Диклофенак в ампулах: для чого використовується?

Препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів (скорочено – НПЗЗ) впливають на фермент, який є ключовим у перетворенні арахідонової кислоти в організмі людини. Циклоксигенази перетворює цю кислоту в лейкотрієни та інші речовини, які викликають запалення.

Крім того, ці речовини викликають больовий синдром. Диклофенак в уколах, в мазях і таблетках має протизапальну та аналгетичну (знеболюючу) ефектом, тому використовується при неврологічних і ревматологічних захворюваннях.

Форма випуску та склад препарату Диклофенак

У цій статті розглядаються характеристики препарату для ін’єкцій. У складі однієї ампули Диклофенак 25 або 75 мг натрію диклофенаку (Сіль), розчиненого в спирті і воді для ін’єкцій.

Для внутрішньом’язового введення використовують 1 мл або 3 мл вмісту.

Крім Диклофенак для ін’єкцій (В ампулі) в лікуванні використовують таблетовану форму препарату, свічки (Ректальні супозиторії), мазі та гелі. Тобто лікарські препарати з цим з’єднанням у складі місцево діючих мазей і кремів, супозиторіїв, а також ліків системного дії, до яких відносяться уколи Диклофенак.

Диклофенак: інструкція із застосування

Щоб застосовувати той чи інший препарат правильно, особливо коли доводиться використовувати його самостійно, не радячись із лікарем, необхідно ознайомитися з інструкцією по застосуванню.

Там вказані показання, протипоказання, дозування ліків і інші важливі характеристики. Але все ж самостійно використовувати цей препарат небезпечно через ризик непереносимості, розвитку виразок в рамках гастропатии, асоційованої з НПЗЗ.

Особливості складу і фармакологічної дії препарату

Склад однієї ампули Диклофенак вже описаний раніше. Крім натрієвої солі в складі є розчинники – бензиловий спирт і ін’єкційна вода. Допоміжних з’єднань, як видно, в складі лікарського препарату майже немає.

Диклофенак відноситься до протизапальних засобів з розряду НПЗЗ. У порівнянні з іншими ліками цієї групи Диклофенак займає золоту середину по ульцерогенной, кардіотоксичного дії і ефекту на процес запалення і больовий синдром.

Інші препарати – Ібупрофен, Аертал, Ацетилсаліцилова кислота – або володіють сильним протизапальним ефектом, одночасно дуже сильно діють на слизову шлунка з утворенням виразок, або лікувальний ефект реалізується слабо, але виразкові дефекти утворюються дуже рідко і при сильному перевищенні терапевтичної дози.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

Показання до застосування Диклофенак

З урахуванням великої різноманітності надаються цим препаратом лікувальних властивостей, Диклофенак може використовуватися при великій кількості захворювань суглобів, неврологічних захворювань. Крім того що ліки добре знімає біль, воно зменшує набряклість, припухлість суглобів, ентезісов (місць прикріплення зв’язок до кісток), зв’язок.

За яких гострих ситуаціях застосуємо Диклофенак (в ін’єкціях)?

• Приступ подагричного артриту (В зарубіжних країнах використовують колхіцин, в Росії він не випускається, тому найефективніший препарат в купировании больового синдрому при подагрі – Диклофенак);
• Загострення при остеохондрозі хребта;
• Ревматоїдний артрит;
• Травматичне пошкодження зв’язок, м’язів, сухожиль.

Крім гострих ситуацій, добре піддаються лікуванню уколами Диклофенак і хронічні процеси. Але тривало приймати НПЗЗ в уколах небезпечно, тому ці кошти використовуються курсами не більше 7-10 днів або під прикриттям інгібіторів протоновой помпи (омепразолу, рамепразола, Ультопу).

• деформуючий остеоартроз (При цьому захворюванні Диклофенак не тільки знеболює і ліквідує синовит, а й запобігає руйнуванню хряща і підлягає кістки);
• Ревматоїдне ураження суглобів кисті, стоп;
• спондилопатії (Ураження суглобів хребта), в тому числі і серонегативні спондиліти (при псоріатичному ураженні, виразкової хвороби шлунку, реактивному артриті при інфекціях сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту);
• Полимиалгия.

Протипоказання до прийому препарату

Найнебезпечнішим побічним ефектом є кровотеча з виразкового дефекту шлунка або дванадцятипалої кишки. Тому на першому місці з числа протипоказань до прийому Диклофенаку стоять хвороби шлунка (гастрит, виразкова хвороба).

А також:

1. Аспіринова астма (бронхоспазм у відповідь на прийом НПЗЗ).
2. Патологія шлунка і дванадцятипалої кишки.
3. Вагітність.
4. Лактація.
5. Діти до 12-13 років.
6. Зміни картини червоної крові.
7. Коліти.

Дозування і порядок роботи з ампулою

Дозування препарату становить 75 мг на самому початку лікування. Тобто 1 ампули вистачить на перше внутрішньом’язове введення препарату. Далі для досягнення найбільш повного ефекту терапії потрібно використовувати дозування вище. Максимальна добова доза ліків – 150 мг – вміст 3 ампул Диклофенак.

Але все ж підбір кількості лікарського засобу повинен здійснюватися лікарем індивідуально для кожного окремо взятого випадку захворювання. Адже гастропатия неминуча при перевищенні дози на тлі схильності (гастрит, виразкові або ерозивні ураження).

Як правильно робити ін’єкцію?

Перший прийом препарату для швидкого настання ефекту при гострій ситуації повинен бути у вигляді внутрішньом’язової ін’єкції. Правильно зробити укол в м’яз можна, попередньо обравши правильне місце для вкола голки. Краще, якщо це буде сідничний область, а саме – її верхній латеральний квадрант.

Шприц повинен бути підібраний правильно: це пятімілліграмязикай шприц з довгою голкою. Використання коротшою голки і шприца з меншим обсягом може привести до того, що речовина потрапить не в м’яз, а в підшкірну клітковину. При цьому може бути гематома в кращому випадку, некроз – в гіршому.

Щоб не виникло ускладнень (Гематома, інфікування), потрібно кожен день колоти в різні сідниці. Для належного ефекту від Диклофенак потрібно після ін’єкцій використовувати курс таблеток (Диклофен, наприклад).

Курс лікування

Для повноцінного лікування необхідно колоти Диклофенак протягом 5-7 днів. Але після цього терміну необхідний поступовий перехід на таблетовану форму НПЗЗ. Загальний курс лікування становить 14-21 день.

побічна реакція

Чим вище доза, чим більше алергічна налаштованість організму, тим більша йязикурність того, що розвинуться небажані ефекти. Вони можуть з’явитися на тому боці будь-якої з систем органів людини.

Найчастіше уражається шлунково-кишковий тракт. Адже порушується дія як ферменту циклоксигенази-1, відповідальної за запалення, так і циклоксигенази-2, яка є захистом шлунка від кислотної агресії. При використанні уколів Диклофенак на тлі хронічної патології шлунка або дванадцятипалої кишки зменшується протекція слизової шлунка, зменшується кількість пристінкового бікарбонату.

Все це реалізується розвитком спочатку ерозивного дефекту, проявляється неглибокої деструкцією слизової (до м’язового шару підслизового шару). Потім можливий розвиток виразки, іноді навіть ускладненою (кровотеча, малігнізація, стеноз).

Якими ще негативними проявами з боку шлунка загрожує прийом Диклофенаку в уколах?

• блювота;
• Зниження апетиту;
• Болю в животі;
• нудота;
• здуття;

Центральна нервова система також схильна до розвитку різних побічних явищ при ін’єкціях Диклофенак. Незважаючи на те, що вони неспецифічні, ці симптоми розвиваються досить часто при недотриманні рекомендованих доз, часу використання.

наприклад:

• Мігрень.
• Вестибулопатія.
• Менінгіт.
• Діссомнія.
• Астенізація.
• Неврози і неврозоподібні стани.

Як і будь-який інший препарат, Диклофенак здатний викликати алергічні реакції. Це може бути і шкірна реакція, і реакція у вигляді бронхоспазму (задухи).

Нижче перераховані основні шкірні прояви небажаних явищ від використання Диклофенак в ін’єкціях:

• Еритема (почервоніння) шкіри;
• Непереносимість сонячних променів;
• дерматит;
• Алергічна екзема;
• Лайєла, Стівена – Джонсона синдром (токсикодермії), які розвиваються у новонароджених.

Змінюватися може картина крові. Це може бути і зниження рівня гемоглобіну (анемічний синдром), придушення всіх інших паростків кровотворення з розвитком тромбоцитопенії, лейкоцитопенія, нейтропенії.

Як місцевих ускладнень розвивається інфільтрат в області сідниці, стегна або ж абсцес цих областей. Найчастіше ці прояви виникають при недотриманні техніки ін’єкції. Також можливий розвиток некрозу тканини (підшкірної клітковини).

Прояви передозування, її лікування

При перевищенні добової або разової дози Диклофенаку можливе передозування. Вона може проявитися крім розлади травної системи (блювота, біль в животі, в області шлунка, кровотеча) порушенням в роботі центральної нервової системи (головний біль, вестибулопатія), нирковими синдромами (сечовий синдром, нефротичний і нефритичний синдром, ниркова недостатність функції).

Перше, на що слід звернути увагу при використанні уколів Диклофенак, це нудота, блювота. Слабкість може знаменувати поява кровотечі з виразкового дефекту шлунка або дванадцятипалої кишки.

Лікування передозування НПЗЗ лікують наступним чином:

1. Скасування Диклофенак.
2. Промивання шлунка.
3. У разі поразки шлунка потрібно почати внутрішньовенно приймати інгібітори протоновой помпи – Нексиум, Лансопразол, Зульбекс.
4. При судомах – антиконвульсанти.

Застосування Диклофенак при вагітності

Говорячи про ампулах з диклофенак під час вагітності або лактації, потрібно чітко уявляти, що НПЗЗ – тератогенні кошти для майбутнього плода. Тому застосовувати уколи з цим препаратом небезпечно і протипоказано.

Мазі, гелі, таблетки та інші лікарські форми з диклофенак теж проникають в системний кровотік, в тому числі через плацентарний бар’єр. І тому ці форми, як і уколи, не можна вживати для лікування вагітним.

особливості застосування

диклофенак натрію не використовується для лікування вагітних і жінок, що годують, про що раніше вже говорилося. Крім цього, особам з ускладненим виразковим анамнезом слід також утриматися від прийому неселективних НПЗП, яким є Диклофенак. Слід в цьому випадку використовувати більш селективні кошти – Рофекоксиб, Целекоксиб (Целебрекс).

Для виключення розвитку агранулоцитозу і інших відхилень в картині крові потрібно моніторити показники крові (І показники білої, і показники червоної крові).

Ще одним важливим моментом, який слід згадати для бажаючих лікуватися диклофенак, є водіння автомобіля. При використанні НПЗЗ він може викликати сповільнену реакцію.

Необхідно уникати потрапляння цього кошти на слизові оболонки очей, глотки, тому що це може призвести до алергічною реакцією, аж до анафілаксії.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Для того щоб успішно поєднувати прийом Диклофенаку в уколах з використанням інших ліків для лікування інших супутніх захворювань, потрібно знати, як спільно застосовувані кошти будуть один з одним взаємодіяти. Є ліки, використання яких разом з НПЗЗ потенціює їх ефект за рахунок підвищення концентрації в біологічних рідинах. Тобто дозу цих препаратів потрібно зменшувати, щоб уникнути токсичних проявів при ін’єкціях Диклофенак.

До них відносяться:

• Серцеві глікозиди (строфантин, дігоксин);
• Антидепресанти (літієві препарати);
• Спіронолактон, верошпирон, Інспра – калійзберігаючі діуретики (при збільшенні їх дози можлива гіперкалія, яка небезпечна асистолией – зупинкою серцевого ритму);
• Інші НПЗЗ – розвиток побічних ефектів.

Інша група препаратів, навпаки, схильна до того, щоб її концентрація знижувалася при використанні уколів Диклофенак. Тому їх дозування потрібно збільшувати.

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферманта – каптоприл, зофеноприл, еналаприл, трандалопріл;
• Інші антигіпертензивні препарати.

Узагальнені відгуки про препарат

Що кажуть пацієнти про застосування Диклофенаку в уколах? Адже це чи не найчастіший препарат для лікування запальної болі при прострілах (остеохондроз), болях у попереку, в задній поверхні ніг (люмбалгія-ішіас), при суглобовому синдромі в рамках їх ураження при остеоартрозі, псоріазі, подагрі, реактивних артритах.

Велика частина пацієнтів, які лікувалися диклофенак, стверджує, що ефект від використання уколів розвивається швидко – біль починає відступати вже через півгодини.

Максимальний ефект починає бути відчутним вже через пару годин.

Ефект при введенні препарату одноразово, як кажуть ті, хто вже користувався ін’єкціями Диклофенак, триває не більше 8 годин, тому при збереженні болю потрібно ввести препарат ще раз.

Найчастішим ускладненням введення уколу всередину м’язи є розвиток інфільтрату. Багато пацієнтів можуть уникнути розвитку абсцесу, місцево приклавши на 2 хвилини лід до місця уколу.

Грілка ж, всупереч загальній думці, посприяє поширенню інфекції і виникненню абсцесу.

часто розвивається блювота, діарея або біль в животі. При одночасному використанні омепразолу багатьом хворим цих проявів вдалося уникнути.

Аналоги Диклофенак в ампулах

Препаратів, які можуть замінити ін’єкції Диклофенак для лікування ревматологічних та неврологічних захворювань, насправді не так вже й багато. Відомий аналог з хондропротекторні ефектом – язикалося, в основі якого лежить інше нестероїдні протизапальні засоби – мелоксикам.

Цей препарат на відміну від Диклофенак практично безпечний для шлунка і дванадцятипалої кишки. Однак і його ефект на прояви запалення (набряклість, біль, скутість при рухах) помітно менше, ніж ефект Диклофенак.

Єдиним мінусом у використанні Мовалісу є його висока вартість. Але при остеоартрозі для знеболювання, зменшення болю цей препарат більш показаний, так як хрящ не береться подальшої деструкції. Пацієнтам із супутньою патологією серцево-судинної системи цей препарат є небезпечним в плані можливих тромботичних ускладнень.

Наклофен – наступний аналог Диклофенак натрію для ін’єкцій. Вигідне його відміну від оригіналу – це більш тривалий терапевтичний ефект, тому що він всмоктується трохи довше. Але цей засіб трохи дорожче, ніж Диклофенак натрію.