Практика показує, що досить велика кількість пацієнтів скаржиться на неприємні відчуття в зубі, який був запломбований лікуючим лікарем. Дуже багато з них відзначають сильний дискомфорт, що дає про себе знати внаслідок впливу на зуб високих або низьких температур. Слід зауважити, що нерідко подібні прояви вказують на наявність ускладнень, які стали наслідком проведеного раніше лікування. Саме тому ситуації, коли зуби реагують на гаряче і холодне після пломбування, пускати на самоплив настійно не рекомендується.
Реакція на холодну після лікування зубів – часте явище
Що слід враховувати в першу чергу?
Для початку варто відмітити, що далеко не у всіх випадках, що характеризуються розглянутими в даному матеріалі симптомами, потрібно бити на сполох при перших же помічених проявах. Пояснюється це тим, що після установки пломби зуб може болісно реагувати на температурні подразники протягом двох-трьох днів, і цей показник фахівці до патологій не відносять. Таким чином, турбуватися є сенс лише в тих ситуаціях, коли запломбований зуб реагує на гаряче і холодне після більшого терміну – наприклад, чотирьох діб або одного тижня.
Досвід показує, що дана картина найчастіше свідчить про наявність проблем, вирішити які без повторного звернення до стоматолога чи вийде.
Що стосується основних причин, що провокують появу подібних зубних болів, то таких всього дві. Перша обумовлюється установкою пломб в місцях, уражених некротичними процесами твердих ділянок зуба – простіше кажучи, лікуванням карієсу. Друга ж передбачає розвиток пульпіту – запалення, що зачіпає судинно-нервові пучки. Варто також додати, що як на холодну, так і на гаряче після пломбування появою болю може відповісти тільки живий зуб, а ось будучи позбавленим даного статусу, на таку реакцію він нездатний.
Дискомфорт після лікування карієсу
У ситуації, коли пацієнт звертається до стоматолога для лікування зуба, ураженого карієсом, фахівець насамперед визначає стадію має місце захворювання – від найлегшої до найбільш важкою. За уязика, що патологія є досить небезпечною (це стосується всіх її форм, крім плями), стоматолог здійснює препарування страждає від карієсу зуба, а далі ретельно пломбує його.
Вторинний карієс розвивається під пломбами
Якщо ж виділити найбільш часті причини появи підвищеної чутливості до температури, що виникає після такого лікування, то вони представлені нижче:
- Залишення під пломбою ділянок тканини, уражених некротичними процесами. Як правило, подібне спостерігається в ситуаціях, коли карієс діагностований на середньої або глибокої стадії. Щоб виключити йязикурність розвитку рецидиву, досвідченими лікарями застосовується так званий карієс-детектор – препарат, що дозволяє безпомилково виявляти ділянки зуба, залишати які настійно не рекомендується.
- Некоректно проведене зондування дна, в результаті якого стоматолог приймає невірне рішення щодо щільності дентину. Підсумком такої помилки нерідко стає потрапляння інфекції в зубну порожнину, що провокує розвиток запального процесу.
- Неправильне охолодження, здійснюване в процесі препарування. Якщо перед проведенням процедури пломбування зуб був підданий перегріву (недостатньо охолоджувався в процесі сошліфовиванія), то це також може стати причиною запалення.
Необхідно зауважити, що останній пункт актуальний як для глибокої, що є найбільш важкою, так і для середньої стадії карієсу.
Лікування пульпіту як причина неприємних відчуттів
Розповідаючи про те, чому зуб після установки пломби реагує на холодне і гаряче, слід обов’язково приділити увагу пульпіту – явищу, з яким частенько доводиться мати справу кожному лікарю-стоматологу. Як уже згадувалося вище, дана напасти є запалення нервів і судин, що знаходяться в сполучної тканини зуба, і найчастіше викликається перегрівом, патогенними мікроорганізмами або надмірними механічними діями. Що ж стосується можливих причин розвитку пульпіту під поставленої фахівцем пломбою, то в першу чергу до таких належать:
- неповне видалення судинно-нервового пучка, усунення якого було обов’язковою уязика терапії;
- пропуск одного або відразу декількох каналів, які необхідно було пройти в будь-якому випадку;
- деякі інші моменти, які передбачають некоректне здійснення лікування, залежать від специфіки ситуації.
Нерідко буває і так, що позбавлення від пульпіту передбачає кілька відвідувань стоматолога. У таких ситуаціях лікар тимчасово встановлює пломбувальний матеріал, герметичність якого може порушитися. Закономірним наслідком цього стає поява підвищеної чутливості до холодного та гарячого – особливо якщо пацієнт не поспішає звертатися до фахівця за компетентної і своєчасної допомогою.
Що ще може викликати біль від температурних подразників?
Відповідаючи на поставлене запитання, резонно зазначити, що ситуації, коли правильно поставили пломбу, а зуб все одно реагує на гаряче і холодне вкрай болісно, є далеко не самими рідкісними. У таких випадках фахівці рекомендують провести обстеження на предмет наявності або відсутності гиперестезии – хворобливого стану, який проявляється в тому числі і дискомфортом внаслідок температурних впливів. Говорячи більш точно, ситуації, при яких зуби реагують подібним чином, відносять до гиперестезии I ступеня. Що стосується більш важких стадій даної патології, то для них характерно додавання інших хворобливих реакцій – на солодке, кисле, солоне, а також різного роду тактильних впливів.
Мікротріщини в емалі можуть бути майже непомітними
Якщо ж виділити головний фактор, що сприяє підвищенню виразності симптомів зубної гиперестезии, то таким є поява мікроскопічних тріщин в емалевої тканини. Помітити їх в стані будь-який стоматолог, «озброєний» необхідним обладнанням, а тому класифікувати дану проблему в клініці не складає особливих труднощів. Також до частих ознаками гіперестезії відносять розширення нервових канальців зуба.
Діагностика: будинки і на прийомі у фахівця
За уязика, що з моменту виконання пломбування пройшло більше трьох днів, а зуб реагує на холодне і гаряче дуже болючим чином, пацієнтові резонно брати до уваги наступне:
- у випадку з карієсом сильний дискомфорт виникає практично миттєво;
- при пульпіті больові відчуття як реакція на подразник розвиваються з відчутно меншою швидкістю;
- в деяких ситуаціях спостерігається пульсування, що має місце у внутрішній частині зуба.
Незалежно від характеру виникли больових відчуттів, звернення до лікаря виглядає єдино вірним рішенням описаної вище проблеми. Відмовляючись від негайного візиту до профільного фахівця, пацієнт ризикує погіршити ситуацію, внаслідок чого подальше лікування виявиться значно складнішим і дорожчим.
Що ж стосується заходів, що проводяться стоматологом для постановки точного діагнозу, то їх список виглядає наступним чином:
- ознайомлення із загальним станом пацієнта;
- ретельний огляд тканин, розташованих в ротовій порожнині;
- візуалізація крайового прилягання;
- визначення ступеня чутливості хворого зуба до температурних впливів;
- огляд слизових оболонок і т.д.
У разі якщо турбують пацієнта місце реагувало вкрай болісно, найбільш виправданим рішенням є виконання зондування, якому має передувати повне зняття встановленої раніше пломби. Зрозуміло, в подібних ситуаціях видаляється ділянку потребує заміни, здійснюваної після остаточного завершення діагностики. Слід також додати, що підсумковий вердикт виноситься лікарем на підставі локалізації больових відчуттів, а саме:
- по стінках – середня тяжкість карієсу;
- в донної області – глибокий карієс;
- в конкретному районі дна, відповідному канальному Устьіце – пульпіт.
А що ж далі?
Якщо зубний дискомфорт, викликаний впливом високих або низьких температур, виникає безпосередньо після проведення процедури пломбування, то найбільш раціональним рішенням тут є прийом анальгетиків. Зокрема, хороших результатів дозволяє домогтися Кеторол або ж родинні йому ліки (аналоги).
Кеторол в таблетках – сильний анальгетик
Однак затягувати прийом знеболюючих засобів не варто: за уязика, що дискомфорт не проходить протягом трьох днів поспіль, звернутися до стоматолога необхідно в будь-якому випадку.
Що стосується заходів, здійснення яких передбачає повторний візит пацієнта до лікаря, то їх послідовність після встановлення діагнозу виглядає так:
- Виконання місцевого знеболювання – шляхом введення достатнього обсягу відповідного препарату.
- Видалення поставленої раніше пломби, що передбачає обов’язкове створення вільного доступу до нужденних в обробці каналах.
- Здійснення дій з застосуванням механічного інструментарію, супроводжуваних зрошенням антисептичними засобами.
- Повторне пломбування каналу – постійне або тимчасове, що визначається на підставі особливостей ситуації.
- Накладення пломбір матеріалу зверху.
Останній з перерахованих пунктів також передбачає два варіанти – постійний і тимчасовий, вибір яких залежить від висновків, зроблених лікарем.
Перевстановлення пломби усуне реакцію на температуру
Важливо пам’ятати, що в разі установки пломби другого типу пацієнту потрібно відвідати стоматологічний кабінет ще раз – для виконання реставрації.
профілактичні заходи
Для того щоб запломбований зуб не турбував протягом перших днів після відвідування профільного фахівця, пацієнту бажано дотримуватися кількох нескладних правил, а саме:
- уникати вживання занадто гарячої та холодної їжі;
- постаратися відязикатися від куріння (звичайно ж, якщо дана шкідлива звичка має місце);
- мінімізувати сильні механічні дії на пролікований зуб;
- пам’ятати про дотримання правил гігієни порожнини рота (не тільки регулярного чищення, але і ополіскування).
Паста при підвищеній чутливості полегшує реакцію
Врахування перерахованих вище рекомендацій дозволяє запломбувати зубу пройти адаптацію з найменшою кількістю труднощів. Однак же, якщо підвищена термочутливість є наслідком допущеної стоматологом помилки, такі заходи навряд чи допоможуть. У подібних ситуаціях терпіти слід не більше 72-х годин, після закінчення яких повторне звернення до лікаря є єдино вірним рішенням.
