Артроз колінного суглоба (гонартроз) – це хронічне захворювання, основним проявом якого є пошкодження суглобових хрящів, що супроводжується розвитком запального процесу і болями, що збільшують свою інтенсивність при ходьбі. Найбільш популярним методом лікування артрозу, за відгуками пацієнтів, є блокада колінного суглоба, що сприяє швидкому поверненню в звичайне життя і спрямована на відновлення пошкоджених хрящів, а також захист закінчень кісток від пошкодження, викликаного тертям і фізичними перевантаженнями. Через деякий час після терапії суглобові поверхні обростають хрящами, а коліна стають більш рухливими.

техніка блокади

В даний час блокада колінного суглоба може бути проведена за допомогою ін’єкції, що виконується двома способами:

• з зовнішньої або внутрішньої сторони;
• з обох сторін.

Найбільш простим способом вважається блокада коліна зовні. Цей метод простий і практично безпечний. Обколювання коліна з двох сторін проводиться в особливо непростих випадках – тоді, коли потрібно якомога швидше зняти напади болю, обумовлені, наприклад, взяттям пункції або операцією. Якщо блокада колінного суглоба робиться з зовнішнього боку, пацієнта укладають на спину і підкладають під хворе коліно невеликий м’який валик.

Потім лікар проколює коліно таким чином, щоб голка проникла на кордон верхній частині області, розташованої над ним. Поступово переміщаючи голку так, щоб вона йшла паралельно задній поверхні коліна, медичний працівник вводить лікувальну суміш. Причому обсяг речовини безпосередньо буде пов’язаний з наступними факторами:

• віком пацієнта;
• масою його тіла;
• діагнозом.

використовувані ліки

Як правило, блокада колінного суглоба при лікуванні артрозу (гонартроз) здійснюється за допомогою наступних медикаментозних засобів:

• анестетиків;
• хондропротекторов;
• гіалуронової кислоти;
• гормонів.

Розглянемо ці групи ліків більш докладно.

1. Анестетики.

Анестетики – це група препаратів, що використовуються з метою точкового впливу на частину, подвергнувшуюся пошкодження. Одноразового введення ліків (Тримекаїн, Новокаїну або лідокаїну), як правило, вистачає для того, щоб позбавити пацієнта від болю.

2. хондопротектори.

Хондопротектори – це ліки, що дозволяють як відновити хрящову тканину, так і знизити больові відчуття.

Залежно від хімічного складу препарати цієї групи поділяються на:

• синтетичні засоби, активна речовина яких – хондроітинсірчана кислота;
• містять природні компоненти – хрящові тканини ссавців і риб;
• включають в свій склад мукополісахариди, що збільшують обсяг виробленої синовіальної рідини і кількість вхідних в неї речовин, які використовуються для змащення;
• медикаменти, основним компонентом яких є глюкозамін;
• анестетики з протизапальною характером;
• препарати комплексної дії.

При лікуванні артрозу колінного суглоба (гонартрозу), хондопротектори використовуються як в гострий період захворювання, так і в якості засобу, що застосовується для профілактики розвитку хвороби.

3. Гіалуріновая кислота.

Гіалуріновая кислота – це лікарський засіб, яке компенсує брак речовини в кістково-хрящової тканини. Цей препарат дозволяє відновити пошкоджені структури і має гарну ефективністю. Єдиним недоліком є висока вартість, з чим і пов’язане обмежене застосування.

4. Гормони.

Гормони при артрозі колінного суглоба (гонартрозу) використовуються в якості протизапальних та імуномодулюючих засобів.

Найбільш популярними медикаментозними препаратами цієї підгрупи є:

• Гідрокортизону ацетат;
• дипроспан;
• Кеналог-40.

Гідрокортизону ацетат являє собою засіб, що дозволяє зняти хворобливість і прибрати запальні процеси. Застосовується при лікуванні легкого або середнього ступеня артрозу колінного суглоба (гонартрозу). Випускається у флаконах, ємністю 5 мл, що містять 0,125 г активної складової. Після введення залишається в синовіальній рідині впродовж тижня. Може використовуватися з метою просочування тканин, що оточують суглоб.

Дипроспан є одним з аналогів бетаметазона і дозволяє усунути біль і прибрати всі прояви хвороби на три тижні. Випускається у флаконах об’ємом 1 мл і включає до свого складу 0,005 г дипропионата бетаметазона і 0,002 г двунатрія фосфату бетаметазона. Перший компонент препарату миттєво всмоктується і починає працювати, другий же – пролонгує його ефект. Полегшення настає через 3 години після здійснення процедури. Може бути використаний без додавання анестетиків.

Кеналог-40 являє собою синтетичний глюкокортикоїд, що випускається у вигляді суспензії. Реалізується у флаконах ємністю 1 і 5 мл. Усуває запальні процеси протягом доби і діє протягом 30 днів. Може спровокувати розвиток гіподерми і атрофії шкірного епітелію, послужити причиною загибелі тканин зв’язкового апарату.

Показання та протипоказання

Блокада (пункція) при артрозі колінного суглоба може бути призначена як для лікування основного захворювання, так і в якості терапії синовитов – супутніх хвороб суглобової сумки, які носять запальний характер.

Крім того, блокада призначається для лікування:

• реактивного і ревматоїдного артритів, виразкової хвороби шлунку;
• серозних артритів, що розвиваються внаслідок хірургічного втручання або ж травмування;
• періартритів, бурситів, тендовагенітов.

Протипоказаннями до проведення блокади при гонартрозе можуть послужити:

• серйозні зміни в суглобі, що носять дегенеративний і дистрофічний характер;
• хронічний артрит, що супроводжується серйозними суглобовими трансформаціями;
• відсутність терапевтичного ефекту після закінчення курсу з трьох ін’єкцій.

йязикурні ускладнення

Найбільш частими наслідками, пов’язаними з блокадою при артрозі, є:

1. розвиток алергічних реакцій на складові використовуваних ліків;

2. занесення інфекції в м’які тканини;

3. бактеріальне зараження суглобової порожнини;

4. кровотеча;

5. порушення чутливості ноги.

Однак грамотно виконана блокада, як правило, не призводить до розвитку ускладнень.

Рішення про блокаду коліна, виборі і дозуванні препаратів, тривалості лікування приймається виключно лікарем на підставі повного обстеження пацієнта. Виконання блокади власними силами неприпустимо – це не тільки може завдати серйозної шкоди хворому, але і привести до паралічу кінцівки.

Незважаючи на гадану складність процедури, робити блокаду варто обов’язково – адже в деяких випадках тільки вона здатна повернути працездатність пацієнта. Однак до місця її проведення потрібно підійти дуже відповідально. Пояснюється це перш за все тим, що тільки грамотний фахівець зможе повернути коліно до життя і уникнути розвитку будь-яких ускладнень. Та й повне обстеження можна зробити тільки в серйозній клініці.