Енцефалопатія, що виникає на тлі артеріальної або венозної судинної гіпертонії, називається — гіпертензивна енцефалопатія. Хронічне кисневе голодування мозкових структур, що із-за постійного спастичного стану судин, призводить до загибелі безлічі клітин і втрати повноцінної функції мозку. Ускладненнями підвищеного АТ є інфаркти, інсульти, старече слабоумство (деменція). За статистикою, нейроциркуляторна симптоматика енцефалопатичних змін присутня у кожного 5-го у віці старше 65 років, а після 70 років ця патологія спостерігається у кожного 3-го людини.

Причини і група ризику

Серед факторів, що провокують виникнення енцефалопатії, існують:

• Вроджені, патологічні ураження церебральних структур, виникли у плода в період з 28-го тижня внутрішньоутробного розвитку до 7 дня після народження.
• Набуті — поступово сформувалися або виникли гостро протягом життя.

Захворювання може бути обумовлено:

• вродженими дефектами церебральних судин;
• генетичними метаболічними порушеннями;
• родовою травмою;
• резус-конфліктом;
• підвищенням внутрішньочерепного тиску (внутрішньочерепна гіпертензія);
• асфіксією новонародженого.

Але частіше гипертоническое ураження головного мозку має набутий характер. Придбані гіпертензивні энцефалопатические зміни виникають як наслідок системних захворювань. При алкоголізмі та наркотичної залежності практично завжди спостерігається енцефалопатія, яка відбувається на тлі токсичного впливу на церебральні сегменти, що призводить до розладів інтелектуально-емоційної сфери.

Основні симптоми

Для гострої стадії хвороби характерно підвищення артеріального тиску до критичного показника.

По тривалості розвитку хвороба класифікується медиками на гостру і хронічну форми. Гостра гіпертензивна енцефалопатія спостерігається під час раптового гіпертонічного дебюту (нападу) з критичними показниками АТ. Характеризується високою швидкістю розвитку, злоякісністю перебігу і невтішними прогнозами. Симптоматику при гостро виникла енцефалопатії умовно поділяють на дві стадії. В початковій стадії симптоми судинного кризу при гіпертонії. Друга стадія характеризується загальмованістю, судомами й комою на тлі гострого набряку головного мозку. Від гіпертензивних кризів гостра гіпертонічна енцефалопатія відрізняється тим, що церебральні функції повністю не відновлюються.

Симптоми хронічної гіпертензивної енцефалопатії (ХГЭ) наростають поступово. Часті судинні кризи або постійне підвищений тиск призводять до кисневої недостатності, і систематичної загибелі невеликої кількості церебральних клітин в різних структурах мозку. Дисциркуляторна енцефалопатія або ХГЭ повільно прогресує на тлі мікроангіопатії. Симптоматика, традиційна для енцефалопатій:

• розлади когнітивних функцій;
• головні болі, шум у вухах, нудота, блювання;
• погіршення дрібної моторики і тремор рук;
• уповільнення темпу мовлення, труднощі при ковтанні їжі;
• порушення ходи.

Крім гострої і хронічної гіпертонічних енцефалопатій, медиками може бути діагностована резидуальна енцефалопатія з внутрішньочерепною гіпертензією, причиною якої є перинатальна або черепно-мозкова травми, перенесені багато років тому. При цій патології може спостерігатися порушення мозкової гемодинаміки з ускладненим венозним відтоком.

Види та стадії гіпертензивної енцефалопатії

На стадії компенсації можливе порушення пам’яті.

Враховуючи симптоматику і тривалість захворювання, розрізняють три стадії гіпертонічної енцефалопатії:

• Стадія компенсації. У пацієнта спостерігається епізодичне зниження пам’яті, дратівливість, нестійкість ходи і лабільність емоцій.
• Стадія субкомпенсації. У хворих значно посилюється симптоматика першій стадії — зниження пам’яті та уваги, швидка стомлюваність, страждає мова і письмо. Характерна особливість цього періоду хвороби — поява поперхиваний під час прийому їжі.
• Стадія декомпенсації. У мозкової тканини пацієнта з’являються некротичні вогнища. В результаті хронічного порушення трофіки тканин відбуваються стійкі порушення язика і пам’яті, стрімко розвивається деменція. У пацієнтів можлива судомна готовність, непритомність.

Діагностичні процедури

Заходи щодо визначення виду і стадії гіпертензивної енцефалопатії, а також диференціальна діагностика з іншими хворобами, що мають схожі симптомокомплекси, розділені на етапи:

• Зовнішній огляд і збір анамнезу.
• Загальний аналіз крові, що дозволяє виключити анемію, токсичне ураження мозку, цукровий діабет.
• УЗДГ артерій шиї, для виключення локальних проявів атеросклерозу.
• МРТ і КТ дослідження головного мозку, візуалізаційні його стан.
• ЕЕГ для оцінювання дифузних змін біоелектричної активності мозку.
• Спинномозкова пункція (за показаннями).

Лікування патології

Лікувальна терапія повинна проходити виключно під наглядом лікаря.

лікар починає терапевтичні заходи після повного обстеження пацієнта та підтвердження діагнозу. Консервативне лікування патології. Терапія проводиться препаратами, що належать до різних груп:

• антигипертензивные;
• сосудистые;
• нейропротекторы;
• транквилизаторы;
• диуретики.

Лікування гіпертензивної енцефалопатії проводить тільки досвідчений лікар. Він визначає медзасобу, їх дозування, режим і тривалість прийому. При гострій формі захворювання переважно використовувати ліки пролонгованої дії. Обов’язково призначення діуретиків, що мають протинабрякову впливом на головний мозок. Для лікування хронічної гіпертонічної энефалопатии застосовують:

• Гіпотензивні препарати.
• Тромболітики і дезагреганти, що поліпшують реологічні властивості крові.
• Каталізатори метаболічних процесів (вітамінні комплекси).
• При прогресуючих порушень когнітивних функцій лікарі рекомендують застосування ноотропів, а також медзасобів, що покращують стан судин з вираженим нейропротекторным дією.

Препарати

Препарати, які стандартно використовуються для терапії хронічної форми хвороби:

• «Дибазол» — препарат гіпотензивної дії. Медсредство вводять в/м в плановому порядку. Тривалість лікування від 8 днів до 2-х тижнів.
• «Діакарб» — діуретик, що дозволяє знизити симптоматику, пов’язану з незначними церебральними набряками. Приймати медпрепарат необхідно одноразово вранці не більше 3-х днів.
• «Кавінтон» — препарат, завдяки якому відновлюється повноцінна циркуляторна функція церебральних судин. Курс терапії — 1-3 місяці.
• «Амитриптиллин» — антидепресант для перорального одноразового після вечірнього прийому їжі у дозі 25-100 мг. По досягненні необхідного ефекту дозу знижують.

Інші рекомендації

Для стабілізації стану хворого необхідний регулярний прийом препаратів, що нормалізують артеріальний тиск. Необхідно максимально виключити фактори, що провокують погіршення стану — прийом алкоголю, паління і т. д. Для хворого корисні прогулянки на свіжому повітрі, позитивні емоції. Для активізації обмінних процесів в організмі використовують вітаміни, мінерали та антиоксиданти.