Аборт – передчасне переривання вагітності.
Розрізняють миязикульний аборт, тобто викидень, і медичний, проводиться із застосуванням фармацевтичних препаратів або за допомогою хірургічного втручання.
У цій статті ми розповімо про те, чи є показання, щоб зробити аборт в 14 тижнів.
фізіологічні показники
На 14 тижні організм жінки адаптувався до вагітності, її гормональний фон стабілізувався, а функції життєзабезпечення плода повністю перейняла плацента. Для постачання ембріона необхідними поживними речовинами організм вагітної витрачає безліч ресурсів.
Жінка може відзначати сухість волосся, лущення шкіри, ламкість нігтів. У такому випадку потрібна консультація лікаря і прийом препаратів, що містять необхідні вітаміни і мікроелементи.
Матка на цьому етапі в висоту становить близько 14 см і не вміщається в малий таз, що змушує її підніматися в черевну порожнину. В результаті жінка може відчувати печію, нудить після прийому їжі, відчуття тяжкості в шлунку, а також диспепсичні явища: підвищене газоутворення, діарею або запори.
Молочні залози значно збільшуються, нагрубают і набувають підвищену чутливість.
Соски і ареоли темніють, на животі з’являється так звана родова смуга вагітних – вертикальна пигментированная лінія, що йде від паху до пупка.
На шкірі обличчя і рук проявляється хлоазма – специфічні плями, викликані скупченням меланіну.
На 14 тижні вага ембріона досягає 43 г, а довжина його тіла – 9 см. У нього повністю закладені всі органи і системи, хоча деякі з них ще не функціонують. На УЗД в ряді випадків можна визначити статеву приналежність плоду. Тіло зародка покрито лануго – пушковими волосками, які почали з’являтися в кінці першого триместру вагітності і майже повністю зникнуть до моменту пологів.
Через зростаючого ваги і зміщення центру ваги жінка може відчувати болі в спині і мігрені. Неприємні відчуття, що тягнуть внизу живота свідчать про розтягнення зв’язок матки і є нормою в цей період.
Виділення на 14 тижні гестації повинні бути однорідними, кілька густішими і рясними, ніж до вагітності. Вони не повинні мати різкого запаху або будь-яких включень: грудок, кров’яних прожилок або осаду. Патологічними вважаються сирнисті, пінисті або гнійні виділення, які свідчать про інфікування органів сечостатевої системи.
Різкі переймоподібні болі, що супроводжуються кров’яними виділеннями, є ознакою ризику переривання вагітності і розвитку гострої кровотечі.
При появі подібної симптоматики слід негайно звернутися за медичною допомогою.
Чи можна робити аборт на 14 тижні вагітності? Про це далі в статті.
Аборт на 14 тижні
Згідно із законодавством Російської Федерації аборт за рішенням жінки проводиться до 12 тижня гестації включно.
Причиною переривання вагітності на 14 тижні можуть стати соціальні або медичні показання:
- Вагітність, що наступила в результаті зґвалтування. В такому випадку втручання дозволено до 22 тижні.
- Позаматкова або завмерла вагітність.
-
Внутрішньоутробні порушення розвитку плоду:
- генетичні аномалії;
- патології на етапі закладки органів і тканин;
- тератогенної вплив на ембріон ряду лікарських або хімічних препаратів.
-
Стану, що загрожують здоров’ю та життю вагітної:
- карциноми;
- порушення роботи центральної нервової системи;
- гостра ниркова або серцева недостатність і т.д.
Для розгляду питання про необхідність переривання гестації збирається лікарський консиліум, який повинен оцінити можливість збереження вагітності.
Рішення про проведення втручання приймає жінка. Лікар при цьому повинен повною мірою роз’яснити, чому в даній ситуації необхідний аборт.
Без згоди вагітної операцію проводять тільки в екстрених випадках, коли мова йде про негайного порятунку життя жінки.
Чи можна зробити аборт на 14 тижні просто за власним бажанням? Ні, не можна.
Протипоказання і підготовка до аборту
Існує ряд загальних протипоказань до аборту:
- Наявність резус-конфлікту при першій вагітності. Переривання гестації в такому випадку може привести до розвитку резус-конфлікту при наступних.
- Запальні та інфекційні захворювання органів малого таза.
- ЗПСШ, ВІЛ, сифіліс.
- Порушення функції згортання крові.
Наявність протипоказань не є приводом для відязика в проведенні втручання. Однак, проводячи процедуру в даному випадку, лікар повинен у повній мірі оцінювати ризики для здоров’я пацієнтки. А як перервати вагітність на 14 тижні, якщо медичні показання є?
Перед перериванням гестації жінці необхідно здати ряд аналізів:
- Кров на наявність ВІЛ, сифілісу, вірусних гепатитів та інших ЗПСШ.
- Сечу на ХГЧ.
- Цервікальний мазок для визначення стану мікрофлори піхви.
- Загальний аналіз крові.
Крім того, в залежності від показань до операції на 14 тижні лікар може призначити додаткові обстеження: УЗД серця, печінки або нирок, ЕКГ, МРТ або СКТ, коагулограму і т.д.
Якщо вагітність необхідно перервати через аномалій розвитку плода, то в обов’язковому порядку проводиться біопсія ворсинок хоріона або амніоцентез. Дана процедура дозволить підтвердити або спростувати наявність патології.
Методи переривання вагітності на 14 тижні
Методика проведення аборту на 14 тижні вибирається, виходячи з показань до даної операції.
Існують такі різновиди втручань:
-
Дилатація і евакуація.
Даний метод рекомендований Всесвітньою Організацією Охорони здоров’я як найбільш безпечний в другому триместрі. Шийку матки розширюють за допомогою застосування простагландинів або антіпрогестагенних препаратів. Процес займає від кількох годин до однієї доби.
Втручання проводиться під загальною або спінальної анестезією. Кюретка вводиться в цервікальний канал, фіксуючи його розкриття, після чого вакуум-аспіратор віддаляється плід і амніотична рідина. Операцію роблять під контролем УЗД, щоб не допустити перфорації стінки матки і переконатися у відсутності будь-яких продуктів гестації після процедури.
У ряді випадків може знадобитися трансабдоминальное введення хлориду калію в грудну клітку плоду. Після операції жінку переводять в палату, де спостерігають протягом 3-5 днів.
-
Дилатація і кюретаж.
Найбільш часто застосовується в Росії спосіб аборту в другому триместрі. Проводиться за тією ж технологією, що і дилатація і евакуація, однак замість вакуум-аспіратора використовується особливий хірургічний інструмент – кюретка.
Однак при даному виді операції великий ризик травмування матки, прориву її стінки.Крім того, агресивне механічний вплив може спровокувати велике атонічні кровотеча.
-
Гістеротомія або мале кесарів розтин.
Показано, якщо у вагітної є протипоказання до інших методів переривання гестації:
- серцева або ниркова недостатність;
- коагулопатии;
- пухлинні захворювання матки і придатків;
- патології ЦНС.
Також подібна операція проводиться, якщо генетична аномалії плода або його загибель дозволяють вдатися до евакуації або кюретажу.
Ризики і ускладнення після аборту
На 14 тижні організм жінки вже адаптувався до вагітності, її гормональний фон перебудувався, а плід закріпився на стінці матки. Аборт на такому терміні має високий ризик наслідків.
До можливих ускладнень відносяться:
- травма матки і придатків;
- ендометрітри і ендометріози;
- атонические або профузні кровотечі;
- порушення менструального циклу через гормонального збою;
- підвищені ризики позаматкової вагітності в майбутньому.
До віддалених наслідків аборту відносяться інфекції органів малого таза, спайкові процеси та розвиток вторинного безпліддя.
Відновлення після операції
Щоб не допустити розвитку ускладнень після переривання вагітності, слід дотримуватися ряду рекомендацій:
- Дотримуйтесь статевий спокій, уникайте купання в водоймах і не користуйтеся тампонами до відновлення менструального циклу.
- Відмовтеся від фізичних навантажень мінімум на 2-3 тижні.
- Приймайте вітаміни, мікроелементи і дотримуйтесь дієти з високим вмістом білка.
- Контролюйте своє самопочуття: артеріальний тиск, температуру, характер виділень після аборту.
Важливим аспектом відновлення після операції є застосування антибіотиків для профілактики запальних процесів і гормональних препаратів для відновлення менструального циклу.
Якщо гестації на 14 тижні перервана через генетичних аномалій плоду, в подальшому перед плануванням вагітності потрібно обов’язкова консультація генетика.
Таким чином, на 14 тижні зробити аборт можна. Але, чим більше термін вагітності, тим вище ризики. Після аборту дотримуйтесь рекомендацій гінеколога, стежте за своїм здоров’ям і приймайте призначені препарати. Це дозволить вам якомога швидше і мінімальними наслідками відновитися після операції.
