Незважаючи на те, що здоровий спосіб життя і правильне харчування на сьогоднішній день стають все більш популярними, є люди, які, як і раніше, не приділяють належної уваги своєму здоров’ю, мають шкідливі звички, вживають продукти, які складно назвати корисними. А це, в свою чергу, стає першопричиною множинних проблем з травленням, до числа яких відносять і ДГР шлунка.
Дуоденогастрального рефлюкс – це такий стан, при якому відбувається закид вмісту дванадцятипалої кишки в порожнину шлунка. При цьому пацієнт часто відчуває відчуття дискомфорту, такі як нудота, болі в шлунку, печію, підвищений метеоризм.
Проте, ДГР не завжди розглядається в якості самостійного захворювання, часто розвивається на тлі інших проблем з органами шлунково-кишкового тракту. Більш того, наявність дуодено-гастрального рефлюксу зовсім не свідчить про будь-якої патології травного тракту, так як зустрічається досить часто і у здорових людей (в 15% випадків). При цьому закид вмісту кишечника в шлунок відзначається в основному, в нічний час доби.
Про наявність патологічних процесів можна говорити в тому випадку, коли даний стан зберігається протягом тривалого проміжку часу в плині дня. Крім того, у пацієнтів спостерігається значне підвищення кислотності шлункового соку навіть через кілька годин після прийому їжі. Недуга найчастіше є наслідком захворювань органів початкових відділів шлунково-кишкового тракту, але в 30% випадків має місце самостійна патологія. Часто захворювання стає наслідком перенесених травм, операцій.
ДГР в шлунку виникає найчастіше на тлі інших захворювань органів шлунково-кишкового тракту. При цьому статева приналежність не має значення, захворювання проявляється в рівній мірі як у чоловіків, так і у жінок. Найчастіше це відбувається в середньому і старшому віці.
Стадії розвитку і типи захворювання
Залежно від того, яка кількість вмісту дванадцятипалої кишки потрапляє в шлунок, розрізняють три стадії недуги:
- Незначна кількість (зустрічається практично у половини пацієнтів)
- Помірна кількість. В цьому випадку можуть виникати перші симптоми захворювання. При цьому ДГР нерідко стає причиною інших проблем в роботі органів шлунково-кишкового тракту.
- Гостра стадія, що супроводжується характерними ознаками. Вважається найбільш небезпечною, може завдати серйозної шкоди здоров’ю і самопочуттю пацієнта.
Залежно від області ураження шлунка, ДГР ділиться на наступні види:
- Поверхневий тип. Руйнуються клітини слизової оболонки шлунка. При цьому клітини епітеліальної тканини залишаються недоторканими.
- Катаральний тип. В області слизової відзначається наявність запальних процесів. При цьому сама слизова червоніє, мають місце набряки, подразнення.
- Ерозивний тип. Відзначається атрофія слизової оболонки, при цьому уражаються окремі її галузі (осередки).
- Біліарний тип. Порушується робота жовчовивідних органів.
Клінічна картина захворювання
У більшості випадків ДГР має безсимптомний перебіг, або його ознаки виражені досить слабо. Це істотно ускладнює діагностику захворювання на ранніх стадіях його розвитку. Клінічні ознаки схожі з проявами таких захворювань, як виразка і гастрит. І це не дивно, адже зазначені захворювання найчастіше служать першопричиною ДГР. Однак, існує ряд характерних ознак, наявність яких може свідчити про наявність недуги:
- Відразу ж після прийому їжі пацієнт відчуває різкі болі в животі
- Скарги на часту і тривалу печію, яка виникає після їжі, і зберігається навіть через 1-2 години після вживання їжі
- Здуття живота, тяжкість в шлунку навіть при вживанні невеликого обсягу їжі
- Жовтий наліт на поверхні язика, гіркота в роті.
Одним з найбільш характерних проявів захворювання служить неприємний запах з рота пацієнта, який зберігається навіть після проведення гігієнічних процедур в порожнині рота. Даний ознака свідчить про потрапляння жовчі в порожнину шлунка, особливо після вживання продуктів, багатих змістом вуглеводів.
Причини розвитку недуги
До числа причин розвитку ДГР відносять:
- Захворювання органів травлення, такі як гастрит (гостра або хронічна форма), виразкова хвороба, гастроезофагельний рефлюкс, коли здійснюється занедбаність вмісту шлунку в стравохід
- Особливості будови органів шлунково-кишкового тракту, зокрема, слабкість м’язів шлунка, що перекривають його вхід і вихід
- Наявність новоутворень в області стравохідного отвору діафрагми
- Шкідливі звички, неправильне харчування (особливо вживання вуглеводних продуктів харчування)
- Безконтрольний прийом деяких лікарських засобів в період вагітності, коли збільшується в розмірах матка здавлює органи шлунково-кишкового тракту
- Відсутність фізичного навантаження. Таким чином, до групи ризику входять представники малорухомих професій.
- Зрілий вік (проте, відомі випадки захворювань і серед дітей).
Як виявити захворювання?
Діагностика ДГР ускладнюється безсимптомним перебігом захворювання, або малою інтенсивністю прояви його ознак.
Найбільш достовірним методом діагностики вважається внутрижелудочная pH-метрія, тобто вимір динаміки зміни кислотності шлункового соку. Дослідження проводиться на протязі всього дня, особливо важливо враховувати динаміку кислотності в нічний час, коли пацієнт не відчуває фізичних навантажень і не приймає їжу.
Стан м’язів шлунка оцінюється за допомогою антродуоденальной манометр. Даний метод дозволяє виявити зниження тонусу м’язів, порушення моторики шлунка.
Необхідно провести дослідження складу шлункового соку, що дозволяє виявити в ньому наявність ферментів інших органів шлунково-кишкового тракту.
Велике значення має і диференціальна діагностика, тобто методи, що дозволяють відрізнити ДГР від інших захворювань, що супроводжуються схожими симптомами.
особливості лікування
Ефективне лікування ДГР має носити комплексний характер. Перш за все, потрібно консультація лікаря – гастроентеролога, який поставить точний діагноз, виявить причину захворювання, визначить, як лікувати недугу.
Важливо! Позитивний результат може бути досягнутий за допомогою не тільки медикаментозних засобів, пацієнт повинен змінити свій спосіб життя і раціон.
дієта
Нормалізація раціону – обов’язкова умова успішного лікування. Пацієнт не повинен переїдати, приймати їжу необхідно маленькими порціями, але, досить часто, уникаючи гострих нападів голоду. Рекомендується триразове харчування, при цьому кожний прийом їжі чергується з перекусом (всього необхідно 2-3 перекусу в день). Для перекусів найкраще вибирати висівки, нежирні крекери, хліб у вигляді сухариків. Такі продукти сприяють виведенню надлишків жовчі.
В якості основних прийомів їжі слід віддавати перевагу таким стравам як овочеві пюре, каші, нежирні молочні продукти, киселі. Особливу увагу слід звернути на консистенцію страв. Вони повинні бути протертими, максимально легкими для перетравлення. Корисні курси вживання лікувальної мінеральної води, до складу якої входить велика кількість магнію.
Перелік заборонених продуктів для пацієнтів, які страждають ДГР, досить великий. У цей список входять:
- Жирні, смажені страви
- Прянощі, спеції, гострі соуси
- Солодощі, здобна випічка
- цитрусові
- Цибуля, часник, яблука, білокачанна капуста, томати
- Кава, алкоголь.
Медикаментозне лікування
Пацієнту призначають певні медикаментозні препарати, спрямовані на відновлення працездатності органів травного тракту. Існують наступні групи лікарських засобів:
- Прокинетики (Мотилиум) покращують стан м’язів органів шлунково-кишкового тракту, сприяють легкому переварюванню і просуванню їжі
- Овенсон (і його аналоги) захищають слизову оболонку шлунка від руйнівного впливу жовчі, відновлюють пошкоджені ділянки слизової
- Омепразол (і його аналоги) знижують кислотність шлункового соку, усувають неприємні симптоми захворювання
- Альмагель сприяє швидкій регенерації слизової оболонки шлунка в тих випадках, коли у пацієнта діагностована атрофія слизової оболонки.
фізіотерапія
Численні фізіотерапевтичні методи допомагають усунути симптоми захворювання, відновити м’язову тканину і слизову оболонку шлунка. Для лікування ДГР застосовують:
- Вплив динамічних струмів. Сприяє відновленню тонусу м’язів шлунка, прискорює процес загоєння слизової оболонки, нормалізує живлення тканин шлунка.
- Ультразвук. Знімає неприємні відчуття, біль, запалення слизової
- УВЧ знижує кислотність шлункового соку, регулює процес його вироблення
- Вплив мікрохвиль. Даний метод показаний при сильних болях. Процедура сприяє нормалізації шлункової моторики, зменшує кількість вироблюваного шлункового соку, усуває запальні процеси.
Рецепти народної медицини
Народні засоби, в поєднанні з методами, зазначеними вище, дозволяють швидше вилікувати захворювання. Важливо пам’ятати, що вибір того чи іншого рецепту здійснюється індивідуально для кожного пацієнта, залежно від переносимості складових інгредієнтів. Популярністю користуються такі рецепти як:
- Свіжовичавлений сік кореня селери. Вживати перед кожним прийомом їжі (за 30 хвилин) по 1 ст. л. соку.
- Квітки кульбаби щільно вкласти в 3-літрову банку. При цьому кожен шар продукту засипати невеликою кількістю цукру. Коли квітки дадуть сік, його необхідно відокремити і приймати по 1 ч. Л. в день.
як запобігти
Профілактичні заходи досить прості. необхідно:
- Відязикатись від шкідливих звичок
- Обмежити споживання міцної кави
- Стежити за вагою
- Обмежити споживання продуктів, що викликають підвищення кислотності шлункового соку (свіжа випічка, солодощі, цитрусові, пряні, смажені, солоні страви).
Вилікувати ДГР можна лише за уязика дотримання всіх призначень лікаря. Це стосується не тільки прийому медикаментів, а й режиму харчування. Неправильний раціон зводить нанівець весь терапевтичний ефект, який дають ліки та процедури.
