Дифузна мастопатія – це захворювання молочних залоз, що характеризується зміною структури сполучної або залізистої тканини. Порушується співвідношення сполучної тканини і епітеліальної, на пізніх етапах з’являються постійні ущільнення, кісти, які можуть збільшуватися в розмірах. При відсутності лікування дифузна мастопатія з переважанням залозистого компонента може розвинутися в іншу форму мастопатії, а та, в свою чергу, підвищує ризик онкології. Тому надзвичайно важливо вчасно діагностувати мастопатію і почати лікування.

особливості захворювання

Що таке дифузна мастопатія? Це захворювання, яке характеризується неприємними симптомами і може привести до більш важкій формі мастопатії. Симптоматика дифузійної мастопатії схожа з симптомами інших захворювань молочних залоз: з’являються тягнуть і ниючі болі, зазвичай у другій фазі циклу, виявляються ущільнення навколо молочних залоз. Можуть з’являтися нехарактерні виділення, ближче до початку менструації. Згодом симптоматика прогресує, біль стає постійним, кісти можуть розростатися.

В даний час мастопатія молочних залоз легко піддається діагностиці. Для постановки точного діагнозу і диференціації від онкології призначають такі обстеження: УЗД молочних залоз, мамографія, цитологічне дослідження. Лікування консервативне, призначають гормональну терапію і препарати для загальної підтримки тонусу. На ранніх стадіях можливе лікування негормональними препаратами в поєднанні з фізіопроцедурами.

Сьогодні прийнято розглядати диффузную мастопатію як початкову стадію фіброзно-кістозної мастопатії. На самому початку захворювання розростаються сполучні тканини, з’являються слабо оформлені тяжі і вузлики. Коли захворювання прогресує, порушується функціонування проток і часточок молочної залози, утворюються кісти.

Так як дифузна мастопатія може трансформуватися в важку форму вузлової мастопатії, це захворювання розглядають як підвищує ризик онкології.

причини

Виділяють безліч причин, що провокують розвиток дифузійної мастопатії. До них відносять:

• спадковість
• фактори навколишнього середовища
• ендогенні причини (наявність хронічних захворювань, втручання в роботу органів сечостатевої системи)
• психологічний стан (затяжні стреси)

Якщо говорити про патогенез, то лікарі виділяють кілька основних причин: порушення нейрогуморальної регуляції, дефіцит прогестерону і підвищене вироблення естрогену.

На ризик розвитку захворювання впливає і генетична схильність. Якщо у родичок першого порядку є захворювання молочної залози, дуже високий ризик появи мастопатії. В даний час мастопатію в тій чи іншій формі діагностують практично у кожної другої жінки.

Фахівці стверджують, що запустити механізм захворювання може стрес. Конфліктні ситуації, стреси на роботі і в сім’ї, незадоволеність соціальним становищем призводять до гормонального дисбалансу, який, в свою чергу, є головною біохімічної причиною розвитку мастопатії. Таким чином, запустити розвиток хвороби можуть будь-які порушення в роботі ендокринної системи і будь-які збої гормонального фону.

Фактори ризику

Серед факторів ризику окремо виділяють репродуктивні. Відсутність вагітності, аборти, пізні вагітності, наявність хронічних захворювань органів сечостатевої системи підвищують ризик мастопатії в рази.

Також до репродуктивних чинників відносять:

• перенесені в минулому мастити
• операції на молочних залозах, механічні травми
• повна відмова від грудного вигодовування, порушення періоду лактації
• штучне переривання вагітності
• ранній початок менструального циклу
• ранній клімакс

Крім репродуктивних факторів, виділяють ендокринні. Так, захворювання ендокринної системи підвищують ризик розвитку мастопатії до 10 разів. Головна роль відводиться гіпотиреозу. Крім нього, запустити розвиток мастопатії можуть ожиріння і цукровий діабет. А також деякі системні захворювання: гепатити, холецистити, хвороби нирок і надниркових залоз.

Факторами ризику, як і для будь-якого іншого захворювання, виступають шкідливі звички: куріння і пристрасть до алкоголю. Фахівці говорять про те, що мастопатія може розвиватися внаслідок надмірного захоплення засмагою, особливо топлес.

Є і чинники, які знижують ризик розвитку захворювання. До них відносять успішні пологи у віці 20-25 років, з подальшою лактацією. Прийом деяких оральних контрацептивів також може захистити від мастопатії.

форми захворювання

Різні форми дифузійної мастопатії діагностують в залежності від спостережуваних морфологічних змін в тканинах і в залежності від клінічної симптоматики. Їх розрізняють за типом ураженої тканини, а також за ступенем вираженості симптомів.

Розрізняють декілька форм захворювання:

1. Аденоз. Так називається дифузна форма зі зміною переважно залізистих тканин.
2. Фіброаденоматозом. Так називається форма з переважанням фіброзного компонента.
3. Змішана форма. Зустрічається рідко.

Згідно МКБ, міжнародної класифікації хвороб, всі ці форми потрапляють під один діагноз, дисплазія тканин молочної залози.

В даний час прийнято виділяти також склерозирующую форму Аденоз. Визначити форму захворювання і призначити адекватне лікування може тільки лікар. Самодіагностика конкретної форми хвороби неможлива.

Дифузну мастопатію ділять на три типи за ступенем вираженості симптоматики: незначно виражена, помірна, різко виражена. Крім того, мастопатія буває одностороння або двостороння дифузна мастопатія.

Симптоми дифузійної мастопатії

Симптоматика сильно прив’язана до менструального циклу, особливо на початкових етапах захворювання. Основна скарга – біль в області молочних залоз, яка посилюється перед менструацією. Біль може віддавати в плече, шию або спину. Зазвичай біль ниючий і тягнучий, рідше – колючий, розпирає.

При самоогляди можна помітити набухання тканин навколо молочних залоз, ущільнення. Пальпація покаже, що в тканинах з’явилися зернисті невеликі структури, вони не спаяні з навколишніми тканинами. Нерідко з’являються виділення із сосків, прозорі або напівпрозорі. Вони стають більш інтенсивними перед менструацією і пропадають в першій фазі циклу.

На початку захворювання симптоми практично пропадають після менструації. Ущільнення стають менш помітними і болючими, можуть пропадати повністю. Коли захворювання вступає в середню фазу розвитку, ущільнення набувають постійного характеру, а біль проявляються у всіх фазах циклу. При пальпації болючі відчуття стають сильнішими.

Нерідко, при виражених симптомах, з’являються тривожність і нервозність, пов’язані з канцерофобией.

Якщо захворювання протікає на тлі яскраво вираженого дефіциту прогестерону, можуть з’явитися збої в менструальному циклі, з’являється ПМС, альгодисменорея. Досить часто ця хвороба є ознакою наявності іншого захворювання статевої системи.

До частих симптомів також відносять ламкість нігтів і волосся, сухість шкіри.

Діагностика дифузійної мастопатії

Для постановки діагнозу використовують сучасні діагностичні засоби. Після первинного візуального огляду або пальпації, фахівець може призначити одне з досліджень, для підтвердження діагнозу і виключення онкології.

Найчастіше призначають такі обстеження:

• ультразвукове дослідження
• мамографія
• МРТ молочних залоз
• біопсія
• цитологічні аналізи

Останні два дослідження призначають рідко і тільки за індивідуальними показаннями. Без проведення додаткових високотехнологічних досліджень вкрай важко поставити діагноз, так як при дифузійної мастопатії зовнішній огляд не дає ніяких результатів. Пальпація може виявити ущільнення, без чітких меж, хворобливі, зернистої структури.

УЗД покаже дифузнізміни молочних залоз і допоможе виявити ступінь ураження тканин. Є деякий ряд ознак, які добре і чітко видно при проведенні ехографії і дозволяють точно диференціювати диффузную мастопатію: потовщення в залізистих тканинах, зміна щільності тканини, деформація проток молочних залоз.

Мамографія відноситься до рентгеноскопічним досліджень. Що це таке? Це обстеження, яке дозволяє знайти осередки ущільнення, з’ясувати характер новоутворень. Це дослідження необхідно для того, щоб виключити ризик недоброякісної пухлини. Крім того, мамографія дозволяє уточнити конкретну форму захворювання.

Якщо пацієнт скаржиться на виділення, лікар може призначити дуктографія. Це дослідження дозволяє з’ясувати ступінь деформації проток молочних залоз. Крім дуктографии фахівець може відправити на мазок. Мікроскопічна дослідження виділень дозволяє виключити ризик інфекційних захворювань.

Якщо хвороба молочних залоз протікає на тлі захворювань ендокринної системи, обов’язково здають аналізи на гормони, роблять УЗД щитовидної залози і надниркових залоз. У такому випадку для призначення правильної терапії потрібно консультація вузького фахівці, гінеколога-ендокринолога.

Біопсію і МРТ призначають в окремих випадках, при наявності сумнівів у правильному діагнозі, в разі, коли симптоми не специфічні і не дозволяють оцінити клінічну картину захворювання.

Лікування дифузійної мастопатії

Чим лікувати диффузную мастопатію? В даний час використовують консервативну терапію. Операції призначають в окремих випадках, при важких формах мастопатії і відсутності ефекту від гормональної терапії. Крім гормональної терапії обов’язково динамічне спостереження, щоб виключити ризик рецидиву.

Серед загальних рекомендацій: дотримання спеціальної дієти, відмова від шкідливих звичок. Рекомендується включати в денний раціон більше рослинної їжі і молочних продуктів, виключаючи кави, шоколад і тваринні жири.

В якості підтримуючого і загальнозміцнюючий засіб призначають різні вітамінно-мінеральні добавки. Якщо захворювання протікає з підвищенням тривожності, прийнято виписувати легкі рослинні заспокійливі препарати. При вираженій симптоматиці призначають фізіопроцедури.

Основне лікування полягає в прийомі гормональних препаратів, які підбираються індивідуально, з урахуванням симптоматики і форми захворювання, віку пацієнта. Стандартне призначення, крім основного препарату гормональної терапії, гель Прожестожель, який наносять місцево.

Профілактика та рекомендації при дифузійної мастопатії

Так як цю хворобу в тій чи іншій формі виявляють у кожної другої жінки, не можна знизити ризик розвитку захворювання до нуля. Але є загальні рекомендації, які допоможуть якщо не уникнути, то вчасно виявити і вилікувати мастопатію.

Головна рекомендація полягає в проходженні щорічних оглядів у мамолога або гінеколога. У віці до 40 років можна проходити планові огляди рідше, але в зрілому віці важливо перебувати під наглядом фахівця. Не варто нехтувати і самоогляди.

Важливо своєчасно лікувати всі захворювання гінекологічної сфери. Затяжні інфекційні захворювання органів малого таза можуть спровокувати гормональний збій і привести до розвитку дисфункції.

Оральні контрацептиви, підібрані спільно з фахівцем, можуть знизити ризик розвитку хвороби.

Важливо проводити самоогляди після будь-яких травм і механічних пошкоджень грудей. Пластика грудей також відноситься до факторів ризику. Для зниження ризиків також рекомендується здорово харчування і відмова від шкідливих звичок.