Менструальний цикл можна розділити на два види: яєчниковий і матковий. Оваріальний цикл – послідовність природних процесів розвитку яйцеклітини і зростання жовтого тіла зі стінок фолікула, що лопнув, які тривають до 27 днів і періодично повторюються у здорової жінки.
Повний яєчниковий цикл ділиться на три фази:
- Фолікулярна – в ході якої ростуть і розвиватися фолікули.
- Овуляторная фаза – вихід зрілої яйцеклітини з фолікула.
- Лютеиновая – утворення жовтого тіла на місці лопнув фолікула.
Фолікулярна фаза циклу
Малий фолікул містить яйцеклітину на початковому етапі розвитку і епітеліальний шар навколо неї. Зовнішній шар фолікула складається з сполучної тканини. Перша фаза яєчникового циклу і зростання фолікулів відбувається під впливом ФСГ, повністю дозріває лише один з них. Фолікули невеликого розміру з часом розчиняються.
Дозрівають фолікули на початку яєчникового циклу і триває цей процес протягом 9-13 днів. Кожен становить фолікула переживає кардинальні зміни в ході цієї фази. Розмір яйцеклітини збільшиться в п’ять разів, а її протоплазма і оболонка підготується до виходу з фолікула. Закінчиться розвиток після дворазового поділу. Початкове розподіл (созревательное) – утворення двох нервових клітин. Головна клітина продовжить розподіл, а друга розчинитися. По завершенні редукційного поділу (друге), яйцеклітина повністю дозріє і зможе стати зиготою.
Важливо! Епітелій фолікула в ході розвитку перенесе проліферацію – стане багатошаровим і перетворитися в зернисту фолікулярну оболонку.
Надалі на місці найбільшого скупчення клітин виникнуть порожнечі з однорідним наповненням. Незабаром вони зіллються воєдино, утворюючи одну суцільну порожнину з фолікулярної рідиною. У процесі накопичення рідини зерниста оболонка розростається, з одного боку, і звужується з іншого. Ті клітини, які розташовані ближче до яйцеклітини називають променистим вінцем. Надалі яйцеклітина розташуватися на пристеночно скупчилися клітинах – яйценосного холмке. Коли фолікул повністю дозріє яйцеклітина змінить своє положення і займе місце в фолікулярної рідини.
У процесі росту фолікула його оболонка утворює два шари:
- Внутрішній – містить капіляри і клітинні елементи.
- Зовнішній – волокнистої структури з великими судинами.
Рідина всередині фолікула і зернистий шар наповнені естрогенним гормоном, який бере участь в роботі всієї статевої системи жінки. До кінця дозрівання фолікул збільшиться.
Овуляторная фаза
Овуляторний період – це відрізок часу, за який дозріла яйцеклітина покидає фолікулярний мішок. Зріла клітина вийде з фолікула разом з променистим вінцем і навколишнього її рідиною, приносити в маткову трубу. Усередині труби статися запліднення. Якщо ж сперматозоїди не проник в яйцеклітину, незабаром вона втратить свою життєздатність (до 24 годин) і розчинитися. Розрив стінок фолікула не провокує сильного кровотечі, в незначній кількості може піти кров з пошкоджених капілярів.
Овуляція відбувається завдяки комбінованому впливу гонадотропних гормонів і естрогену. Великий вплив робить інтенсивний синтез ЛГ. Для успішного розриву стінок фолікулярного мішка, рідина всередині нього збільшуватися в об’ємі, а стінки яєчника тоншають. Якщо менструальний цикл триває 27 днів, то овуляція наступить приблизно до 14-го дня. Період до і після овуляції є найбільш підходящим для запліднення.
Лютеиновая фаза або період зростання жовтого тіла
Жовтим тілом називається тимчасова складова яєчника, яка відрізняється посиленою васкуляризацией і стероїдогенез. Жовте тіло виконує свої функції протягом 13 днів, і в результаті розсмоктується.
Головним показником лютеїнової фази вважається інтенсивна вироблення прогестерону. У цей період у жінки може піднятися температура під дією прогестерону на терморегуляцію. Прогестерон максимально проводитися (24 мг на добу.) На восьмий день після посиленої секреції ЛГ. Також збільшується вміст 17-оксипрогестерона, естрону і естрадіолу. Паралельно знизитися рівень ЛГ і ФСГ.
Ендокринна функція ЗТ
- Виробництво прогестерону. Інтенсивність вироблення прогестерону залежить від функціонування лютеїнової клітин. Достатньою вона буде лише в тому випадку, якщо.
- На початку циклу вплив ФСГ на гранулезние клітини було інтенсивним, сформувалося багато рецепторів ФСГ і ЛГ, вироблення естрадіолу в межах норми.
- У першій фазі циклу селективно пригнічується секреція ФСГ і виділяється невелика кількість естрогену. Середина лютеїнової фази відрізняється більш низьким рівнем прогестерону і зниженням кількості лютеїнової клітин. Як результат, скорочення лютеїнової фази і слабка відповідь клітин на ХГЧ.
- Ліпопротеїни низької щільності, які проходять крізь судинне русло ЗТ до лютенізірованним клітинам повинні з’єднуватися з рецепторами на цих клітинах і здатні запустити вироблення прогестерону. Вони є джерелом холестерину, який в свою чергу, сприяє нормальній роботі жовтого тіла. Якщо кровопостачання буде порушено і знизитися ліпопротеїнів, лютеиновая фаза буде неповноцінною.
- Секреція ЛГ в межах норми. Якщо секреція знизиться, це вплине на рівень прогестерону, що спричинить за собою передчасне настання місячних.
- Синтез релаксину. Релаксин є гормон пептидного типу, який рефлексує зв’язковий апарат межлобкового зчленування і контролює роботу міометрія. При стимуляції ХГЧ вироблення релаксину збільшиться до середини третьої фази. Цей гормон дозволяє зберегти вагітність на ранніх термінах.
- Вазіопрессіно- і оксітоцінподобние пепіди. Основними функціями цих пепідов є паркрінная і ендокринна. Ці функції контролюють мікросередовище яєчників, її зміна призведе до овуляції. Окситоцин разом з простагландином сприяє виходу яйцеклітини з фолікула. Вазопресин бере участь в контролі мікроциркуляції в яєчнику, а також має судинозвужувальні властивості.
Руйнування жовтого тіла
ЗТ проходить 4 фази розвитку:
- проліферація;
- васкуляризация;
- розквіт;
- Руйнування.
При руйнуванні жовте тіло називають менструальним. Так як вазопресину і окситоцину в ЗТ висока концентрація, вони впливають на його функції. При регресії, на зниження стероїдогенезу в лютеїнової клітинах впливає частота імпульсів секреції ЛГ.
Незабаром ЗТ перетвориться в освіту під назвою біле тіло. Воно являє собою рубець, який з часом розсмокчеться.
Якщо жінка завагітніла ЗТ не руйнуватися, а продовжить свою роботу приблизно до 18 тижня, поки плацента формується. Після цього жовте тіло розчиниться.
Перехід до нового циклу
Розвиток перших фолікулів почнеться лише після руйнування жовтого тіла. Розсмоктуватися ЗТ за кілька днів до початку місячних. Паралельно лютеолизе знизитися рівень прогестерону і естрадіолу. У свою чергу, секреція ЛГ і ФСГ посилиться. Яєчниковий цикл повториться. Синтез стероїдних гормонів і фоллікулегенез проходить безперервно від антенатального до постменопаузального періоду.
матковий цикл
Ця частина менструального циклу ділиться на чотири фази: десквамації, регенерації, проліферації, секреції.
Нормальна тривалість проліферації триває 12-15 днів. Зміни, які відбуваються в цей період з ендометрієм спровоковані значною виробленням естрогену. У перші дні фази проліферації функціональний шар ще не починає поділу на зони, поверхня вистилає циліндричний епітелій з кубічної формою, ендометрій стоншений. Залізисті крипти круглої або овальної форми видно на поперечному зрізі. Виглядають вони як прямі або трохи зігнуті трубки з тонким просвітом.
В середині проліферації збільшується активність лужної фосфатази в ендометрії. У стрьомі з’являється розпушення і набряклість. У порівнянні з початком циклу збільшується число мітозів. Цитоплазма і ядра стромальних клітин краще візуалізується. Строми, як і раніше мають тонкі стінки.
На завершення цієї фази (до 13 дня циклу) поділу на зони ще не настав, але можна відзначити ущільнення функціонального шару. Залізисті структури змінюють свою форму на щитоподібну і розташовані ближче один з одним.
Фаза секреції (до 15 днів) – нерозривно пов’язана з ендокринною функцією жовтого тіла і виробленням прогестерону. Якщо тривалість фази у жінки дітородного віку збільшитися або зменшиться на три дні. Це перша ознака порушень в роботі репродуктивної системи. Зміни тривалості відбувається в період клімаксу.
Зверніть увагу: Початок цієї фази характеризується наростанням ендометрія. Головною ознакою настання фази секреції вважається виникнення субнуклеальних вакуолей в залозах епітелію. Середина фази секреції настає до 22-го дня циклу. Значні зміни в цей період відбуваються в ендометрії під впливом гормонів, які виробляється жовтим тілом. Функціональний шар, як і раніше потовщений. Присутній поділ на глибокий і поверхневий шари. У поверхневому шарі звивистість залізистих крипті незначна, велика кількість клітин строми. Епітелій цього шару візуалізується у формі призми, що не секретуючий.
Закінчення фази секреції відбувається до 23-26 дня якщо зачаття не відбулося. В ендометрії відбуваються регресивні процеси, які викликані відмиранням жовтого тіла і зниженням кількості прогестерону.
В ході останньої фази кровотечі, відбувається десквамація і подальша регенерація.
