Ерозія зубної емалі – це не каріозне пошкодження зовнішніх твердих зубних шарів, а іноді навіть дентину. Дефляції розташовуються симетрично на емалі різців, іклів, премолярах. Дане захворювання призводить до зміни кольору зубів. Виявляється пошкодження емалі візуально при висушуванні поверхні і подальшій обробці йодом. Багато хто вважає, що проблема більше косметична, але це помилка.

Дана хвороба має досить серйозні наслідки при несвоєчасному і неадекватному лікуванні.

Ерозія емалі може привести до руйнування зубів

Ерозивні пошкодження емалі

Ерозія емалі зубів – пошкодження твердих шарів тканин зубної коронки. Для захворювання типово спадання твердих зовнішніх тканин і дентину, сточування зуба. Це не тільки косметичний недолік, але і суттєвий стоматологічний, який вимагає негайного лікування.

Локалізується ушкодження зазвичай на більш опуклих ділянках зубних коронок і виглядає, як округле пляма.

Згодом, розростаючись, дефляція стає масштабнішою, спускаючись в глибокі шари. Ерозивні пошкодження внутрішніх шарів зазвичай набагато глибше, ніж зовнішніх. Без належного догляду і терапії ерозивно деструкція дуже швидко пошкоджує емаль.

Гіпоплазія емалі початкова стадія

Ерозивні пошкоджень твердих тканин зубів, в основному піддаються особи середнього віку. З огляду на екологічних факторів і вживання агресивної їжі і напоїв з хімічними добавками і барвниками, все частіше ідентифікують випадки пошкодження емалі у молодих людей від 18 до 25 років. З віком, без лікування, пошкоджених зубів стає все більше, в кінцевому підсумку вогнища ерозії спостерігаються на всіх коронках, а в подальшому – часткова втрата деяких зубів.

Ерозія емалі зубів у дитини

У першій фазі недуга стрімко прогресує, зуб відповідає болем на контакт з холодною або гарячою їжею, також відчуваються болі при чищенні зубів або полосканні. Друга фаза характеризується повільним перебігом, больові симптоми проходять зовсім. Уражена поверхню зубної коронки пігментіруется і стає темніше. За активністю і глибині руйнувань розрізняють три стадії поразок:

• початкова – шари пошкоджуються на поверхні;
• середня – абсолютно всі верстви емалі пошкоджуються, аж до дентину;
• важка – пошкодження дентину.

Друга стадія ерозії емалі

Досить рідко можна діагностувати захворювання на ранній стадії, коли лікування легке і безболісне. Зазвичай захворювання характерно затяжний перебіг. Виділяють дві форми перебігу захворювання:

• активна;
• стабільна.

Клінічну картину ушкоджень емалі на зубах досить складно діагностувати.

Перш за все, її варто відрізняти від клиновидних дефектів, карієсу і некрозу.

Діагностика повинна включати в себе комплексні методи клінічні та параклінічні, а також рекомендації суміжних спеціалістів.

Що буде відбуватися

Мікротвердість в пошкоджених осередках істотно знижується. На противагу каріозною захворювань ерозія в процесі розвитку відкриває демінералізовану шари один за одним. При вивченні структури пошкоджень і прилеглих ділянок, відзначена значна демінералізація і дистрофія емалі. В одних місцях призми емалі проглядаються добре, а в інших – вони ледве помітні. Кристалики гідроксиапатиту мають різні форми. У безпосередній близькості від ерозії у них немає чітких обрисів або ж вони приймають правильну форму, розміри їх зменшуються.

Розрізняються емалеві кристали з різною ущільнення, що говорить про порушення рівномірності мінералізації тканин.

Втрата зубної емалі веде за собою пошкодження дентину. При цьому захворюванні в дентині також чітко проглядаються порушення. Можна спостерігати ділянки з ущільненої локалізацією кристалів. Дентинні канальці можуть бути покриті специфічною речовиною. Разом з вогнищами демінералізації ідентифіковано скупчення мікроорганізмів, які маскують емалеві призми.

Пришеечная ерозія емалі на зубах

У центральній зоні виразкового ушкодження також було відзначено наявність серйозних змін в структурі. Для прогресивної стадії властива втрата Мінераліз речовини емалі і дентину, які зазнали дистрофічних змін.

У зонах, що межують з головним осередком дефляції емалі та дентину, були виявлені механо-деструктивні пошкодження на великих ділянках близько ерозивно зони, які розрізнялися оптично. В пришийковій областях виявлено нашарування емалі коронки на кореневої цемент. Край між коренем і зубної коронкою досить чітко проглядається.

Симптоматика, діагностика

При цьому захворюванні збільшуються обсяги секреції слини і знижується її в’язкість, за рахунок підвищення кислотності. Більш, ніж в 50% випадків ерозія твердих покривів зубних коронок виникає на тлі збільшення щитовидної залози.

Реакція на подразники при ерозії емалі

• На першому етапі пошкоджену ділянку втрачає блиск і тьмяніє. При нанесенні йодного розчину дефект прийме коричневе забарвлення.
• На наступній стадії проявляються больові симптоми. Зубна коронка гостро відповідає на термічні і хімічні стимуляції. На площині зубних коронок спостерігаються маленькі округлі ділянки без емалі з рівним блискучим підставою.
• Процес руйнування завжди починається в пришийковій зоні, ближче до ясен. Відтінок ерозивного пошкодження жовтуватий, коричневий або збігається за кольором з зубом.

Виявити локалізацію і ступінь дефекту можна за допомогою висушування і нанесення йоду. Після диференціює дефляцію від карієсу. Від каріозного пошкодження її буде відрізняти місце локації і конфігурація. Надалі показано УЗД щитовидки і консультації у гастроентеролога і ендокринолога.

особливості лікування

Лікування ерозії зубної емалі – тривалий і трудомісткий процес. Для різних стадій захворювання терапія буде відрізнятися.

На першому етапі ушкоджень показана реминерализация емалі розчинами кальцію і фтору. Прописують курс в 10-15 днів, ліки прикладається до пошкоджених поверхонь. Після закінчення курсу на зуб наносять спеціальний лак з фтором.

У медичній практиці дуже рідко зустрічаються випадки, коли пацієнти звертаються за допомогою на ранній стадії. В основному, хворі приходять вже тоді, коли процес ремінералізації буде ні до чого. На більш серйозних етапах захворювання проводяться фізіотерапевтичні процедури з кальцієм.

Процес ремінералізації спеціальним препаратом

• На стадії руйнування внутрішніх твердих тканин необхідна реставрація зуба пломбувальними матеріалами, вінілом або коронками.
• Комплексний прийом вітамінів і мінералів.
• У сучасній медицині часто проводять корекцію ерозії за допомогою лазера. Лазерний промінь допомагає видалити з твердих тканин зубної коронки надлишок вологи, тим самим сприяючи їх зміцненню.

Якщо причиною втрати емалі стали інфекційні захворювання, то необхідна загальна комплексна терапія, в яку входить лікування основної причини захворювання.

При перших симптомах ураження емалі необхідно змінити зубну щітку, нерідко неправильно підібрана жорсткість гігієнічного пристосування стає причиною пошкоджень. Необхідно користуватися зміцнює зубною пастою з фтором, чистка зубів повинна відбуватися не менше п’яти хвилин. Дія пасти починається тільки з третьої хвилини, плюс використання таких же за дією ополаскивателей для порожнини рота. Так ви зможете усунути болючість і зміцните свої зуби.

Паста для відновлення емалі

У критичному періоді призначають пару курсів медикаментозного лікування. В цілому зубів лікування займе близько півроку під контролем лікаря. Тільки після зупинки розвитку ерозії можна приступати до пломбування. У стабільній фазі можна обмежити терапевтичне лікування препаратами місячним курсом, потім приступати до реставрації зубних коронок, при необхідності. Після усунення естетичних дефектів, необхідно продовжувати курс лікування, в якому зберігається дія аплікацій з фосфатвмісними зубними пастами мінімум двічі в тиждень.

профілактичні заходи

Найчастіше, лікувати зуби від ерозії приходять не ті люди, у яких проблеми з гігієною, а ті які занадто ретельно чистять зуби. Через неправильне чищення занадто твердої зубною щіткою, а також часте використання всіляких відбілюючих матеріалів призводить і поглинання продуктів, що містять багато кислот в своєму складі, до деструкції покриття зуби.

Щоб зуби залишалися здоровими і красивими, необхідно зробити деякі заходи:

• слід скоротити кількість споживаної їжі і напоїв, які містять багато кислот (кислі фрукти і фреші, енергетичні напої, кола, кава і міцний чай, вина);
• всі напої з кислотами в складі краще пити через соломинку, намагатися не затримувати надовго у роті;
• відразу після їх вживання не слід чистити зуби;
• зубні коронки необхідно правильно очищати від залишків їжі, без сильного натиску, щетинки зубної щітки повинні бути середньої жорсткості;
• паста повинна мати високий вміст фтору і поменше абразивів;
• рекомендований огляд стоматолога не рідше ніж раз на рік, в ідеалі раз на півроку, особливо, якщо деякі зуби вже піддавалися пломбування.

Що може спровокувати захворювання, наслідки

Причини, що викликають ерозії емалі зубів, можуть бути найрізноманітнішими.

1. На першому місці знаходиться надмірне механічний вплив під час чистки і вживання кислотосодержащих напоїв і їжі, велику роль відіграють гігієнічні засоби для порожнини рота, а вірніше їх склад.
2. Вчені не можуть назвати повністю всі причини, що провокують дані захворювання. Ясно тільки одне, це механічна дія не єдиний провокуючий фактор. На даний момент так і немає відповіді на питання, чому в одних випадках виникає ерозивно пошкодження емалі, а в інших – клиновидний дефект.
3. Часто у людей середнього віку порушення емалі пов’язують з дисфункцією щитовидної залози, яка провокує дисбаланс мінеральних речовин. Ці дані були підтверджені дослідженнями. При порушенні функціонування ендокринної системи, захворювання фіксується в два рази частіше, ніж у людей з нормальною функцією залози.
4. Одним з факторів, що впливають на розвиток хвороби, є екологічна обстановка і роботи на хімічних виробництвах. Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються підвищеною кислотністю викликають руйнування емалі та дентину.
5. Шкідливою дією для зубної емалі володіє ряд медикаментозних засобів, що містять аскорбінову кислоту.
6. Особливості будови щелеп: неправильний прикус або рідкісне розташування зубних коронок призводить до неправильного розподілу тиску під час пережовування їжі.

При дефляції емалі:

• прискорюється знос зубів;
• змінюється колір зубних коронок;
• підвищується чутливість зубів не тільки при пережовуванні їжі, вплив холодного і гарячого, а й при контакті з губами і язика;
• передні зуби стають напівпрозорими.

Прозорі зуби – проблеми з емаллю

Висновки, прогноз

Прогноз захворювання досить сприятливий при своєчасному і правильному лікуванні. На початковій стадії терапія абсолютно безболісна і не займе багато часу. У гострій стадії насамперед слід зупинити розвиток недуги, а потім усунути косметичний дефект. У третій фазі потрібно проводити загальну терапію, усунення дефектів, а потім продовжувати курс лікувальної терапії, для зміцнення зубної емалі.

Ерозивні пошкодження зубної емалі в основному відбуваються в результаті механічних пошкоджень, надмірного споживання продуктів і лікарських препаратів з кислотами, а також при роботі з небезпечними речовинами, під впливом розладів різних систем органів, інфекційних захворюваннях і при вагітності, на тлі зміни гормонального фону і нестачі вітамінів і кальцію.

Емаль пошкоджується внаслідок демінералізації тканин. Повне видалення зовнішньої поверхні зуба призводить до швидкого сточуванню зубної коронки, що згодом може загрожувати повною втратою. При відсутності своєчасної, адекватної терапії, ерозії будуть піддані й інші зуби.