Диференціальна діагностика

Діагноз «апоплексія яєчників» найчастіше ставлять жінкам дітородного віку. Ця гостра гінекологічна патологія має високу йязикурність рецидиву. Дане захворювання супроводжується раптовим крововиливом, яке відбувається під час розриву кісти жовтого тіла. Лопнула капсула провокує порушення структури тканини яєчника, а кров надходить в область очеревини.

Дуже часто хвороба плутають з позаматкової вагітністю, оскільки обидві патології мають схожу симптоматику. Захворювання в основному з’являється в другій фазі менструального циклу, затримок менструації при цьому не виникає. Для нього характерна відсутність ознак вагітності. Для того щоб діагностувати недугу лікарі часто вдаються до імунологічної реакції на вагітність. Дана процедура складається з комплексу гінекологічних обстежень: пальпація молочних залоз, огляд очеревини, статевих органів і вагінального входу.

Диференціювати захворювання можна під час спеціальної діагностики, яка допомагає відрізнити апоплексію від позаматкової вагітності. Основна відмінність полягає в тому, що при розриві больові відчуття не бувають різкими або переймоподібними. Біль посилюється поступово. Температура тіла досягає 39 градусів Цельсія, а виділення зі статевих шляхів містять гній і сукровицю. Об’єктивне дослідження демонструє відсутність внутрішньої кровотечі, а придатки мають набряк з двох сторін. Хоріонічний гонадотропін відсутня в крові, а під час пункції заднього склепіння піхви лікарі спостерігають гнійні виділення.

Під час діагностики лікарі можуть виявити об’ємне утворення, розташоване в малому тазу. Його пальпують під час дворічного обстеження: контури пухлини яскраво виражені, мають чітку форму. При пальпації жінка може відчувати болючі відчуття.

За допомогою диференціальної діагностики апоплексії яєчника можна відрізнити це захворювання від позаматкової вагітності. Це представляється можливим за наявністю сильного кровотечі в область очеревини. Криваві виділення мають яскраво червоний відтінок. Спочатку вони мізерні, але з часом посилюються. У крові чітко простежуються згустки і фрагменти тканини. Живіт пацієнтки м’який, а симптоми роздратування рідко дають про себе знати.

При наявності захворювання цервікальний канал буде розширено, матка збільшена в розмірах. У придатках не виникає хворобливих відчуттів. На тлі захворювання нерідко протікає перитоніт.

лікування

Апоплексія має три форми прояву – легку, середню і важку. Окремо лікарі виділяють больову форму, яка характеризується болями і відсутністю кровотечі, а також анемічну. Консервативне лікування рекомендується при легкій і больовий формах захворювання.

Даний метод складається з наступних аспектів лікування:

• Пацієнтці слід дотримуватися спокою.
• Прийом медикаментозних засобів, здатних запобігти можливому кровотеча.
• Прийом спазмолітичних препаратів (при больовий формі хвороби).
• Призначення вітамінів групи В.
• Фізіотерапія – електрофорез і надвисокочастотна терапія.

Консервативне лікування проводиться в стаціонарі. Медичний персонал спостерігає за жінкою протягом цілого дня. Якщо відбувається погіршення загального стану або аналізів хворий, лікарі розглядають варіант проведення хірургічної процедури.

Середня і важка форми захворювання лікуються тільки оперативно. Перед операцією пацієнтці необхідно пройти ряд підготовчих процедур:

• Заповнення кількості циркулюючої крові.
• Внутрішньовенне заміщення крові за допомогою спеціальних розчинів.
• Лапароскопія, по ходу якої забирається вилилася кров, і видаляється вражений фрагмент яєчника.
• Повне видалення яєчника.

Важливо! Лікарі проводять або лапароскопію, або резекцію яєчника. Повне видалення даного органу необхідно в тому випадку, якщо він цілком вражений захворюванням.

Анемічна форма апоплексії лікується хірургічним шляхом. Якщо капсула жовтого тіла лопнула, її зшивають в межах здорової тканини яєчника. Під час вагітності пацієнтки лікарі не вдаються до такої процедури, оскільки вона може спровокувати викидень.

Найчастіше хірурги повністю видаляють яєчник при апоплексії. Цей захід є необхідною, коли тканину органу повністю наповнена кров’ю. У рідкісних випадках крововилив може ускладнити лікування, спрямоване на зниження згортання крові. Такий метод використовують після протезування клапанів серця. Якщо у пацієнтки склалася така ситуація, придатки видаляють повністю.

Зверніть увагу: Попередити крововилив з жовтого тіла у залишився яєчника практично неможливо, оскільки жінки змушені приймати тромбогенние препарати після хірургічного втручання.

Іноді лікарі намагаються усунути наслідки розриву з допомогою щадного методу – лапароскопії. Під час цієї процедури необхідно усунути кров і рідина, яка потрапила в область очеревини, а також видалити кровоточить частина яєчника.

коагуляція яєчника

Коагуляція яєчника відноситься до інноваційних методів лікування апоплексії. Ця процедура вважається по максимуму безпечної і не травматичною, оскільки дозволяє ефективно зупинити кровотечу і зменшити неприємні відчуття після операції. Головною перевагою цієї методики є те, що повне відновлення у пацієнтки настає через тиждень.

Перед операцією лікар проводить ретельний огляд пацієнтки і оцінює стан тканин і органів, розташованих поруч. Залежно від ступеня крововиливу лікарі проводять один з двох видів цього операційного втручання. Якщо необхідно припекти кровоточать судини, використовується біполярна методика з електричним струмом на високих частотах. Зупинити крововилив жовтого тіла і тканини яєчника лікарі можуть за допомогою електричного або термокоагулятора.

Після зупинки течії крові хірург обов’язково очищає порожнину очеревини від кров’яних згустків, які там накопичилися. Потім вона промивається антисептиком. Після закінчення операції лікарі обов’язково обстежують другий яєчник, щоб виключити йязикурність виникнення кровотечі та в ньому.

профілактичні заходи

Після операції вам необхідно дотримуватися профілактичних заходів, щоб уникнути рецидиву апоплексії. Якщо у вас була больова форма захворювання, то заходів для її запобігання не існує. Це обумовлено особливостями жіночого організму, який самостійно відновить гормональний фон і кровообіг в яєчнику.

Якщо у вас була геморагічна форма апоплексії, порушення балансу гормонів і нервової системи будуть стійкими. В цьому випадку вам не обійтися без заходів профілактики. Зверніться до лікаря, який призначить вам ноотропні засоби, що коректують роботу нервової системи. Для того щоб нормалізувати тиск всередині черепної коробки, прописують сечогінні препарати. Оральні контрацептиви допоможуть привести в норму гормональний фон.

Апоплексія яєчника при вагітності

Якщо у пацієнтки стався крововилив під час вагітності, їй в обов’язковому порядку потрібно викликати швидку допомогу. Від оперативності і кваліфікації хірурга залежить здоров’я жінки і малюка. Лікування при апоплексії хірургічне. Лопнув орган вшивають або видаляють, якщо пошкодження було серйозним. Під час операції хірург намагається зберегти вагітність.

У дівчат, які виношують дитину, апоплексія може проявитися в трьох формах: больовий, анемічній і змішаної. Розрив капсули яєчника при больовий формі не супроводжується крововиливом в очеревину. Якщо у жінки відбулося внутрішня кровотеча, яке не супроводжувалося болем, – у неї анемічних форма захворювання. Змішана форма має на увазі наявність ознак, характерних для анемічного і больового типу захворювання. Також апоплексію у вагітних диференціюють за ступенем втрати крові: легка, середня, важка.

Зверніть увагу: Найголовніше – вчасно поставити діагноз при апоплексії у вагітної. У більшості випадків пацієнтка надходить до лікарні з діагнозом гострого живота. А це може означати позаматкову вагітність, апендицит, викидень або апоплексію. Тому оглядати пацієнтку повинні три лікаря: хірург, уролог і гінеколог.

Консервативне лікування призначають в окремих випадках, оскільки лікування медикаментами в 50% випадків призводить до безпліддя. Воно ефективно при легкій формі апоплексії, коли кількість втраченої крові мінімальне.