Афлатоксини – це отруйні речовини, що виділяються грибами роду Аспергилл – аеробних грибів, які розмножуються спорами, і здатні викликати серйозні захворювання у людини і тварин. За хімічною приналежності афлатоксини відносяться до Фурокумаріни, а в організм людини потрапляють через продукти харчування.
Отруйні речовини даної групи підрозділяються на чотири види: В1, В2, G1, G2. Крім токсинів основної групи також виділяють отруйні речовини, які є їхніми похідними: М1, М2, Р1, GM, G2a, G1a та інші. Афлатоксини досить стійкі в навколишньому середовищі і практично не руйнуються при термічній обробці продуктів харчування.
Афлатоксини вражають харчові продукти в результаті порушення правил зберігання на продуктових складах і магазинах. Основними продуктами, на яких паразитує даний грибок, є: хлібобулочні вироби, рис, горіхи, спеції, кукурудза, какао, кава, чай, молоко, сухофрукти, яйце, м’ясо, дитяче харчування, консервовані соки.
патогенез захворювання
Потрапляючи в організм людини афлатоксин вражає клітини печінки. В результаті загибелі печінкових клітин відбувається жирове переродження органу і втрата основних функцій.
Афлатоксин В1 потрапляє в організм при прийомі в їжу горіхів, зернових культур, кави, чаю, сухофруктів. Крім печінки він здатний вражати клітини серцевого м’яза. У молочних продуктах частіше зустрічається афлатоксин М1.
Потрапивши в організм людини, афлатоксини здатні викликати такі реакції:
- Некроз клітин печінки.
- Пригнічення імунної системи.
- Порушення обмінних процесів (особливо обмін вітаміну Д).
- Зменшення утворення жовчних солей.
- Порушення метаболізму мінеральних речовин.
- Знижують всмоктування жирів.
Крім гепатотоксичної дії афлатоксини здатні надавати ембріотоксичну, мутагенну, тератогенну дію. Перераховані вище процеси виникають в організмі в результаті хронічного впливу токсинів.
При попаданні великої кількості отруйних речовин в організм розвивається клінічна картина гострого отруєння.
форми захворювання
Виділяють кілька клінічних форм захворювання:
- Бронхолегеневий афлатоксікоз.
- Септическая форма хвороби.
- Кісткова форма.
- Шкірні поразки.
- Очна форма захворювання.
- Інші, більш рідкісні форми токсикозу.
Найчастіше зустрічаються септическая форма і бронхолегеневий афлатоксікоз. Також виділяють афлатоксікоз у ВІЛ-інфікованих хворих, так як у даної категорії хворих захворювання протікає з деякими особливостями:
- Хвороба прогресує дуже стрімко – ознаки інтоксикації наростають до максимального рівня вже за кілька годин;
- Розвивається септичний ураження крові грибами роду аспергіл;
- Потім приєднуються ускладнення з боку легень та інших органів.
Прогноз в даному випадку вкрай несприятливий.
гострий афлатоксікоз
Ознаки гострого отруєння афлатоксинами:
- з боку нервової системи: головний біль, запаморочення, паралічі, парези, судомний синдром, порушення координації рухів;
- з боку шлунка і кишечника: нудота, блювота, діарея, болі в області кишечника і шлунка, біль у правому підребер’ї;
- загальні симптоми інтоксикації: підвищення температури тіла, слабкість, пітливість, болі в м’язах, набряки.
Гостра форма афлатоксікоза розвивається дуже стрімко і може привести до летального результату вже на другу добу захворювання.
діагностика захворювання
Діагностика отруєння афлатоксинами заснована на даних клінічної картини і лабораторних дослідженнях, які проводяться з метою підтвердження діагнозу:
- Мікологічний аналіз харкотиння, мазків зі слизових оболонок. Проводиться посів матеріалу на спеціальне середовище. Недолік методу полягає в тривалості проведення аналізу.
- Рентгенологічне дослідження легенів. Метод дозволяє виявити інфільтрати характерної форми.
- Комп’ютерна томографія легенів. Досить інформативний метод. Застосовується часто для диференціювання утворень в легенях від інших захворювань – туберкульоз, рак легенів.
- Серологічні дослідження крові.
- Загальні клінічні та біохімічні дослідження крові та сечі.
Також має значення наявність відомостей, які говорять про можливе отруєння продуктами, що містять грибкові токсини. Тому крім клінічних даних і лабораторних досліджень дуже важливий опитування хворого, який допоможе правильно поставити діагноз.
лікування афлатоксікоза
При підозрі на гостру форму афлатоксікоза показана термінова госпіталізація в стаціонар. Лікування проводиться під суворим контролем медичного персоналу. Основними лікувальними заходами є:
- Усунення впливу токсину на організм. З цією метою показано промивання шлунка за допомогою спеціального зонда. Якщо людина перебуває у свідомості, то промивання шлунка можна провести природним шляхом, випивши велику кількість води і викликавши блювоту. Також призначаються очисні клізми. Ці заходи дозволять запобігти подальшому всмоктування токсинів в загальний кровотік.
- Призначення лікарських препаратів, що мають енетеросорбірующімі властивостями: Вугілля активоване, Фільтркм сти, Полифепан, Лактофільтрум, Смекта, Ентеросгель. Етеросорбенти призначаються з метою зв’язування і виведення токсинів з травного тракту. Препарати приймаються курсом не менше 5 днів.
- Дезінтоксикаційна терапія, яка полягає у введенні внутрішньовенно крапельно різних розчинів і призначення діуретичних засобів. Терапія проводиться з метою прискорення виведення отруйних речовин через нирки. При проведенні дезінтоксикації дуже важливо стежити за тим, щоб кількість виведеної рідини нирками збігалося з об’ємом вводяться розчинів. За цим показником можна судити про роботу нирок.
- Призначення протигрибкових лікарських препаратів, активних у відношенні грибів роду Аспергилл. Найчастіше з цією метою призначаються такі препарати, як Ітраконазол, Амфотерицин В, Каспофунгін, Вориконазол. Протигрибкові препарати призначаються у високих дозах в різних лікарських формах – таблетках, розчинах для інфузій, зовнішніх лікарських засобів (гелі, мазі, креми, розчини для зовнішнього застосування). Протигрибкова терапія є провідною ланкою в лікуванні афлатоксікоза, оскільки дозволяє впливати на причину захворювання. Дуже важливо проводити повний курс терапії, щоб не допустити утворення стійких форм грибка.
- Призначення препаратів, що стимулюють імунні процеси: Цітовір, Тималин. Підвищення імунітету має величезне значення в лікуванні захворювання.
- У відновлювальному періоді призначаються комплексні вітаміни. Вітамінотерапія надає загальне зміцнює дію на організм, сприяє швидкому одужанню і знижує ризик виникнення ускладнень.
Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз захворювання.
Лікування повинно проводитися під наглядом лікаря, який зможе вчасно діагностувати можливі ускладнення.
профілактика отруєння
Для того щоб не допустити інфікування організму грибками, необхідно дотримуватися кількох простих правил:
- При покупці продуктів харчування слід звертати увагу на уязика, в яких здійснюється зберігання і продаж продовольчих товарів. Також мають значення терміни придатності продуктів – дуже часто прострочені молочні та хлібобулочні продукти містять підвищену кількість афлатоксинов.
- Не слід купувати продукти на відкритих ринках, де присутня підвищена вологість і можливість контакту з іншими несприятливими факторами навколишнього середовища.
- Не варто зберігати великі запаси продуктів харчування вдома. Якщо запаси все-таки є, необхідно створити сприятливі уязика для зберігання. Також особливу увагу варто приділити температурному режиму, рекомендованого для кожного продукту.
- Особливу увагу слід звертати на якість дитячого харчування. Не слід купувати упаковки з ознаками пошкодження, а також з погано читається маркуванням терміну придатності. Розкриті упаковки дитячого харчування слід використовувати якомога швидше. Відкритий продукт рекомендується зберігати в холодильнику або в прохолодних умовах.
- При підозрі на недоброякісність продуктів харчування не слід їх використовувати для приготування їжі.
Дотримуючись цих простих правил можна значно знизити ризик розвитку отруєнь афлатоксинами і убезпечити себе і своїх близьких. Особливо важливо не допустити потрапляння отруйних речовин в організм дитини, оскільки внутрішні органи в дитячому віці більш уразливі, ніж у дорослих. Тому навіть невисокі дози токсину можуть привести до важких незворотних наслідків.
