Спостереження за станом плода невід’ємна частина ведення вагітної. З допомогою апарату фіксуються розмах ЧСС і скорочення матки. Процедура є обов’язковою, а кардиотокограф присутня в кожному пологовому будинку. Метод ґрунтується на випромінюванні хвиль, які проникають всередину утроби і відображаються, протягом вимірювання хвилі заломлюються і фіксуються пристроєм. Результат оцінює доктор і дає наступні призначення. Процедура проводиться як у стані спокою, так і в період родової діяльності.

Що таке КТГ?

КТГ — це обстеження, яке дозволяє без болю і втручань простежити за внутрішньоутробним станом плоду. Виміряти частоту серцевих скорочень в активній і пасивній формі, також визначити початок переймів за сократительным дій матки. Обстеження буває плановим і вимушеним. При різкому погіршенні мами або малорухливі плода надчутливі датчики визначать гіпоксію і аномальні процеси розвитку дитини. Весь процес займе 15 хвилин часу.

Кардиотокографы також застосовуються при обстеженні двох малюків, якщо жінка вагітна двійнею.

Показання до проведення КТГ

Лікар призначає жінці КТГ в наступних випадках:

• Якщо у жінки були викидні, передчасні пологи, кровотечі, завмирання плоду.
• Негативний резус-фактор.
• Пропадає активність плода протягом 12 годин або рухи відсутні.
• Ускладнення при виношуванні дитини:
  • пізній токсикоз;
  • неправильне передлежання плоду;
  • ЕКО — екстракорпоральне запліднення;
  • перенесений грип.
• Відхилення від норми у плода при проведенні УЗД:
  • відставання у розвитку;
  • проблеми з серцево-судинною системою;
  • потовщення плаценти;
  • розміри плоду не у відповідності з терміном.
• Цукровий діабет, захворювання ендокринної системи та ниркова недостатність.

Підготовка перед процедурою

Особливої підготовки для проведення КТГ не потрібно. Все, що потрібно жінці в положенні це розслабитися і лягти набік. Не рекомендується проводити обстеження на голодний шлунок, за пару годин до запису, поїжте. Вся процедура триває близько 15 хвилин, дитина може спати, щоб змусити його рухатися попийте води або з’їсти щось солодке. Для кращого результату безпосередньо перед обстеженням очистити сечовий міхур.

Як проходить обстеження?

Процедура проведення обстеження серцебиття у плода і тонусу матки.

На живіт жінки в залежності від передлежання дитини прикріплюють датчики, які діють за принципом Доплера. Один з них фіксує ЧСС, інший — скорочення матки. Для кращого прослуховування під датчик наносять гель, який усуває повітряний прошарок, він абсолютно безпечний для здоров’я. Ультразвукові коливання вловлюють частоту серцевих скорочень і відображаються, далі результат фіксується пристроєм і виводиться на папір. При відсутності відхилень від норми і показань до додатковим обстеженням, процедура проводиться раз у 7 днів, починаючи з 32-го тижня вагітності.

Базальна частота серцевих скорочень

Перше, що фіксується це базальна ЧСС. Кожну секунду на аркуші ставляться відмітки, потім фіксуються почастішання і уражень скорочень за КТГ. Після процедури виводиться середнє число за 10 хвилин. У нормі це 119-160 ударів в стані спокою плоду, і в стадії неспання 130-190 ударів. Доктор зіставляє з іншими результатами.

Варіабельність серцевого ритму

Варіабельність — це відхилення від прямої базального ритму дитини. На приладі кожну секунду виводяться показники, вони не повинні бути однаковими, що може свідчити про захворювання або патологіях серцево-судинної системи. У нормі значення розміщуються в межах від 5 до 25 скорочень за 60 секунд.

Норма ЧСС на КТГ при обстеженні плоду

Результат, отриманий після проведення обстеження, — це крива, яку оцінює доктор і дивиться чи є відхилення від норми. Допустимі показники:

• Базальное серцебиття не вище і не нижче прикордонних значень. Будь-яке відхилення свідчить про гіпоксії, тахікардії або брадикардії.
• Варіабельність у межах 10-25 ударів.
• Відсутність децелераций.
• Кардиотокограф фіксує більш 2 акцелераций за 10 хвилин.

Результати при КТГ тлумачаться по-різному в залежності від терміну плоду.

Шкала Фішера

Отриманий результат гінеколог оцінює за шкалою Фішера від 0 до 10 балів. Всі попередні показники, які фіксуються на КТГ, відзначаються від 0 до 2 балів, далі сумуються. Таким чином виявляються можливі відхилення в розвитку і внутрішньоутробному стані дитини. Приводом для занепокоєння стають результати сумою від 1 до 5 балів. У такому разі показано термінове розродження. При показнику 6-7 балів, призначається повторне КТГ, може розвиватися гіпоксія. Хорошим показником є 8-10 балів, у цьому випадку приводів для занепокоєнь немає.

Помилки в показаннях

Будь-який механізм може давати збій, в тому числі апарат КТГ. Кардиотокограф — важлива складова в комплексному обстеженні дитини, але не варто сліпо довіряти результатам. Деякі моменти залишаються непоміченими пристроєм, тому картина оцінюється в сумі з іншими плановими обстеженнями. Наприклад, малюк може відчувати кисневе голодування, але тканини пристосувалися функціонувати інакше, тоді КТГ не покаже відхилень від норми, хвилювання мами і прискорений пульс теж дають про себе знати і впливають на результат. У разі несправності КТГ, сигнал пропадає і виводить невірні показники.