Зондування шлунка: техніка виконання, підготовка

Всім відома фраза «зондування шлунка». Вона однозначно викликає неприємні емоції, а іноді і панічний страх. Але так чи страшно зондування шлунка? Для чого воно використовується? Чи є протипоказання? Як протікає сама процедура? Спробуємо розібратися з цими питаннями по порядку.

Зондування шлунка – одна з найбезпечніших і інформативних медичних маніпуляцій, спрямована на вивчення внутрішньої поверхні і травного секрету шлунка. Для цієї мети через ротову або носову порожнину в шлунок вводиться тонкий гуязикай зонд.

Кому призначають

Зондування шлунка призначають:

Пацієнтам з болями в животі нез’ясованої етіології.
При розладах травлення: печія, нетравленні, здутті, нудоті, кольках, для встановлення рівня кислотності шлунка.
При підозрі на гастрит.
При підозрі на виразку.
Для промивання шлунка і швидкого видалення його вмісту при отруєннях їжею, напоями або ліками.
Для харчування людей в несвідомому стані, комі.
При підозрі на новоутворення і пухлини в шлунку.

Щоб розвіяти тривогу і страх перед невідомістю, перед початком процедури зондування, добре було б поговорити з доктором і медичним персоналом, який буде проводити маніпуляцію. Це допоможе отримати повне уявлення про те, як все буде проходити, і хворий буде розуміти, що відбувається. Психологічний настрій грає важливу роль при підготовці до зондування. Спокійні пацієнти переносять процедуру набагато легше.

Види зондування шлунка

Виділяють 2 основних види зондування:

Одномоментне. Проводять товстої (до 13 мм в діаметрі) гуязика трубкою. Відкачування вмісту шлунка проводиться тільки один раз. Цей вид дослідження вже не використовується, як застарілий і не дає розгорнуту картину стану органу. Досить товста трубка викликала сильний дискомфорт і яскраво виражений блювотний рефлекс у пацієнтів.
Фракційне зондування більш щадний і ефективний. Здійснюється тонким зондом (до 5 мм), в кілька етапів. Тривалість 2-3 години. Ця процедура дає повне уявлення про стан і роботу шлунка.

Необхідне обладнання

Для процедури потрібно:

кушетка або стілець;
тазик;
тонкий стерильний зонд;
шприц або насос для шланга;
рушник;
пробний сніданок або інші стимулятори шлункового секрету;
кілька підписаних стерильних пробірок для аналізів.

Як проводиться процедура

Техніка виконання зондування виглядає наступним чином:

Планове зондування шлунка проводиться з ранку. Пацієнт запрошується в процедурний кабінет.
Хворий розташовується на стільці зі спинкою або лягає на бік на кушетку.
На груди і плечі хворого кладеться рушник, так як можливе витікання слини. У деяких пацієнтів бувають блювотні позиви.
Дається в руки або ставиться поруч лоток для збору слини (її необхідно не ковтати, а випльовувати).
Глотку обробляють слабким місцевим анальгетиком, щоб знизити чутливість і больовий поріг.
На корінь язика кладуть закруглений кінець стерильного зонда (він може бути з отворами або з мініатюрною камерою, в залежності від мети дослідження). Потім доктор пропонує пацієнту ковтнути, а сам швидко просуває зонд всередину.
Потім перевіряють носове дихання хворого. Він повинен спокійно дихати носом.
При кожному ковтальний рух, трубку просувають глибше, поки вода не досягне встановленої відмітка. Глибину вираховують за спеціальною формулою: зріст людини мінус 100 см.
Закріплюють шланг на одязі хворого, щоб зафіксувати.
На наступному етапі на зовнішній кінець зонда надягають насос або прикріплюють шприц і аспирируют весь вміст шлунка.
Відкачується базальний (голодний) шлунковий секрет в кілька етапів, кожен з яких триває 5 хвилин. Між ними витримуються паузи по 10 хвилин.
За допомогою зонда вводять в шлунок розігрітий «пробний сніданок» (екстракт висушеної капусти або бульйон) або спеціальні ферменти, що стимулюють вироблення шлункового соку (Інсулін, Гістамін або Петагастрин). Ці продукти і препарати виконують роль «сніданку» і допомагають отримати повну картину функціонування шлунка після прийому їжі.
Хвилин через 10 знову беруть пробу шлункового соку.
Ще через 15 хвилин беруть чергову порцію вмісту шлунка.
Так протягом години беруть шлунковий сік 7 разів.
Виймають зонд, дають хворому прополоскати рот і відпочити.

Всі порції секрету нумеруються, підписуються і відправляються в лабораторію для вивчення.

Як підготуватися до процедури

Для проведення зондування існують суворі рекомендації, яких варто дотримуватися, щоб результати були інформативними, а сама процедура – максимально комфортною. Підготовка пацієнта:

необхідно утриматися від прийому їжі за 12-15 годин до процедури, щоб розвантажити шлунково-кишковий тракт;
вранці напередодні нічого ні їсти, ні пити;
не курити;
не брати ніякі ліки.

Протипоказання до проведення зондування

Незважаючи на те, що ця процедура поширена по всьому світу і вважається безпечною, існують категорії пацієнтів, яким вона протипоказана:

Серцева недостатність.
Гіпертонічна хвороба.
Ниркова недостатність.
Важкі форми цукрового діабету.
Алергія на препарати, що стимулюють секрецію.
Виражена гіпотензія.
Деякі психічні захворювання.
Порушення носового дихання.
Сильний кашель у пацієнта.
Вагітність.
Варикоз стравоходу.
Кровотечі шлунка.

Оцінка результатів аналізів

Підписані мензурки з аналізами відправляються в лабораторію. Для постановки діагнозу важливі такі показники, як: колір, кількість, характер секрету. Доктор зверне увагу на наступні моменти:

Рідина повинна бути безбарвною, в міру плинної, не містити вкраплень іншого кольору.
Рясне виділення секрету каже про гіперфункції шлункового соку і зсуві кислотності в ту або іншу сторону.
Жовтувато – зелений колір говорить про наявність жовчі з кишечника. Червоно – коричневі вкраплення свідчать про наявність крові.
Запах при здоровому шлунку у шлункового соку відсутній або кислуватий. Запах гнилі може говорити про розвиток ракової пухлини.
Крім фізичних показників, досліджується і хімічний склад рідин.

Залежно від результатів аналізів, призначається необхідне лікування.

medicin.in.ua