Звернення до лікаря за консультацією – це найперше правило, яке необхідно виконувати, при виникненні будь-якого больового синдрому. А вже якщо сильно болить голова (особливо у осіб молодого віку), то постановка правильного діагнозу, просто життєво необхідна. Діагностика інсульту – складний, багатоступінчастий процес.

види інсульту

Розрізняють чотири основних типи інсульту головного мозку:

• гострий ішемічний інсульт головного мозку;
• мікроінсульт і транзиторна ішемічна атака;
• внутрішньомозковий крововилив;
• субарахноїдальний крововилив.

Гострий ішемічний інсульт виникає, коли відбувається закупорка однієї з мозкових артерій тромбом. Цей тип відноситься до найпоширеніших (до 80% від усіх випадків, виникає в будь-якому віці). Симптомокомплекс захворювання виникає вже через хвилину після його початку. А незворотні процеси в мозку людини – на п’ятій хвилині.

Транзиторна ішемічна атака і мікроінсульт головного мозку мають ту ж причину виникнення, що і гострий ішемічний інсульт. Різниця буде полягати лише в тому, що симптоми мікроінсульту швидко проходять, а організм може самостійно вплинути на розсмоктування тромбу. Дуже важливо поставити правильний діагноз і почати лікування негайно, так як загроза повторного нападу або розвиток гострого ішемічного інсульту, дуже висока протягом двох діб.

Внутрішньомозковий крововилив виникає внаслідок розриву будь-якого судини, що знаходиться всередині мозку. Прогноз на одужання набагато гірше, ніж при ішемічному інсульті. Частота народження – до 15% від загальної кількості.

Субарахноїдальний крововилив супроводжує розрив судини (аневризма) і надходження крові в простір між тканинами мозку та його оболонками.

Статистика

Чисельність населення, яке перенесло різні типи інсультів, зростає з кожним роком (особливо в осіб молодого віку). За даними медичної статистики, число хворих, підійшло до позначки дванадцять мільйонів осіб за рік.

З 100% хворих осіб – 70% людей перебувають на групі інвалідності, а ще 30% осіб – потрібні помічники по догляду за процесами життєдіяльності.

Серед причин смертності, інсульти головного мозку твердо займають другий рядок рейтингу (після ішемічної хвороби серця). 6,2 мільйона пацієнтів – це люди, які не змогли впоратися з цим захворюванням. Смертність безпосередньо залежить від лікування захворювання в гострому періоді. Частіше хворіють чоловіки.

Причиною смерті 44% (від загальної кількості померлих осіб) населення країни, став саме інсульт головного мозку.

Первинна діагностика інсульту

ознаки інсульту

Дуже важливо, при перших же ознаках захворювання (незважаючи на молодий вік хворого), викликати швидку допомогу. Тільки медичний працівник зможе правильно оцінити ситуацію і відразу ж призначити відповідне лікування.

Принципи первинної діагностики на догоспітальному етапі та під час вступу до клініки – те саме обстеження кінця минулого століття, коли ще не було таких методів, як МРТ, КТ, ПЕТ.

анамнез

Перше, що зробить лікар – це за допомогою родичів збере анамнез захворювання (важливо пам’ятати, що інсульт «косить» і осіб молодого віку). Це допоможе йому припустити розвиток даної патології, визначення його етіології. Дозволяє виявити хронічні захворювання або запідозрити ряд інших захворювань, не пов’язаних з інсультом головного мозку.

Первинний огляд

Первинний огляд дуже важливий в постановці правильного діагнозу. Варто звернути увагу на наступні симптоми, виявлення яких, допоможе правильно встановити патологічний синдром:

• односторонній парез кінцівок;
• опущення куточка рота;

Раптова зміна половини обличчя і порушення рухової функції кінцівки

• неможливо контролювати висунутий назовні язик, він переміщається в одну;
• односторонній парез нижньої частини обличчя;
• сильно утруднена або порушена мова;
• руху уповільнені, порушена координація рухів.

Якщо є хоч найменша підозра на виникнення цього захворювання – хворого слід якомога швидше відправити в медичну клініку.

Аналіз крові

Пробірки з кров’ю на аналіз

Якщо пацієнт потрапив до лікарні з діагнозом «підозра на інсульт», йому обов’язково роблять клінічний і біохімічний аналіз крові. Також проводиться диференціальна діагностика інсульту з іншими захворюваннями за допомогою наступного ряду обстежень:

• визначається цукор крові (відміну інсульту від гіпоглікемії);
• кількість тромбоцитів (можна дізнатися йязикурність утворення тромбів);
• час згортання крові;
• кількість електролітів (калій, магній, натрій).

електрокардіограма

Є дуже інформативний метод обстеження, зокрема, при діагностиці інсульту (незважаючи на допотопному). Кардіологічна патологія може стати причиною ішемічного інсульту і в осіб молодого віку (виявляється в одному випадку з п’яти, від загальної кількості всіх хворих осіб). Утворенню тромбів може передувати інфаркт міокарда, аритмії.

Реєстрація електрокардіограми

ЕКГ – це обов’язкова частина діагностики, так як показує стан серцевого м’яза. За даними електрокардіограми можна визначити, чи є патологія серця причиною виникнення інсульту (особливо у пацієнтів молодого віку).

Артеріальний тиск

Вимірювання тиску також є важливою частиною діагностики. За цими даними можна встановити такий діагноз, як гіпертонічна хвороба. Слід знати, що тиск ні в якому разі не можна збивати до низьких цифр (максимум на 10-15 мм рт. Ст. Від початкових даних).

Вимірювання артеріального тиску

люмбальна пункція

При проколі в області попереку з спинномозкового каналу береться приблизно 2 мл спинномозкової рідини. За зовнішнім виглядом визначається, чи є там кров або інші домішки.

Після проведення лабораторного загального аналізу спинномозкової рідини достовірно з’ясовується, чи є кров в лікворі. Відсутність її, вказує на те, що це швидше за все не субарахноїдальний крововилив, або НЕ геморагічний інсульт.

Проведення спинномозкової пункції

сучасні методи

Існує кілька сучасних методик діагностики інсульту, що дозволяють зі 100% точністю поставити правильний діагноз. До них відносять:

• комп’ютерну томографію (КТ)
• магнітно-резонансну томографію (МРТ);
• позитронно-емісійну томографію (ПЕТ).

Комп’ютерна томографія

Першою в списку заходів для діагностики варто комп’ютерна томографія. Призначається при будь-яких підозрах на інсульт головного мозку. Найбільш інформативна при геморагічних інсультах, субарахноїдальних крововиливах.

Проведення комп’ютерної томографії

Даний метод діагностики дозволяє визначити тільки що подія кровотеча (геморагічний інсульт і динаміка його розвитку). Процедура безболісна, займає мінімальну кількість часу на проведення – до 10 хвилин.

Магнітно-резонансна томографія

Призначається як додатковий метод діагностики або самостійне дослідження.

Цей метод найбільш інформативний при ішемічних інсультах. Дозволяє визначати всі види інсультів, а також більш ранні ішемічні ураження. Видно зміни в тканинах головного мозку і кількість пошкоджених клітин. Процедура теж безболісна, але час на її проведення витрачається значно більше, ніж при КТ – (близько години).

МРТ заборонено проводити людям, у яких встановлено кардіостимулятор, є вживлені штучні суглоби або органи.

Томографію необхідно проводити якомога раніше (бажано протягом перших 24 годин після початку інсульту). Дані томографічного дослідження можуть істотно вплинути на призначається лікування.

МРТ вважається більш ефективним методом діагностики при інсульті ішемічного типу

Після проведення томографії лікар направляє пацієнта на наступні додаткові дослідження:

• УЗД серця, судин головного мозку, сонної і хребетної артерії;
• огляд окуліста;
• рентген черепа і органів грудної клітини;
• електроенцефалограма;
• ехокардіографія;
• консультація кардіолога і ендокринолога.

Проблеми молоді

Інсульт головного мозку, як захворювання, значно молодшає (частіше страждають чоловіки у віці від 35 років). Цьому сприяє ряд причин. До них відносять:

• підвищений тиск;
• куріння і прийом алкоголю;
• постійні стреси.

Шкідливі звички – часті причини порушень мозкового кровопостачання у молодих чоловіків

Саме ці фактори сприяють розвитку захворювання у осіб молодого віку. Щоб запобігти інвалідизацію населення молодого віку, необхідно якомога швидше проводити діагностику інсульту і невідкладно доставляти таких пацієнтів до медичного закладу. Обов’язково і негайно провести повне обстеження і призначити лікування відповідно до поставленим діагнозом.

У осіб молодого віку (при своєчасному лікуванні), можливе повне відновлення працездатності. В цьому випадку дуже важлива профілактика повторного захворювання.