм намагається урівноважити зрушення, які відбулися через травму. При несприятливому збігу обставин можуть проявитися антитіла проти здорових клітин тканин.

У літньому віці є ризик появи атрофічних процесів. Цей період, в кращому випадку, може тривати близько 2 років. У гіршому випадку, він може не закінчуватися зовсім. Це залежить від ступеня тяжкості і правильності лікування.

Температура при ЗЧМТ

зазвичай, в легкій формі, температура тіла залишається нормализованной. Але, під час середньої форми травми, відбувається субарахноїдальний крововилив, яке змушує температуру тіла підніматися до позначки 39-40 на стовпчику термометра.

При важкій формі травми, вона може піднятися до 41-42 градусів і триматися на такому рівні тривалий час, поки ліквор, в який потрапила кров, не відновиться. Але, так як цього чекати дуже довго, потрібно вжити заходів для ліквідації високої температури, яка в даному випадку називається гіпертермія. Температуру завжди знижують медикаментозно, але тільки з призначення лікаря.

Висока температура може засмутити процес доставки поживних елементів і кисню до тканин головного мозку, це відбувається через порушення водно-сольового балансу.

Також бувають ситуації при травмі, коли завдається шкода каудальному відділу гіпоталамуса, що, в свою чергу, дає сильне падіння температури, а в слідстві і слабкість.

діагноз

Щоб діагностувати закриту черепно-мозкову травму, лікарям необхідно встановити клінічну зв’язок між фактом травми голови і клініко-морфологічним картини, яка підтверджує на рентгені голови. Крім цього, для цілковитого затвердження додатково робиться комп’ютерна томографія (МРТ).

Якщо в результаті цих дій, з’явилися підстави думати що це СГМ, то йому в продовження необхідно зробити ехоенцефалоскопію, для виключення появи розвивається гематоми.

Про легкість СГМ можуть говорити такі чинники:

• відсутність патологій дихання і кровопостачання;
• ясна самопочуття хворого;
• відсутність неврологічних симптомів;
• відсутність менінгельного симптомокомплексу;

Для постанови точного діагнозу, необхідно стаціонарне спостереження за постраждалим протягом тижня після травмування. Така умова необхідно в силу того, що систематизація ознакою може зростати або поповнюватися іншими симптомами. Після закінчення тижня, робиться підсумкове дообстеження і виноситься вердикт про лікування.

лікування

Незважаючи на тяжкість випадку, хворих із закритою черепно-мозковою травмою необхідно в строгому порядку оформляти на стаціонарне лікування в амбулаторію. Це необхідність з’явилася за рахунок того, що руйнівний процес може розвиватися протягом 3-5 тижнів. Мінімальний термін госпіталізації – 2 тижні. У випадках з ускладненнями, людина може втратити працездатність на 1 місяць.

Лікуванням хворого, в залежності від ступеня тяжкості і ускладнення, відбувається у відділенні нейрохірургії.

Одужання пацієнта відбувається при таких умовах лікування:

• Постільний режим;
• Вживання знеболюючих медикаментів;
• Прийом заспокійливих ліків;
• Прийом снодійних препаратів;

Для стимуляції процесу одужання можуть призначити різні відповідні терапії. найчастіше це метаболічна і судинна терапія. При лояльності хвороби пацієнта можуть виписати через тиждень, але це відбувається в рідкісних випадках.

Зазвичай, дотримуючись режим і курс лікування, мало коли залишаються будь-які симптоми, тільки в одиничних випадках. Наприклад, після лікування може з’явитися посттравматичний невроз, який сприяє появі головного болю, шумів, запаморочень і інших загальних симптомів.

При таких умовах лікарі можуть призначити комплекси вітамінів, заспокійливих засобів і бальнеотерапію. Усунення залишкових проявів може тривати від 3 місяців до 1 року.

Відпускаючи на продовження лікування в домашніх умовах, лікарі призначають постійний постільний режим і здоровий сон.

Як заспокійливих засобів дозволяють пити різні відвари відповідних трав:

• пустирник;
• перцева м’ята;
• меліса;
• омела та інші.

Також в обов’язковому порядку необхідно дотримуватися суворої дієти. При ЗЧМТ з раціону виключається смажена їжа і кухонна сіль.

Лікарі-фахівці рекомендують в цей період звести до мінімуму весь розуязик працю.

наслідки

Як вже написано вище, ніколи не можна нехтувати втручанням медиків, навіть при самих легких ступенях травми. У гірших випадках це призводить до небажаних наслідків.

Наприклад, при гострих формах прояви недуги на деякий період можуть залишитися:

• депресія;
• перепади настрою;
• часткове погіршення пам’яті;
• безсоння.

Такі симптоми можуть залишитися і при легкій формі травм, якщо не слідувати чіткому лікувальному вказівкою лікарів.

За статистикою, близько 30% травм в легкій формі, при відсутності постільного режиму, призводять до схожих ускладнень, що виявляється при середній і складній формі травми. У гірших випадках може розвинутися епілепсія.

Після закінчення лікування і повного одужання, для твердого переконання в відступі недуги, необхідно пройти контрольне обстеження.