Найчастіше туберкульоз кишечника проявляється на тлі добре відомого населенню туберкульозу легенів. Але дане захворювання може виникнути і через банального зараження.

Як правило, в результаті великої опірності шлунка до різних інфекцій, в тому числі і до туберкульозної, навіть величезна кількість потрапляють в нього активних бактерій при туберкульозі легень не може служити приводом для повторного зараження ними шлунка і кишечника.

Але якщо зараження все ж сталося, то лімфатичні вузли брижі страждають першими. І в цьому випадку розвивається туберкульозний мезаденіт.

На тих ділянках кишки, які були вражені даними бактеріями, з’являються своєрідні пухлинні утворення, а в деяких випадках захворювання супроводжується виникненням на ураженій ділянці кишки гранулем – вузликів червоного кольору.

Якщо не проводиться їх лікування, гранульоми гниють, а згодом ці нагноєння розкриваються і випливають. А це призводить до перитоніту. Найчастіше подібне явище виникає в дистальному відділі тонкої кишки або в сліпій кишці. Інші відділи кишечника уражаються набагато рідше.

Зараження дітей кишковим туберкульозом відбувається, якщо їх годували молоком заражених туберкульозом корів.

діагностика захворювання

Для того щоб виявити туберкульоз кишечника, діагностика повинна проходити в такій послідовності:

1. Спочатку проводиться оглядова рентгенографія всіх органів грудної клітини.
2. В обов’язковому порядку необхідно зробити рентгенографію черевної порожнини.
3. Іригоскопія, а також рентгеноскопія тонкої кишки.
4. У дане дослідження входить колоноскопія і лапароскопія, біопсія.
5. На завершальній стадії діагностики необхідно зробити туберкульозні проби.

Визначити дана недуга складно навіть досвідченому фахівцеві, оскільки його перебіг дуже нагадує інші запальні захворювання.

Які симптоми проявляються у пацієнта

Які ознаки кишкового туберкульозу? Одним з основних симптомів захворювання є стійкий пронос, який, в свою чергу, змінюється стійким запором. Наповнюваність випорожнень непостійна, вони можуть бути то малими, то сильними. При проведенні лабораторних досліджень в калі в першу чергу виявляються туберкульозні палички. Найчастіше фахівці знаходять у ньому домішки крові або гною. Заражена людина в період хвороби може відчувати болю, але іноді недуга може протікати і без них.

Згодом виразки рубцюються, в результаті цього спостерігаються ознаки звуження кишок, і вище цих місць кишка роздувається.

І здуття кишечника, і пронос супроводжуються гарячковим станом. У хворого пропадає апетит, він сильно худне, поступово розвивається недокрів’я.

Бувають випадки, коли людина відчуває біль в пупкової області і в подвздошье. Вони особливо відчуваються при русі. Іноді при пальпації живота хворого виявляється пухлина, яку він практично не помічає, оскільки та не дуже його турбує. Розташовується вона в правій стороні клубової області.

Яким буває туберкульоз кишечника? Дане захворювання поділяють на кілька видів. Цей поділ залежить від морфологічних змін кишечника. Хвороба має такі форми:

1. Виразково-гипертрофическую форму.
2. Гипертрофическую форму.
3. Тонізуючу форму.

Туберкульоз очеревини фахівцями поділяється на:

1. Слипчивого форму.
2. Ексудативну форму.

Як проводиться лікування туберкульозу кишечника

Якщо у пацієнта виявили туберкульоз кишечника і його симптоми, то лікування повинен призначити фтизіатр. Саме цей фахівець займається виявленням, лікуванням і профілактикою всіх видів туберкульозу. В даний час прості форми захворювання ефективно лікуються препаратами туберкулостатической групи. Але повне одужання хворого відбувається не завжди через те, що деякі види мікобактерій мутували і стали стійкими до ліків. Для досягнення необхідного результату лікування проводиться двома ефективними препаратами одночасно. А оскільки мікобактерії можуть тривалий час перебувати в пасивному стані і, відповідно, дуже повільно розмножуватися, то курс медикаментозного лікування повинен бути тривалим.

Щоб уникнути зараження оточуючих і для більш якісного лікування терапію необхідно проводити в спеціалізованих стаціонарах для туберкульозників. Існує кілька методик прийому лікарських препаратів:

1. Прийом протягом 9 місяців щодня Ізоніазиду спільно з Рифампіцином.
2. Застосування Ізоніазиду і етамбутол протягом 18 місяців.

Обидва ці методи дають від 95% до 99% вилікуваних повністю хворих. Великий відсоток невдач при лікуванні пов’язаний з неорганізованістю самих хворих і побічними ефектами від прийому лікарських препаратів. До 40% пацієнтів просто припиняють лікування самостійно, не замислюючись про можливі наслідки для себе і оточуючих.

Побічними ефектами при прийомі даного виду медикаментів можуть бути:

• гепатит;
• неврити зорового і переддверно-улітковий нервів;
• тромбоцитопенія;
• ниркова недостатність.

Від побічних ефектів при прийомі конкретних ліків страждають 30% лікуються від кишкового туберкульозу. Якщо така ситуація виникла, то необхідно хірургічне втручання.

Крім перерахованого вище лікування, активно використовується дієтотерапія. У харчуванні хворого обов’язково має бути присутнім підвищений вміст білків, вуглеводів, жирів. Лікуючий лікар призначає хворому додаткову вітамінотерапію.

Але що відбувається, якщо вчасно не помітити симптоми цієї страшної недуги або поставитися до їх появи несерйозно? Звичайно, це призведе до збільшення перебігу захворювання і появи супутніх, не менше серйозних хвороб.

У разі відсутності правильного і кваліфікованого лікування при туберкульозі кишечника можуть виникнути такі ускладнення:

1. Поява кишкової непрохідності.
2. Можливе зменшення просвіту кишки з подальшим порушенням пасажу всього наявного в ній.
3. Перфорація виразкових утворень.
4. Перитоніт – запалення покриву очеревини. Він, в свою чергу, призводить до розвитку гострої ниркової недостатності, проблем головного мозку, печінки.
5. Амілоїдоз – хвороба, що супроводжується порушенням білкового обміну. При ній в тканинах відкладається амілоїд – складний білково-полісахаридних комплекс. Внаслідок цього може розвинутися склероз або атрофія деяких органів.
6. Порушення всмоктуваності кишечника.

Прогноз даного захворювання – складне завдання, і залежить вона від того, наскільки вчасно був поставлений діагноз і наскільки якісним і своєчасним було лікування хворого. Досить складно прогнозувати запущену форму туберкульозу тонкої кишки, та ще якщо там спостерігаються деструктивні зміни, оскільки крім усього іншого у хворого ще порушено всмоктування і спостерігаються рецидиви кишкової непрохідності.

У випадку з ураженням товстої кишки прогноз більш оптимістичний. Це пов’язано з тим, що хворому можна зробити велику резекцію ураженої ділянки кишечника.

Як проводиться профілактика туберкульозу кишечника? У людей, що позитивно реагують на потрапляння в їх організм туберкуліну, можна значно знизити ризики захворювання кишковою туберкульозом, і можливо це при проведенні хіміопрофілактики. Хворим призначається Ізоніазид, приймати який необхідно протягом одного року. До групи ризику входять ще й ті, хто проживає разом із хворими на відкриту форму туберкульозу, і люди, які постійно приймають імуносупресивні, кортикостероїдні препарати. До групи ризику належать люди, які страждають імунодефіцитами різного походження.

Для населення періодично проводиться вакцинація бацилою Кальметта-Герена (БЦЖ). Дана щеплення є досить ефективною і виробляє необхідний ефект у 80% щеплених. У тих регіонах, де туберкульоз особливо поширений, вакцинацію проводять всьому населенню, яка не досягла 20 років.