Якісна діагностика захворювань артерій і вен в області головного мозку і шийного відділу хребта дає можливість виявити небезпечні патології, що загрожують життю пацієнта, задовго до прояву їх клінічних ознак і почати своєчасне адекватне лікування. Дуплексне сканування судин голови і шиї – неінвазивна сучасна методика, що є різновидом УЗД, за допомогою якої можна візуалізувати кожну артерію і оцінити швидкість кровотоку в них. При цьому проглядаються тканини, які оточують судини.
Суть і переваги методики
УЗДС (ультразвукове дуплексне сканування) ґрунтується на можливостях практичного використання властивостей ультразвукової хвилі, яка, відбиваючись від рухомих в судинах еритроцитів, дає можливість отримати зображення досліджуваної судини.
Подібна методика дозволяє ефективно досліджувати як екстракраніальні (шийні), так і інтракраніальні (що знаходяться всередині головного мозку) вени і артерії.
Про діагностику розповідає лікар ультразвукової діагностики Ірина Геннадіївна Маслова:
Дуплексне дослідження ґрунтується на двох діагностичних технологіях. По-перше, це ультразвукове випромінювання, налаштоване в імпульсному режимі, завдяки чому на монітор виводиться зображення. Вивчаючи його, фахівець оцінює будову тканин і переглядає судини. По-друге, ефект Доплера, що передбачає оцінку об’єкта, що рухається, в ролі якого виступає потік крові, по відбитому ультразвуку на різних ділянках вени.
При подачі зображення на монітор формується двомірне відображення уздовж і поперек артерій.
Використання такого неінвазивного діагностичного способу необхідно для отримання інформації, що відображає зміни в стані судин, а також їх впливу на потік крові. Транскраніальне дуплексне сканування судин (ТКДС) дозволяє провести цінні дослідження з виявлення змін, які відбуваються в тканинах і артеріях мозку, завдяки чому можна діагностувати мозкові поразки і встановити контроль за перебігом патологічного процесу.
За допомогою цього методу одержують таку інформацію:
- Стан стінок судин шиї і голови;
- Стан судинної тканини;
- Наявність стенозу і оцінка його тяжкості;
- Порушення струму кров’яного русла;
Судини головного мозку
- Анатомічні особливості кровоносної системи в області голови та шиї;
- Наявність утворень всередині судинних каналів;
- Відхилення, пов’язані зі зміною ходу артерій.
Для отримання найбільш достовірної інформації, фахівці використовують сучасну технологію, за допомогою якої можна провести так зване кольорове сканування (ЦДС) – можливість вивести на монітор кольоровий ескіз кровотоку, що полегшує процес визначення його швидкості на різних ділянках.
КДК (колірне доплерівське картування) – підвид маніпуляції, заснований на ефекті Доплера. У цьому випадку дані про швидкість руху структур відображаються в різних кольорах. Зокрема, червоний колір визначає швидкість течії крові, спрямованого до датчика, і чим світліше відтінок, тим нижче швидкість. Блакитний колір в дослідженні – швидкість кровотоку в напрямку від датчика. За допомогою даної методики визначають не тільки конкретну судинну патологію, а й отримують можливість відрізнити доброякісний процес від злоякісного, виявити схильність пухлини до подальшого зростання і поширення.
Показання до проведення. Які патології виявляє процедура?
Інтракраніальний дуплекс, який передбачає дослідження вен і артерій, розташованих в порожнині черепа, показаний пацієнтам, у яких є такі скарги:
- Регулярні болю в голові;
- запаморочення;
- Відчуття тяжкості в голові;
- Шум в голові або вухах;
- непритомність;
Про показаннях до проведення обстеження розповідає лікар ультразвукової діагностики Мурат Меджидович Нагаплев:
- Прояви неадекватної поведінки;
- Слабкість і оніміння кінцівок;
- Порушення зорових функцій;
- Порушення координації в поєднанні з хиткою, невпевненою ходою;
- Відхилення в відтворенні язика або її розумінні.
ТКДС виявляє порушення кровообігу в області голови. Його призначають при виявленні наступних патологій:
- Ішемічний і геморагічний інсульт;
- Ішемічна хвороба мозку;
- Внутрішньочерепна гіпертензія;
- Поразки інтракраніальних судинних каналів.
Сканування екстракраніальних судин, що знаходяться за межами черепа і постачають кров’ю головний мозок, проводиться при наступних патологічних ознаках, що з’являються у хворого:
- Порушення здатності запам’ятовувати інформацію;
- Неможливість сконцентруватися на чому-небудь;
- Запаморочення, інтенсивні головні болі;
- Порушення координації.
Артерії і вени шийного відділу також повинні бути обстежені при необхідності проведення операції, що стосується втручання в судини серця або безпосередньо в структуру м’язи, а також при виявленні патологій органів шиї, які можуть привести до здавлення судин, що знаходяться в даній області.
Дуплексне сканування судин головного мозку і шийного відділу є процедурою, яка повинна проводитися планово (раз на рік), навіть при відсутності будь-яких скарг, в наступних випадках:
- Якщо пацієнт старше 40 років (чоловіки) або 45 років (жінки);
- При наявності близьких родичів, у яких є такі захворювання, як цукровий діабет, гіпертонія, ішемічна хвороба;
- Якщо пацієнт є курцем зі стажем;
- При раніше проведених оперативних втручаннях на спинному або головному мозку;
- При інсульті або порушення мозкового кровообігу в анамнезі;
- При наявності ознак атеросклерозу.
Ультразвукове дуплексне сканування використовується в цілях діагностики наступних патологій:
- Тромбози вен, тромбофлебіт, тромбоемболія легеневої артерії;
- Аномалії і травми вен;
- варикоз;
- аневризма;
Детальніше про аневризмі головного мозку розповідає лікар-реабілітолог Сергій Миколайович Агапкин:
- Ступінь дефіциту кровотоку;
- атеросклероз;
- ішемія;
- ангіопатія;
- Васкуліти.
Такий метод, як УЗДС характеризується високою інформативністю, безболезненностью, а також відсутністю шкідливого впливу на організм, оскільки при проведенні маніпуляції не потрібно апаратури з випромінюванням.
Як проводиться діагностика?
Діагностика магістральних артерій голови – безпечне захід, який при необхідності може призначатися вагітним жінкам або дитині. Відносним протипоказанням до проведення процедури є загальний важкий стан хворого або наявність захворювань, які унеможливлюють прийняття пацієнтом горизонтального положення, в якому проводиться процедура.
Обстеження великих шийних артерій
Обстеження триває не більше півгодини. Будь-яка попередня підготовка до сканування не потрібно. Від обстежуваного потрібно тільки одне – не брати напередодні речовин або препаратів, які впливають на тонус судин і спотворюють загальну картину їх стану. До них відносять кофеїн, никотіносодержащие речовини, енергетичні та алкогольні напої. Не слід відвідувати сауну і лазню перед дуплексним скануванням.
Безпосередньо перед процедурою рекомендується зняти з шиї і голови будь-які прикраси.
Проводиться дуплексне сканування в такий спосіб:
- Пацієнт перебуває в лежачому положенні. Спеціаліст фіксує голову таким чином, щоб вона перебувала в піднесеному становищі, для чого підкладають валик під шию. Голова повернена в сторону, протилежну тій, в області якої проводиться дослідження;
- Спеціаліст з допомогою датчика проводить по області розташування судин. Попередньо, для полегшення проведення обстеження, на поверхню шкіри наносять гель зі спеціальним складом. Отримується зображення подається на монітор;
- Обстеження починають з діагностики сонної артерії до входу в череп, розглядаючи її в різних площинах;
- При обстеженні мозку досліджують такі ділянки, як потилична кістка, скроневі і надочноямкові області, місце з’єднання потиличної кістки з хребтом.
В ході проведення дуплексу судин голови і шиї можуть проводитися функціональні проби для вивчення вегетативної регуляції. З цією метою фахівець може попросити обстежуваного затримати подих, покашляти, злегка змінити положення тіла.
Що стосується вартості процедури, то вона не дуже висока і, в залежності від рівня медичного закладу і міста, в якому воно знаходиться, коливається від 2300 до 4000 рублів.
Результати та їх розшифровка
Оцінка стану артерій і вен голови та шийного відділу проводиться за такими показниками, як товщина стінки судин, характер і швидкість кровотоку, співвідношення між мінімальною і максимальною швидкостями.
Рівень допплеровских показників стану артеріальних судин виражається в цифрах. Так, норма для товщини стінки артерії становить від 0,9 до 1,1. Нормальний показник максимальної систолічної швидкості не повинен перевищувати 0,9, пікової швидкості в діастолу – менше 0,5.
Розшифровка результатів дозволяє отримати такі ознаки патології судин:
- Збільшення товщини стінки і звуження артерії менш ніж на 20% свідчить про атеросклероз;
- Дифузне зміна товщини стінок вказує на васкуліт;
- Наявність свища між венами і артеріями – ознака мальформаций.
Лекцію про симптоми і лікування атеросклерозу судин проводить лікар-терапевт Юзеф Вікторович Криницький:
Протокол обстеження дозволяє спеціалісту визначити найбільш ранні ознаки захворювання, ще до прояву клінічних симптомів.
Переваги дуплексного сканування судин відділів голови та шиї полягають в тому, що це достовірний метод, для проведення якого не потрібне введення будь-яких речовин в кров пацієнта, а також впливу рентгенівськими променями, які можуть негативно позначитися на стані здоров’я. Діагностичний метод не має протипоказань. Крім того, ціна процедури не надто висока, що дозволить будь-якому пацієнтові швидко і якісно визначити, в якому стані знаходяться судини шиї і голови.
