Відвідування стоматолога зовсім не свято для більшості людей. Часто люди досиджують до того моменту, поки біль не пересилить страх перед ортодонтом. І щорічне відвідування не є звичною процедурою, а тільки коли терпіти вже несила. Одне із захворювань, що викликають дискомфортні відчуття в ротовій порожнині – це хронічний гангренозний пульпіт.

Визначення, характер і специфіка пульпіту

Пульпа – це м’який епітелій, який пронизують капіляри і нервові судини. Нервових клітин в пульпі дуже багато. Тому, зубний біль найскладніше терпіти. Слідчо, пульпіт – це запалення тієї самої м’якої тканини, нерва. Викликають запалення зовнішні подразники:

• інфекційні захворювання;
• зниження імунітету;
• травми щелепи;
• карієс.

Положення пульпи, коли коронковая частина зуба повністю зруйнована, в результаті гнильного розпаду твердих тканин, під впливом патологічної мікрофлори ротової порожнини називається гангренозний пульпіт.

Гангренозний пульпіт на корінних зубах

Це запальний процес в яснах. Часто є наслідком карієсу.

• При такому ураженні спочатку зуб починає змінювати колір, потім з’являється неприємний запах.
• Супроводжується процес ниючий біль, що підсилюється після прийому їжі.
• Найбільше страждають від недуги моляри нижньої щелепи.
• Симптоми залежать від наявності розтину зубної порожнини. Якщо розтин відсутня, то рідини нікуди виходити, тому з’являється біль і відбувається загострення.
• Найчастіше, розтин є, відбувається відтік гною. В такому випадку запальний процес проходить безболісно. Замість цього мають місце тягнуть відчуття, що викликають незручності.
• Промацування м’якої тканини безболісно, больові відчуття приходять тільки при більш детальному дослідженні нерва або в момент прилипання харчових залишків на каріозну щілину.

Початок пульпіту – гіпертрофована пульпи

як діагностувати

Прояв хвороби може бути в декількох варіаціях. Найбільш поширені з них – наступні:

• біль, що підсилюється в нічний час доби;
• відгомони хворобливих відчуттів відчуваються і в сусідніх зубах;
• на рентгені чітко видно невеликі патології у вигляді збільшення зазору між зубною коронкою і яснами, і невеликий розпад тканин – проглядається поглиблена
• каріозна порожнина;
• при клінічному огляді детектується різець з іншим забарвленням, всередині якого гній: дотик до розпалися часткам болю не викликає, страждання заподіює обстеження усть.

Спочатку вивчаються всі симптоми, які описує пацієнт. Спираючись на анамнез і дані при огляді, виставляється діагноз.

Простукування причинного зуба не викличе ніяких больових відчуттів. Однак, якщо гангрена поширилася на велику частину пульпи і немає відтоку гнійної рідини, то можуть виявитися не надто сильні болі.

При затяжному прояві пульпіту під час зондування з’явиться поступова інтенсифікація болю. На холодний подразник зуб практично не буде відповідати, через загибель великого фрагмента пульпи.

Якщо визначається хронічна форма пульпіту, необхідно провести додаткове диференціальне обстеження. Ця процедура допоможе відрізнити пульпіт від глибокого карієсу або пошкодження верхньої частини кореня.

Гангренозний пульпіт на знімку на рентген-знімку

Наслідки хронічного пульпіту

Коли прояви повторюються з певною періодичністю, навіть після курсу лікування хвороба переростає в затяжну форму.

Хронічний гангренозний пульпіт диференціюється з деякими серйозними проблемами.

1. Хронічним фіброзним. Гостра і ниючий біль протягом певних проміжків часу супроводжує проблему. У нічний час болю відсутні, з’являються, коли на зуб впливає подразник. Рентген показує зміни періодонтальної щілини.
2. Гострим глибоким карієсом. Гострого болю раніше не спостерігалося. Виявляються больові відчуття, але не надовго – хворіти перестає відразу ж, як прибирається подразник. На рентгені зміни не проглядаються.
3. Гострим обмеженим пульпітом. Спочатку з’являється біль в перебігу дня. Характерною ознакою є гострі больові напади, навіть в нічний час. Рентген змін не показує.
4. Патолого-анатомічне дослідження фіброзного пульпіту виявляє збільшення волокнистої тканини. Нитки пульпи потовщені. Виявляються сліди крововиливів, які мали місце раніше. Склад пульпи на клітинному рівні різко змінений.

Небезпека пульпіту – відмирання тканин ясен

При хронічному гіпертрофічному пульпіті патолого-анатомічне дослідження виявляє перетворення пульпи у всіх складових її елементах. Значні зміни відзначаються в судинах. Відбувається порушення в функціонуванні судин крові і лімфи.

Хронічна форма пульпіту – наслідок гнійного або хронічного фіброзного пульпіту. Цей тип пульпіту частіше за інших супроводжується невластивими порушеннями апикального періодонта. Рентген показує розширення щілини періодонта, її деформацію.

характеристика

У той момент, коли проходить гостра стадія запального процесу, в організмі відбувається активізація імунної системи, яка викидає величезну кількість лейкоцитів в пульпу. Внаслідок цього відбувається набряклість пульпи, інтенсивне зростання її площі. Відбувається утворення сукровиця, яка з часом перетворюється в гнійну рідину.

Гній – це відмерлі лейкоцити і бактерії. Таким чином, обмін речовин в пульпі пригнічується, і вона починає відмирати.

1. Гострий дифузний пульпіт характеризується повним розпадом м’якої тканини всередині зуба. Цей процес викликає найсильніші зубні болі, які дають відлуння в вуха, віскі, очну або потиличну частини голови.
2. Після анатомування дна каріозної порожнини настає значне полегшення, так як виходить накопичений гній. Тоді з’являється неприємний запах з ротової порожнини.
3. Хронічна форма фіброзного пульпіту переходить в гангренозний, після фази загострення. Відбувається порушення відтоку гнійної рідини відбувається закупорювання дна каріозної порожнини харчовими рештками. Тоді в нервової тканини починають зароджуватися нові осередки. В кінцевому рахунку, цей процес стає хронічною формою пульпіту.
4. Коли в пульпових камеру потрапляє гній, це призводить до розпаду самого нерва, а потім і до загибелі кореневої частини пульпи.
5. При безперешкодної зв’язку пульповой камери з каріозної порожниною, симптоми не будуть взагалі, тільки зміниться колір зубної коронки.

Як лікувати

Не завжди пульпіт протікає в гострій формі і з сильними болями. Коли процес пішов вже далеко, відчувається тяжкість, дискомфорт.

Основним завданням при лікуванні є усунення інфекції, і розкладених частинок дентину і лімфатичної тканини.

Схема лікування пульпіту

Основний метод лікування пульпіту – це прочищення зубних каналів від відмерлих тканин дентину. Вітальна екстирпація поетапно:

• анестезія;
• ізолювання ураженої зубної коронки;
• видалення каріозної порожнини, антисептична обробка;
• відкривання зубних каналів, обробка антисептиками;
• оцінка прохідності каналів, їх розширення, видалення нервових відростків і встиг розкластися дентину, обробка антисептичними засобами;
• в уже прочищення і оброблені кореневі канали кладеться лікарський препарат, зверху накладається тимчасова пломба на п’ять-сім днів;
• після закінчення відведеного терміну, всі тимчасові матеріали знімаються – уражені ділянки ще раз обробляються антисептиком, потім пломбуються;
• відновлення коронки зуба, при необхідності виготовлення штучної коронки.

У тому випадку, коли лікування відсутнє, відбувається повне розкладання. Починає розвиватися періодонтит.

Лікування пульпіту обробкою пульпи

Виразковий хронічний пульпіт

Хронічний виразковий пульпіт прогресує в умовах розвитку гострого або дифузного пульпіту. Формуватися може від декількох місяців до року або навіть двох. Може привести до таких наслідків, як запалення періодонта, остеомієліту щелепи. Характерною особливістю виразкового пульпіту є поява виразок на пульпі. У багатьох випадках патологічний стан ніяк себе не проявляє.

При огляді ротової порожнини, виявляється глибоке каріозна поразка в причинному зубі, на дні порожнини знаходиться вже м’який дентин зі зміненим пігментом. Зондування розкриває камеру пульпи. Тоді стає видно і виразку, яку покриває некротичний наліт. При подальшому зондуванні з’являється кровоточивість і больові відчуття.

Головною метою під час лікування виразкового пульпіту є усунення всіх розкладених частинок з каналів, усунення зараження, подальше наповнення кореневих каналів пломбувальних речовиною.

Відмінність пульпіту

Гангренозний пульпіт – це фінальна стадія розвитку хронічного прояви захворювання. Все це призводить до повного руйнування нерва. Коронка над причинним місцем стає темного кольору, з’являється гнильний запах з ротової порожнини. Рентген показує деформацію верхнього отвору кореневої системи.

Форма пульпіту здебільшого має наслідки – у вигляді ускладнень.

У дітей хронічне запалення протікає безсимптомно. Причин може бути дві.

1. Будова тимчасових зубів дозволяє безперешкодно проникати інфекцій з пульпи в періодонт, і в зворотному порядку. Це обумовлено наявністю широкої пульпарної камери, а також відсутністю сформованої кореневої системи непостійних зубів.
2. Схильність молодого організму до простудних захворювань. Основна їх маса викликається хвороботворними мікробами стрептококами, які можуть викликати запалення пародонту, ясен, нервових закінчень.

Гангренозний пульпіт викликає сильний біль

Найчастіші прояви:

• підвищена чутливість до перепадів температур;
• проте, більш тепла їжа породжує больові відчуття, холодна, не викликає ніяких відчуттів.

Виразковий пульпіт може стати наслідком гострої форми пульпіту. Коли в пульпі формується абсцес.

Профілактика, як можливість запобігання проблеми

Найважливішим фактором є регулярне відвідування стоматологічного кабінету. Проробляти це потрібно хоча б раз на рік. Якщо ж були помічені хоч якісь симптоми, потрібно негайно звертатися до лікаря. Важливо пам’ятати, що запущений гангренозний пульпіт провокує розвиток запалення кістки.

• Потрібно вчасно лікувати карієс як у дітей, так і у дорослих. Карієс має властивість, з’явившись на одному зубі, переходити на сусідні коронки зубів.
• Якщо в роті вже є пломби, то походи до стоматолога повинні відбуватися частіше, ніж раз на рік. Пломбувальні матеріали теж мають свій термін придатності. Під впливом середовища ротової порожнини і з плином часу можуть руйнуватися. Часто мікроорганізми просочуються в щілини між зубної стінкою і пломбою.
• Профілактикою пульпіту є комп’ютерне обстеження порожнини рота. Сучасна апаратура допоможе виявити порушення в самих малодоступних місцях.
• Якщо сталася травма щелепної області, потрібно прийти на огляд, так як мікротравми можуть спричинити за собою появу карієсу. Пошкодження емалі, відколи теж можуть привести до таких наслідків, як пульпіт.
• Важливим фактором є перевагу здоровій їжі. Обов’язкове вживання в їжу твердих овочів і фруктів, таких як морква, яблука.
• Ретельна і правильна гігієна порожнини рота – головна профілактична міра будь-якого захворювання зубів і ясен.