Ендоскопія шлунка – метод візуального огляду слизової оболонки органу із застосуванням спеціального обладнання. Під час проведення дослідження можна взяти біопсію для гістологічного аналізу і провести інші лікувальні маніпуляції. Це найточніший метод діагностики захворювань початкового відділу шлунково-кишкового тракту.

Показання до гастроскопії

Ендоскопічне дослідження шлунка проводиться тільки за призначенням лікаря. В основному його роблять з профілактичною метою – для уточнення діагнозу. За допомогою гастроскопії можна отримати наступні дані:

• оцінити стан слизової оболонки гортані, стравоходу і шлунка;
• підтвердити або спростувати діагноз (гастрит, виразка, поліп, пухлина та ін.);
• уточнити локалізацію запального вогнища;
• з’ясувати поширеність патологічного процесу;
• визначити ефективність призначеного лікування;
• взяти біопсію тканини в області поразки або підозри на новоутворення, щоб провести диференціальну діагностику.

Ендоскопія шлунка проводиться не тільки з профілактичною, але і з лікувальною метою, адже при цьому можна здійснити наступні дії:

• видалити стороннє тіло;
• зупинити шлункова кровотеча;
• ввести лікарські засоби прямо в слизову оболонку органу;
• сучасні апарати дозволяють видалити поліпи і новоутворення поверхневій локалізації.

Протипоказання до дослідження

Ендоскопія шлунка має важливу діагностичну цінність. Однак існують певні протипоказання до його застосування, які діляться на абсолютні і відносні.

Категорично заборонено здійснювати гастроскопію хворим, які знаходяться без свідомості, при розвитку гострого інфаркту міокарда, порушення мозкового кровообігу і в агональному стані. До протипоказань також відносяться хронічні захворювання серцево-судинної і дихальної системи в стадії декомпенсації. Під заборону проведення обстеження потрапляють хворі, яким в зв’язку з анатомо-топографічними змінами стравоходу – звуженням, контрактурой і іншими патологіями – не можна ввести спеціальне обладнання.

Існують і відносні протипоказання до ендоскопічного дослідження шлунка. Це гіпертонічна хвороба 3 і 4 стадії, загострення коронарної недостатності, аневризма грудного відділу аорти, важкий стан пацієнта, запальні процеси в області носоглотки і мигдаликів, психічні захворювання та інші патології. Проведення фиброгастроскопии можливо після корекції і стабілізації основного недуги, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Підготовка до дослідження

При ендоскопії шлунка підготовка до діагностики грає важливу роль в отриманні точних і достовірних даних. В іншому випадку існує велика йязикурність того, що лікар не зможе детально розглянути цікавить його ділянку слизової оболонки органу в зв’язку зі скупченням їжі або слизу. В результаті знадобиться пройти обстеження повторно.

Проведення діагностики в основному призначають на ранок, переважно з 8:00 до 10:00. Це обумовлено тим, що гастроскопія проводиться тільки на порожній шлунок, а людина не завжди може залишатися голодним до середини дня. Адже лікування багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту вимагає частого прийому їжі.

До ендоскопічного дослідження потрібно починати готуватися за 2 доби до призначеної діагностики. Пацієнт повинен дотримуватися дієти – необхідно виключити з раціону жирне м’ясо, молочні продукти, алкоголь.

Напередодні діагностики пацієнтові належить легкий і рання вечеря. Максимально допустимий час прийому їжі – не пізніш 19.00. Слід виключити смажені, гострі, солоні страви, свіжі овочі, горіхи, насіння і шоколад. Бажано повечеряти нежирним йогуртом, щоб не перевантажувати орган важкої їжею. Допускається вживання каші, дієтичної риби або м’яса.

Якщо пацієнт проходить курс лікування, необхідно обов’язково повідомити про це лікаря, який буде проводити діагностику. Адже деякі лікарські засоби здатні спотворити результати. До них відносяться активоване вугілля і препарати заліза, які потрібно скасувати.

Під заборону потрапляють сигарети і жуйки. Вони активізують вироблення шлункового соку і слизу, внаслідок чого значно ускладнюється огляд слизової оболонки шлунка. Крім того, вони здатні посилювати блювотний рефлекс, в результаті чого ця маніпуляція принесе масу неприємних відчуттів.

Чутливим і нервовим хворим, що переживають через майбутньої процедури, рекомендується прийняти заспокійливе. Це допоможе розслабитися і зменшити психічне перенапруження.

В день проведення процедури допускається вживання невеликої кількості неміцного солодкого чаю або мінеральної негазованої води.

Місцеве знеболювання при фиброгастродуоденоскопии

Ендоскопія шлунка раніше здійснювалася без анестезії. Однак в даний момент перед проведенням дослідження всім хворим роблять місцеве знеболення. Адже найнеприємніша частина фиброгастроскопии полягає у введенні ендоскопа в шлунок, який має досить великий діаметр.

Анестетик бризкають на корінь язика, що дозволяє ефективно придушити блювотний рефлекс, який з’являється при просуванні апарату. Під впливом ліки відбувається сильне зниження чутливості і оніміння тканин. Процедура протікає легко і безболісно.

Перевагою місцевої анестезії є її доступність для широких мас. Її можна здійснити в амбулаторних умовах, оскільки це не вимагає наявності спеціального обладнання.

Перед введенням препарату пацієнту роблять пробу на індивідуальну непереносимість. Адже при наявності алергічної реакції існує високий ризик розвитку набряку Квінке, оскільки ліки бризкають на слизову оболонку горла і корінь язика.

Обов’язковою є проведення проби для хворих, у яких присутні фактори, що привертають до розвитку реакції гіперчутливості:

• схильність до алергій різної етіології;
• атопічний дерматит або вазомоторний риніт в анамнезі, бронхіальна астма;
• зареєстрована алергічна реакція на будь-який лікарський засіб.

Зробити ендоскопію шлунка під місцевою анестезією можна при проведенні процедури з діагностичною метою. Адже ліки має обмеженим часом впливу, яке становить близько 20 хвилин. Якщо гастроскопия передбачає проведення біопсії та інших лікувальних заходів, необхідно розглянути інші методи знеболювання.

Загальна анестезія

Обстеження під наркозом проводиться тільки за суворими показаннями. Загальна анестезія не застосовується виключно за бажанням пацієнта, оскільки значній мірі негативно впливає на серцево-судинну систему людини.

При необхідності проведення фіброгастроскопії під загальним знеболенням в основному роблять ендотрахеальний наркоз. Обов’язковою є попередня консультація хворого у анестезіолога з метою встановлення можливих ризиків. Пацієнти у віці старше 40 років обов’язково повинні обстежити серцево-судинну систему, на яку йде підвищене навантаження при введенні в наркоз.

Показання до загальної анестезії включають такі стани:

1. Сильна кровотеча з вен стравоходу або кровоносних судин шлунка. Несе великий ризик аспірації вмістом дихальних шляхів.
2. Проведення лікувальних дій при фіброгастроскопії, які займають багато часу і супроводжуються виникненням сильних больових відчуттів. Деякі маніпуляції, такі як коагулирование кровоточивих судин, видалення новоутворень, ушивання виразки, здатні привести до розвитку больового шоку.
3. Патологія іантизсідальної системи крові, в результаті чого існують велика йязикурність розвитку масивної кровотечі.

Перевагою цього виду знеболювання є те, що лікар може не відволікатися на реакції пацієнта, займаючись докладним обстеженням слизової оболонки шлунка і здійсненням лікувальних або оперативних маніпуляцій.

Проведення фиброгастроскопии під наркозом може проводитися в умовах стаціонару, обладнаному не тільки операційної, а й відділенням реанімації та інтенсивної терапії.

При захворюваннях шлунково-кишкового тракту ФГДС є одним з обов’язкових і найбільш інформативних методів дослідження. Не потрібно боятися проведення ендоскопії, адже завдяки отриманим результатам можна поставити точний діагноз і призначити необхідне лікування.