Аритмія – порушення серцевого ритму, який в силу різних обставин частішає, сповільнюється, збільшуючи інтервали серцебиття. Причина аритмії серця у людей похилого віку пов’язана з віковими змінами тканин міокарда, гіпертонією, хронічними або гострими патологіями серцево-судинної системи. У літньому віці найчастіше виникає миготлива аритмія, яка характеризується перебоями в роботі серця, неприємними симптомами, значно збільшуючи ризик інсульту, іноді стає причиною летального результату.
До 40-ка років миготлива аритмія зустрічається дуже рідко, як правило, у людей з вадами серця і гіперфункцією щитовидки, в 40-50 років – приблизно у 1% всього населення, в 60-70 – у 5%, у віці 80-ти років – близько 10%, а старше 85-ти – у 20%.
причини патології
Синусовий ритм – періодичне скорочення серцевих шлуночків, яке відбувається з рівним інтервалом через імпульсів, що виникають в синусовому вузлі. При порушенні проведення імпульсів, передсердя перестають працювати синхронно, мерехтять, сіпаються, тремтять. Це в свою чергу стає причиною більш інтенсивних і менш ритмічних скорочень шлуночків. Цей вид аритмії отримав назву «миготливої».
Основні причини виникнення патології у людей старшого віку:
- атеросклеротичні зміни судин;
- порок серця;
- кардіосклероз;
- інфаркт міокарда;
- кардіоміопатія;
- ішемічна хвороба серця;
- тиреотоксикоз;
- міокардіосклероз;
- зловживання алкогольними напоями;
- старіння міокарда;
- артеріальна гіпертонія;
- спадковість;
- інсульт;
- блокада серця.
Аритмія у людей похилого віку виникає через вплив зовнішніх факторів і змін в організмі, таких як:
- зниження фракції викиду лівого шлуночка;
- патології дихальних і травних органів;
- дегенерація і склероз синусового-передсердного вузла;
- гіпокаліємія;
- погіршення коронарного кровопостачання;
- гіпомагніємія;
- вплив катехоламінів;
- зниження тонусу блукаючого нерва;
- вплив медикаментозних препаратів (особливо сечогінних);
- зниження рухливості імпульсів при проведенні по передсердно-шлуночкових шляхів;
- підвищена реактивність нервової системи;
- порушення метаболізму міокарда.
Повернутися до списку
симптоматика
Причина аритмії серця у людей похилого віку пов’язана з гіпертонією, хронічними або гострими патологіями серцево-судинної системи.
На початку розвитку захворювання, ознаки патології відсутні і іноді досить довго не з’являються. Все індивідуально, симптоми, їх інтенсивність і тяжкість відрізняються в конкретно взятому випадку. Основні прояви аритмії у людей похилого віку:
- запаморочення, слабкість;
- гострі пароксизми;
- пітливість, задишка;
- посилений пульс більше 100 ударів в хвилину;
- психологічну напругу;
- підвищена стомлюваність;
- переднепритомний стан;
- збільшення (найчастіше) або зменшення (дуже рідко) частоти серцевих скорочень;
- різка гіпотензія;
- синкопальні стани;
- перебої серцевого ритму;
- підвищена тривожність;
- дискомфорт, біль в грудях;
- уповільнений пульс, менше 50-ти ударів в хвилину;
- почуття невпевненості в собі;
- безпричинне занепокоєння.
Повернутися до списку
Групи особливо небезпечних видів патології
У літніх людей виділяють різновиди аритмій, які несуть підвищену небезпеку для здоров’я і життя, а саме:
- Виникаючі разом з нападом стенокардії і симптомами гострої коронарної недостатності. Часто є ознакою, що передує інфаркту міокарда.
- Через яких виникають тромбоемболія, тромбоз, дисциркуляторна енцефалопатія.
- Провокують фібриляції серцевих шлуночків, сильні збої центрального або периферійного кровообігу.
- Які призводять до гіпертрофічною і дилатаційноюкардіоміопатії, пароксизмі шлуночкової тахікардії, аритмической колапсу, хронічної аневризмі серця, тахисистолической формі тріпотіння передсердь, гострої серцевої недостатності.
Будь-які види аритмій представляють серйозну небезпеку для літніх пацієнтів, які страждають різноманітними хронічними захворюваннями і різними порушеннями роботи внутрішніх органів і систем організму:
- слабкість синусового вузла з синоатріальної блокадою;
- тромбоемболічні ускладнення;
- зміни згортання крові.
Повернутися до списку
діагностичні заходи
У літніх людей захворювання має свої характерні особливості і вимагає особливого підходу в діагностиці та лікуванні.
Для точного визначення діагнозу необхідно провести ряд досліджень серця. Також лікарі проводять диференціальну діагностику, щоб виключити хвороби не пов’язані з патологіями серця, які можуть викликати аритмію. Використовуються різні методи діагностики:
- збір анамнезу;
- візуальний огляд;
- фізикальне обстеження;
- вимір пульсу;
- електрокардіограма;
- холтерівське моніторинг;
- ультразвукове дослідження серця;
- черезпіщеводних електростимуляція передсердь.
Повернутися до списку
лікування патології
Лікування миготливої аритмії у людей похилого віку має індивідуальний характер, залежить від різновиду захворювання, загального стану здоров’я пацієнта, його віку, супутніх хвороб. Терапія включає різноманітні методи:
- нормалізація способу життя;
- дотримання всіх рекомендацій лікаря;
- народні засоби;
- лікарські засоби;
- електроімпульсна терапія;
- катетерная аблация.
Повернутися до списку
медикаментозні препарати
Препарати від аритмії для літніх людей мають широкий спектр дії:
- стабілізація і підтримання нормального ритму серця;
- купірування і профілактика аритмії;
- профілактика тромбоемболічних ускладнень.
Основним лікувальним заходом є медикаментозне лікування.
Під час терапії використовують не одні ліки від аритмії серця, а цілий ряд препаратів:
- антиангінальні;
- антиаритмічні;
- анестетики;
- групу аміодарону;
- бета-адреноблокатори;
- антикоагулянти непрямої дії;
- антагоністи кальцію;
- препарати, що розріджують кров;
- серцеві глікозиди;
- підсилюють дію основних засобів.
Найбільш поширені таблетки від аритмії:
- «Рітмодан»;
- «Предуктал»;
- «Гілурітмал»;
- «Кардіплант»;
- «Ритмонорм»;
- «Карбамазепін»;
- «Лідокаїн»;
- «Кордарон».
Повернутися до списку
Операція при аритмії у людей похилого віку
Якщо медикаментозне лікування виявилося неефективним, застосовують хірургічні методи лікування аритмії у пацієнтів старшого віку. Це крайній захід, оскільки така процедура сама по собі є досить небезпечною для людей з патологіями серця. До прийняття рішення про проведення оперативного втручання, лікар зважує всі ризики, враховує загальний стан здоров’я пацієнта, його вік, наявність хронічних і гострих захворювань. Крім того, хірургічні операції для усунення аритмії не рекомендується проводити пацієнтам старше 60-ти років.
Повернутися до списку
профілактичні заходи
Успіх лікування захворювання залежить не тільки від медикаментів, а й від готовності пацієнта дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. У старшому віці найкраще лікування – це профілактика. Слід відязикатися від куріння і вживання алкоголю, утримувати вагу в межах норми, часто гуляти на свіжому повітрі, берегтися від простудних захворювань, уникати емоційних, фізичних і розуязиках перенапруг, регулярно відвідувати лікаря і не займатися самолікуванням.
