Арахноидит головного мозку – захворювання, пов’язане із запальним процесом мозкових оболонок. При цьому простору, службовці для відтоку ліквору, починають звужуватися, а спинномозкова рідина накопичується в порожнині черепної коробки. Причиною розвитку арахноїдиту може стати алергія, аутоімунне, вірусне або бактеріальне захворювання. Найчастіше хвороба діагностується у молодих людей. Якщо почати своєчасне лікування, то захворювання має сприятливий прогноз. Як визначити розвиток арахноїдиту головного мозку? У чому полягає лікування?

патогенез захворювання

Щоб розібратися в тому, що таке арахноїдит, необхідно зрозуміти процес його розвитку. Між твердою і м’якою оболонками головного мозку розташована сполучна тканина, яка схожа на павутину. Від м’якої оболонки її відділяє субарахноїдальний простір, в якому циркулює спинномозкова рідина і розташовані кровоносні судини, завдання яких живити головний мозок.

На малюнку представлені оболонки головного мозку

В результаті попадання інфекції, виникає запальний процес, який призводить до помутніння оболонки і виникнення в ній ущільнень. Таким чином, між павутинною оболонкою і кровоносними судинами з’являються спайки, що заважають циркуляції рідини. Поступово, тут з’являються кісти.

Запалення павутинної оболонки призводить до того, що підвищується внутрішньочерепний тиск, через:

1. Порушення відтоку рідини.
2. Порушення всмоктування спинномозкової рідини крізь зовнішню оболонку головного мозку.

При аутоімунному захворюванні можливе вироблення антитіл, які справляють гнітюче дію на тканини павутинної оболонки. В такому випадку запальний процес може відбуватися тільки в одній цій оболонці. Даний стан прийнято називати справжнім арахноїдитом.

Детальніше про патології, її симптоми, групах ризику і методах терапії розповість лікар-імунолог клініки «Московський Доктор» Єрмаков Георгій Олександрович:

Якщо захворювання виникло після перенесеної травми або інфекції, то такий стан називають резидуальних. Більшість хворих – молоді люди у віці до 40 років. У групі ризику також виявляються діти, люди з ослабленим імунітетом, порушенням обміну речовин і які страждають алкогольною чи наркотичною залежністю. При цьому чоловіки схильні до хвороби в 2 рази частіше, ніж жінки.

причини

До основних причин виникнення арахноїдиту головного мозку, відносять:

• Перенесені захворювання вірусного характеру (грип, кір, цитомегаловірус і т. Д.).
• Захворювання органів дихання або слуху (синусит, тонзиліт і т. Д.).
• Менінгіт або менінгоенцефаліт в анамнезі пацієнта.

Ми розповімо докладно як розвивається менінгіт, його види і чим він небезпечний.

• Травматичний характер арахноидита (після перенесених черепно-мозкових травм).
• Абсцеси або новоутворення, які можуть з’явитися всередині черепної коробки.

Більшість хворих – люди, які проживають в несприятливих кліматичних умовах з ослабленим імунітетом. Спровокувати розвиток арахноїдиту може отруєння алкоголем, свинцем і іншими важкими металами, авітаміноз або фізична перевтома.

У половині всіх випадків відзначається тісний взаємозв’язок з вірусною інфекцією, коли залучаються мозкові оболонки. Приблизно третина хворих перенесли черепно-мозкову травму, після чого у них розвинувся посттравматичний арахноїдит. Найчастіше причиною стає забій головного мозку або крововилив.

Досить часто арахноідітів передують хвороби ЛОР-органів. Це пов’язано з тим, що горлові мигдалини, пазухи носа і відділи вуха знаходяться в безпосередній близькості від головного мозку, тому, якщо в них виникло запалення або потрапила інфекція, то є висока йязикурність проникнення її всередину черепної коробки.

У 10-15% всіх випадків захворювання, визначити причину розвитку арахноїдиту не вдається. В такому випадку ставиться діагноз – ідіопатичний арахноидит.

симптоми патології

Ознаки, за якими лікар може запідозрити хворобу, являють собою сукупність симптомів загальмозкові розлади. Однак є і характерні для арахноїдиту симптоми:

1. Головний біль в деяких випадках супроводжується нудотою і навіть блювотою. В основному вона турбує пацієнта вранці. Хворобливість має локальний характер. Після будь-якого зусилля (різкий рух, напруженні і т. Д.) Її прояви посилюються.
2. Запаморочення.

Читайте докладніше про причини запаморочень. Ми розповімо від чого може крутитися голова.

1. Загальна слабкість організму.
2. Порушення сну.
3. Порушення пам’яті.
4. Підвищена дратівливість.

Доктор Мясников Олександр Леонідович в програмі «Про найголовніше» розповість про найбільш тривожних клінічних причини різкої і сильного головного болю:

Як правило, під час захворювання запалюється вся поверхня павутинної оболонки. У разі обмеженого арахноїдиту порушення відбуваються на окремій ділянці. Залежно від того, де знаходиться вогнище захворювання, можливі такі симптоми:

• Конвексітальний вид арахноидита проявляється роздратуванням головного мозку. При цьому у хворого можуть відзначатися напади, схожі на епілептичні.
• Якщо набряк більш розвинений в потиличній області, відбувається порушення слуху і зору. Пацієнт відзначає випадання поля зору, а під час обстеження очного дна, лікар може відзначити неврит зорового нерва.

• Хворий гостро реагує на зміну погоди. При цьому у нього виникає підвищена пітливість або озноб. У деяких випадках людина скаржиться на постійне відчуття спраги. Іноді відзначається підвищення маси тіла.
• При ураженні мозочкового кута, виникає біль в потиличній частині голови, запаморочення і шум у вухах. Відбувається порушення рівноваги.

На малюнку представлені найбільші цистерни підпавутинного простору. Залежно від локалізації запалення у хворого спостерігаються різні клінічні прояви захворювання

• Кістозний арахноидит може мати різні прояви, які пов’язані з характером спайок. Якщо він не призводить до підвищення ВЧД, то захворювання можуть не визначати протягом декількох років. За цей час поступово погіршується рівновагу і втрачається синхронізація.
• При ураженні передніх часток головного мозку знижується пам’ять, порушується психологічний стан пацієнта, з’являються судоми і різні відхилення психічного характеру.
• Дуже складно виявити сліпчівий церебральний арахноїдит, так як для нього не характерна локалізація проявів, а симптоми схожі з ознаками багатьох хвороб.
• Якщо арахноидит торкнувся потиличні цистерни, то виникають ознаки ураження лицьового нерва. У хворого підвищується температура тіла.

Про основні причини паралічу Белла (запалення лицевого нерва) читайте в докладній статті.

Варто відзначити, що арахноїдит головного мозку не розвивається спонтанно. Від моменту перенесеного інфекційного захворювання до появи перших симптомів, може пройти не менше кількох місяців або навіть 1 рік. У разі нещасного випадку, захворювання може дати про себе знати тільки через 2 роки після поразки мозку. Фазою загострення хвороби завжди змінюються періодами ремісії.

Початок патології має підгострий характер. Хворий скаржиться на дратівливість, головний біль або запаморочення, постійну слабкість і втому. Згодом, коли запальний процес прогресує, у нього виникають вогнищеві або загальномозкові ознаки недуги.

Лікар-невролог Михайло Мойсейович Шперлінг розповідає про симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску:

При цьому захворюванні характерно утворення спайок і зрощення оболонок головного мозку, в результаті обов’язково порушується відтік ліквору. При скупченні спинномозкової рідини в субарахноїдальному просторі або кістах, це призводить до розширення мозкових порожнин. Таким чином, підвищується внутрішньочерепний тиск, яке і вважають одним з головних симптомів хвороби.

Діагностика арахноїдиту головного мозку

У більшості випадків явні ознаки арахноїдиту головного мозку, якими можна назвати запаморочення, часті запрошення головного болю з регулярною нудотою і блювотою не викликають підозр у пацієнта. На початковій стадії вони з’являються кілька разів протягом місяця і тільки тоді, коли хвороба переходить в хронічну форму, вони виникають досить часто і тривають довго, тому змушують людину звернутися за медичною допомогою.

Складність полягає в тому, що симптоми розвивається арахноидита характерні для великої кількості недуг, тому лікування часто є запізнілим. Щоб поставити точний діагноз, лікарю потрібно провести цілий ряд обстежень:

1. Офтальмологічне обстеження. Найпоширенішим видом хвороби є оптико-хіазмальний арахноидит. Приблизно половина пацієнтів має ознаки ураження задньої черепної ямки.
2. Магнітно-резонансна томографія. Даний метод дослідження дає можливість встановити наявність запалення в головному мозку в 99% випадків. Обстеження виявляє наявність кіст і запальний процес в павутинної оболонці головного мозку. Також воно дозволяє виключити інші патології, що мають такі ж прояви (абсцес, пухлина і т. Д.).

Скупчення ліквору в конвекситальной просторі. Церебральний арахноїдит на МРТ в режимі Т2

1. Клінічний аналіз крові дає можливість визначити запальний процес в організмі і наявність в ньому інфекції. Також можна виявити імунодефіцитний стан, тобто виявити головні причини розвитку недуги.
2. Рентгенографія дає можливість діагностувати внутричерепную гіпертензію.
3. Консультація отоларинголога показана людям з проявами приглухуватості.
4. Люмбальна пункція дозволяє визначити рівень внутрішньочерепного тиску. У разі розвитку арахноїдиту головного мозку, в спинномозковій рідині можна виявити підвищену кількість білка і нейромедіаторів.

Тільки після комплексного обстеження і точної постановки діагнозу, лікар зможе призначити правильне лікування.

лікування

Виділяють медикаментозну терапію арахноидита головного мозку і хірургічну операцію. Що вибере лікар буде залежати від клінічного прояву хвороби. Операція проводиться в разі, коли арахноідітів піддалися спинний мозок, задня черепна ямка, опто-хіазматіческая область, поверхня мозкових півкуль або виявлена кіста. При гідроцефалії використовується шунтування. У всіх інших випадках призначається медикаментозна терапія.

Використання медикаментів

Лікування арахноїдиту головного мозку завжди тривалий і призначається курсами. Для цього пацієнтові прописуються протизапальні, гіпосенбілізірующіе, дегідратаційні і розсмоктують лікарські препарати. Якщо діагностовано гострий період, лікування припускає використання антибіотиків. Етапи терапії арахноідальнимі ураження головного мозку припускають:

• Призначення антибіотиків, які будуть ефективні для конкретної інфекції (цефалоспорини, пеніциліни, «Канамицин» і т. Д.). Препарати вводять внутрішньом’язово, внутрішньовенно або ендолімфатичним методом (в задньоийні лімфовузли). Для внутрішньом’язового введення використовують «Гумізоль» і «Бийохинол».
• У разі запального процесу, лікування полягає в застосуванні кортикостероїдів. Такі препарати призначаються короткими курсами. В основному використовують «Преднізолон» і «Дексаметазон». Загальнозміцнюючу дію має «гістоглобін». Його ефективність доведена в разі поразки головного мозку внаслідок алергії або інфекції.
• Коли хвороба супроводжується високим ВЧД, для лікування використовується «Сульфат магнію», «Лазикс», «Диакарб», «Тріампур» і т. Д. Призначення діуретиків проводиться з урахуванням можливих побічних дій і наявності протипоказань до їх використання.

• Для лікування призначається внутрішній прийом препаратів йоду.
• Щоб поліпшити рух ліквору і видалити спайки, доктор призначить процедуру вдування повітря в простір між оболонками мозку.
• Якщо у пацієнта спостерігаються епілептичні напади, йому показано лікування протиепілептичними препаратами.
• Для поліпшення мозкового кровообігу, призначають судинорозширювальні медикаменти ( «Кавінтон», «Церебролізин», «Курантил», «Винпоцетин» і т. Д.).

• Лікування може включати використання натрапив.
• Щоб поліпшити обмінні процеси в організмі, лікування допускає прийом вітамінних препаратів, в основі яких вітаміни групи В, аскорбінова кислота, екстракт алое, «Аминалон», «Кокарбоксилаза» і т. Д.
• Фіброзуючий форми хвороби лікують медикаментами, які сприяють розсмоктуванню рубців ( «Лидаза», «Енцефабол» і т. Д.).
• Призначаються препарати з антиоксидантним ефектом.

Додаткова терапія

До додаткових способів лікування арахноїдиту головного мозку відносять:

1. Проведення люмбальної пункції, яка допомагає полегшити стан при високому ВЧД.
2. Психотерапевтична реабілітація.
3. Оперативне лікування, під час якого роз’єднуються місця зрощення оболонок головного мозку, видаляються кісти і рубці.

Процедура проведення люмбальної пункції полягає в проколюванні голкою Біра павутинної оболонки спинного мозку між 3 і 4, або 2 і 3 поперекового хребцями для забору ліквору

Прогноз для життя пацієнта в більшості випадків сприятливий, проте, хвороба може сприяти порушенню працездатності. До цього призводить зниження зору, виникнення нападів епілепсії.

Арахноидит сьогодні успішно лікується, якщо якомога раніше звернутися до лікаря і виконувати всі його розпорядження. В такому випадку з’являються всі шанси на повне одужання і повернення до нормального ритму життя.